唐臻

肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，是我國常見疾病和主要死亡病因之一，是慢性肝炎向肝癌發(fā)展的必經(jīng)階段。肝硬化是肝細(xì)胞發(fā)生炎癥刺激及壞死時(shí)，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生發(fā)生肝纖維化，以至肝組織的正常結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，喪失正常功能的結(jié)果。因此，有效控制肝纖維化是治療肝硬化的關(guān)鍵所在。近年來，我們用扶正化瘀膠囊聯(lián)合穴位注射治療肝硬化34例，并與采用一般護(hù)肝治療的30例作對(duì)照?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

肝硬化患者64例，均為我院肝病科門診及住院患者，隨即分為治療組34例，對(duì)照組30例。治療組男20例，女14例;年齡(40.5±15.3)歲，病程(5.5±4.7)年。對(duì)照組男18例，女12例;年齡(37.3±13.9)歲，病程(5.5±4.6)年。治療組有腹水者6例，對(duì)照組有腹水者3例。兩組性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有病例符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 治療方法治療組口服扶正化瘀膠囊，5粒/次，3次/d，同時(shí)聯(lián)合穴位注射，穴位選取雙側(cè)肝俞、足三里、三陰交，太沖，藥用丹參注射液，用注射器抽取藥液，在穴位處常規(guī)消毒，將針頭快速刺入穴內(nèi)，待有酸脹感后，抽無回血，即可將藥物分別注入各穴內(nèi)，每穴1 ml，治療1次/d，選取一側(cè)四個(gè)穴位，左右兩側(cè)交替注射連續(xù)6 d后休息1 d。對(duì)照組服用一般護(hù)肝藥物以及對(duì)癥治療。2組療程均為3個(gè)月。所有病例均避免使用降酶藥物，白蛋白及抗病毒藥物。

2.2 觀察項(xiàng)目 ①患者治療前后癥狀與體征的變化，包括精神、乏力、食欲、腹脹等情況。②血清生化指標(biāo)TBiL，ALT，ALB，A/G，全自動(dòng)生化儀測(cè)定。③放免法測(cè)定血清肝纖維化指標(biāo) HA，LN，PCⅢ和Ⅳ-C。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

治療結(jié)束后，①兩組患者乏力，納差，腹脹等癥狀均有明顯改善，與對(duì)照組相比，治療組患者癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組。②將兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較治療前后血清學(xué)生化指標(biāo)(見表1)。無論在TBil和ALT復(fù)常率上，還是在ALB的升高上，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③比較治療前后肝纖維化指標(biāo)的變化:(表2)。治療后兩組HA，PC，Ⅳ-C，PCⅢ均有下降，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后肝功能的比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功能的比較(±s)

注:與本組治療前比較，均P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，△P＞0.05，*P＜0.01

ALTALB組別 時(shí)間 TBil(μmol/L) (U/L) (G/L)A/G治療組(n=34) 治療前58.1±15.4 177.1±43.9 29.8±3.3 0.75±0.15治療后 24.4±4.2* 65.2±24.5* 35.6±2.4* 0.93±0.16△對(duì)照組(n=30) 治療前 57.2±14.2 178.4±39.1 31.1±2.5 0.79±0.24治療后36.1±7.8 84.3±21.4 33.6±2.1 0.92±0.19

表2 兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)的比較(μg/L，±s)

表2 兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)的比較(μg/L，±s)

注:與本組治療前比較，均P＜0.05，#P＞0.05;與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05，△P＜0.01

組別 時(shí)間 HA PCⅢ Ⅳ-C LN治療組(n=34) 治療前 305.6±42.2 199.7±36.2 202.6±55.3 192.3±65.7治療后 110.4±22.1△ 173.6±44.6* 136.9±31.7* 112.4±36.5△對(duì)照組(n=30) 治療前 304.5±43.1 204.5±41.8 198.3±51.2 189.5±46.7治療后 243.8±26.5 200.5±37.4#162.8±45.6 153.2±53.6

4 討論

肝硬化病理特征是肝內(nèi)慢性活動(dòng)性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肝組織持續(xù)受損，纖維結(jié)締組織增生，肝纖維化，肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成，是臨床常見病，多發(fā)病。有效控制肝纖維化，改善肝功能，是治療肝硬化，控制病情進(jìn)一步進(jìn)展的關(guān)鍵[3]。扶正化瘀膠囊方中桃仁活血化瘀;冬蟲夏草補(bǔ)虛損，益精氣;丹參助桃仁活血化瘀;松花粉益氣潤燥[1]。共奏活血化瘀、益精養(yǎng)肝解表三功效。臨床研究證實(shí)，該藥具有抗肝纖維化作用。肝俞、足三里、三陰交，太沖穴位可以引起多系統(tǒng)的反應(yīng)，尤其是對(duì)消化系統(tǒng)及血液生化的影響最為顯著，并有扶正袪邪之效，可起到健運(yùn)脾胃、疏肝利膽、活血化瘀的作用，對(duì)肝細(xì)胞有不同程度的保護(hù)修復(fù)和再生作用[2]。丹參可改善肝臟微循環(huán)，降低HA，抑制膠原纖維增生，穴位注射通過藥物的藥理作用、穴位刺激和經(jīng)絡(luò)的感傳作用，具有良好的抗肝纖維化作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者使用扶正化瘀膠囊加穴位注射聯(lián)合治療組治療3個(gè)月，各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)均有明顯下降，可有效促進(jìn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)，治療前后比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組治療后與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。扶正化瘀膠囊聯(lián)合穴位注射有助于防止慢性肝病進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)肝纖維化，在肝硬化等晚期肝病患者的治療療效顯著，值得推廣。

[1]朱蔚崗，移軍，周穩(wěn)蘭.扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察.淮海醫(yī)藥雜志，2007，25(1):83.

[2]蔡慶春，劉建平.穴位注射治療肝纖維化34例.河南中醫(yī)雜志，2006，26(8):66-67.

[3]許善戰(zhàn)，扶正化瘀膠囊對(duì)慢性乙型肝炎患者血清肝纖維化指標(biāo)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(9):1145-1146.