馬炳太

廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院胸外科，廣東汕頭515154

食道癌是臨床常見的消化道腫瘤的一種， 大多數(shù)食道癌患者在來院就診時就已經(jīng)處于該病的晚期，采用手術(shù)方法對其進行治療的臨床意義已經(jīng)不大，采用化放療方式是對該類患者進行治療的主要方法[1]。為分析采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合的方法治療食道癌晚期患者的療效，使該病患者在今后的臨床治療過程中能夠取得更加理想的治療效果，使患者的生存時間得到進一步的保障和延長，筆者組織進行了本次研究。本研究筆者抽取過去一段時間內(nèi)來醫(yī)院就診的90例食道癌晚期確診病例，將其分為兩組，分別采用5-氟尿嘧啶、順鉑聯(lián)合和紫杉醇、順鉑聯(lián)合的方法進行治療，對兩組的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2008年2月～2011年2月3年時間里，抽取來筆者所在醫(yī)院就診的90例食道癌晚期患者，將其分為A、B兩組，每組45例。男52例，女38例；年齡39～77歲，平均（52.8±7.2）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

A組患者采用5-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H31020593）與順鉑（澳大利亞科鼎有限公司福爾丁大藥廠，H20010743）聯(lián)合的方法進行治療；B組患者采用紫杉醇（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，H20057404）與順鉑聯(lián)合的方法進行治療。對兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進行比較。

1.3 療效評價標準

CR：患者在接受治療后所有的臨床癥狀全部緩解；PR：患者在接受治療后部分臨床癥狀得到緩解；SD：患者在接受治療后臨床癥狀基本能夠保持穩(wěn)定，沒有明顯好轉(zhuǎn)但是也沒有出現(xiàn)惡化現(xiàn)象；PD：患者在接受治療后臨床癥狀沒有任何改變，甚至有加重和惡化的跡象[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

B組患者臨床療效明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者治療過程中均出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制和白細胞減少等并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，但沒有出現(xiàn)特殊的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

對食道癌晚期確診患者采用化療的方式進行治療與其他臨床治療方法相比，可以使該類患者的生存率提升，并能使該類患者的生活和生存質(zhì)量進一步得到改善[3]。對于的老年患者在進行治療的過程中應(yīng)注意，由于該病老年患者的特殊性，在化療過程中所產(chǎn)生的一系列的毒副反應(yīng)，會對這類患者的生活質(zhì)量造成更大的負面影響，這是很多臨床患者尤其是老年患者不愿接受化療治療的一個十分重要的原因。從上世紀90年代開始，臨床醫(yī)學界就已經(jīng)將采用以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合的治療方案對該類患者進行治療，并一致認為該方案是臨床對該類患者進行治療的最佳方案，但是隨著臨床實踐研究的不斷深入和發(fā)展，醫(yī)學界同仁已經(jīng)逐漸發(fā)現(xiàn)含鉑類的聯(lián)合化療方案通常情況下會產(chǎn)生比較大的毒副作用[4-5]。紫杉醇是一種半合成紫杉醇類抗腫瘤藥，該藥物的主要作用機制是對患者的微管蛋白聚合起到促進作用，并對其微管的解聚現(xiàn)象產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致形成穩(wěn)定非功能性微管束，從而對癌細胞的有絲分裂和增值產(chǎn)生抑制效果，是臨床對該類患者進行治療的一種最有效的藥物。骨髓抑制是該類患者在化療后的主要毒副作用，患者的主要臨床表現(xiàn)為白細胞、血紅蛋白、血小板減少、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等[6-7]。

總而言之，采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合的方法對患有食道癌的晚期患者進行治療，療效明顯，可以使該病患者的存活率進一步提高，生存時間進一步延長，不會給患者帶來特殊的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，可以做為今后臨床對該類患者進行治療首選方法。

[1]孫小瑞，孫蔚亮，楊軍，等.放療聯(lián)合FD方案同步化療治療中晚期食管癌療效觀察[J].中國誤診學雜志，2007，7（27）：6490-6491.

[2]楊金霞，韓文斐，潘振華，等.PF方案聯(lián)合放療治療局部晚期食管癌61例療效觀察 [J].山東醫(yī)藥，2007，47（18）：167-168.

[3]黃志煜，范云，羅呂宏.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌51例[J].腫瘤學雜志，2008，14（5）：387-388.

[4]王萍，劉勇，汪濤，等.周劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10（4）：344-345.

[5]陳齊香，許章英.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌不良反應(yīng)觀察與護理 [J].臨床誤診誤治，2010，23（9）：896-897.

[6]梅齊，汪勇，李睿，等.伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌27例[J].世界華人消化雜志，2008，16（20）：230-231.

[7]馬曉鵬.順鉑、奈達鉑和氟尿嘧啶聯(lián)合治療中晚期食管癌31例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（27）：33-34.