李戰(zhàn)煒

慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療

李戰(zhàn)煒

目的 探討慢性阻塞性肺疾病住院患者的診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 對筆者所在醫(yī)院123例住院COPD患者的臨床資料進行回顧性分析。隨機分為兩組，治療組62例，對照組61例。對照組吸入溴化異丙托品氣霧劑治療，治療組在此基礎上口服麥味地黃丸，觀察兩組的療效。結(jié)果 治療組顯效率與總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療COPD有較好的臨床效果，值得臨床借鑒。

慢性阻塞性肺疾病; 早期診斷; 治療

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。氣流受限是該病的特征，呈進行性［1］。它是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。其病程發(fā)展緩慢，進行性加重，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量［2］。該病療效較差，容易反復發(fā)作，患者往往終身受疾病困擾，生活難以自理。為了探索老年慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療方法，筆者所在醫(yī)院將2009年2月～2011年4月收治的123例老年COPD患者的臨床治療資料進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2011年4月筆者所在醫(yī)院收治的123例老年COPD患者，均符合中華醫(yī)學會COPD診斷標準［3］。其中男71例，女52例，年齡45～79歲，平均61.2歲，病程為4～28年，平均18.5年。將患者隨機分為兩組，治療組62例，對照組61例。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:采取吸入溴化異丙托品氣霧劑治療。治療組:在常規(guī)治療的基礎上，口服麥味地黃丸，用藥7～14 d。

1.3 療效標準 (1)顯效:咳喘癥狀顯著減輕，肺部啰音消失或顯著減少;(2)有效:上述各項指標部分減輕或有所好轉(zhuǎn);(3)無效:上述各項指標均無好轉(zhuǎn)，包括咳、痰、喘及肺部啰音等均無改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，等級資料采取秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組顯效率與總有效率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析［n(%)，%］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種因氣流受限而形成的難以逆轉(zhuǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，急性期病情加重會嚴重損害患者的心肺功能，危害老年人的身體健康，甚至導致患者呼衰而死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病應當及時治療，特別是急性加重期［4］。

肺功能檢查可以判斷氣流受限的程度，是COPD早期診斷、療效評價等的重要指標，臨床上被作為診斷COPD的金標準。但由于COPD的早期癥狀并不明顯，且容易與支氣管哮喘、慢性支氣管炎等混淆，從而錯過了最佳的早期診斷和治療時機。因此，老年COPD的早期診斷逐漸成為臨床研究的重要方面。老年COPD穩(wěn)定期的治療方法一般為采取β2－腎上腺素受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類等支氣管舒張藥或者祛痰藥、糖皮質(zhì)激素以及長期家庭氧療等治療，而在急性加重期，一般采取支氣管舒張藥、低流量吸氧、抗生素、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑等藥物治療［5］。

在本次研究中，62例治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，顯效率與總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療對老年COPD患者有較好的臨床療效，對早期診斷和治療有很大的幫助，值得臨床借鑒。

［1］LM.Fabbri.Global strategy for the Diagnosis，Management，and Prevention of COPD［J］.Eur Respir J，2003，22:1 － 2.

［2］楊英，龔光鳳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機械通氣的護理［J］.貴陽醫(yī)學院學報，2009，34(6):692 －693.

［3］崔德鍵.探討慢性阻塞性肺疾病診斷的進展［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28(2):82.

［4］林維進，劉盛軍，屠德敬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病30例［J］.山東中醫(yī)雜志，2011(2):113－114.

［5］李光，陳德磊，王春雨.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2009，25(12):25 －26.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.04.085

455000河南省安陽市中醫(yī)院

李戰(zhàn)煒

2011－11－16)

(本文編輯:李靜)