路雪琪

（中共焉耆縣委黨校 新疆焉耆 841100）

中國式養(yǎng)老
——對我國養(yǎng)老問題的初步探討

路雪琪

（中共焉耆縣委黨校 新疆焉耆 841100）

中國已步入老齡化社會。人口老齡化，給我國帶來了極其嚴峻的養(yǎng)老問題。我們必須從物質(zhì)和精神兩方面著手，加強政府的主導作用，逐步形成完善的養(yǎng)老保障制度，積極構(gòu)建以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的綜合性的養(yǎng)老服務體系，以滿足老年人的特殊需求問題。

人口老齡化；養(yǎng)老問題；對策

最近媒體爆出的鄭州市淮河路與西環(huán)道李江溝村暢樂園的老年公寓虐老事件，以逼真的模式刺痛了人們的眼睛，扎痛了人們的心靈。幾千年前，中國養(yǎng)老理想就提出了?！抖Y記·禮運篇》云：“故人不獨親其親，不獨子其子。使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者，皆有所養(yǎng)?！边@種理想，何時能夠?qū)崿F(xiàn)？中國正在進入老齡化社會，中國老人的養(yǎng)老問題，成為人們最關心的焦點問題。如果不能實現(xiàn)“鰥寡孤獨廢疾者，皆有所養(yǎng)”，物質(zhì)再富有、經(jīng)濟再增長又有何用？

一、我國老年人生存現(xiàn)狀

（一）人口老齡化與老齡化社會

人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣鲩L的一個過程。聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個國家（地區(qū)）的65歲以上的人口占人口總數(shù)的7%以上，或60歲以上的人口占人口總數(shù)的 10%以上，這個國家（地區(qū)）就進入了老齡化社會。人口老齡化是世界現(xiàn)象，是人類社會發(fā)展的必然趨勢。世界人口老齡化問題已經(jīng)成為當今社會的一個熱點話題。

（二）我國已步入老齡化社會

根據(jù)第五次全國人口普查統(tǒng)計，截止 2000年底，我國60歲及以上老年人口為1.29億，占全國總?cè)丝诘?0.5%。這就意味著，中國自 2000年已經(jīng)步入老齡化社會。從 2000年開始，我國人口老齡化年均增長率高達3.2%，是總?cè)丝谠鲩L速度的 5倍。預計 2020年老年人口將達到2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%。預計2050年老年人口將達到4.1億，占總?cè)丝诘?5.8%。

（三）目前我國老年人的生活狀況

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》指出，養(yǎng)老主要是包括“對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉”。隨著我國老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老問題日趨嚴峻。在這些問題當中，最急需解決的問題就是養(yǎng)老問題。

據(jù)調(diào)查，在生活能力方面，大多數(shù)老年人生活能夠自理，城市為 63.81%，農(nóng)村為 75.38%。但仍然有少數(shù)老年人生活不能自理需要幫助，城市為 18.57%，農(nóng)村為9.6%；在老年人醫(yī)療保障方面，享受公費或半公費醫(yī)療的比例城市為 29.05%、農(nóng)村為 4.23%；在經(jīng)濟保障方面，生活困難甚至相當困難的比例城市為 10.48%、農(nóng)村為 13.08%。據(jù)統(tǒng)計，目前我國城市空巢家庭已達到49.7%，農(nóng)村空巢和類空巢家庭也達到 48.9%。這說明，我國目前城鄉(xiāng)，都不同程度地存在養(yǎng)老問題和困難。

二、存在問題及原因分析

（一）家庭養(yǎng)老功能弱化，空巢家庭日益增多

在我國，大部分老年人會選擇居家養(yǎng)老的方式。隨著人均壽命的延長，高齡老人越來越多，對養(yǎng)老的需求也不斷增大。

一方面，家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的老年人贍養(yǎng)模式，是以“孝文化”為倫理基礎，多數(shù)是三代或四代同堂共同居住生活，多子女共同贍養(yǎng)老年人。但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，勞動力呈現(xiàn)流動性，子女外出求學、打工、就業(yè)的機會增多，無法做到“父母在不遠游”。

另一方面，計劃生育政策實施以來，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，形成越來越多的“421”家庭，當子女成家的時候，父母已經(jīng)退休，一對年輕夫婦不僅要工作，要照顧自己的孩子，還要照顧雙方的四位老人。子女對贍養(yǎng)父母老人已是有心無力。醫(yī)學的進步，大大延長了老人的供養(yǎng)年限，使用于養(yǎng)老的各項支出增大。尤其是那些生病需要長期護理的老人，更加重了年輕一代的生活壓力。一些收入微薄的家庭無力承擔老人重病治療的費用，生活就陷入了困境，家庭關系容易陷入危機。

中國老齡辦副主任吳玉韶在接受媒體采訪時曾指出，到 2015年，中國 60歲以上老年人口將達到 2.16億，約占總?cè)丝诘?16.7%，年均凈增老年人口 800多萬，超過新增人口數(shù)量；而城鄉(xiāng)空巢家庭已達 50%左右，部分大中城市已達到 70%，并且出現(xiàn)了大量的獨居戶，老年人的照料問題日益突出。

（二）子女對養(yǎng)老觀念的改變

傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念在現(xiàn)代文明的沖擊下，越來越被人們淡化。一是只顧經(jīng)營自己的“安樂窩”享受生活。有很大一部分子女追求個人價值、個人利益的最大化，不再把照顧父母當做自己的首要責任，甚至出現(xiàn)了拒絕贍養(yǎng)父母的現(xiàn)象。二是“娶了媳婦忘了娘”。有的忽視了對老年人的精神贍養(yǎng)，給點生活費就不聞不問，平時很少打電話問候，節(jié)假日也做不到“常回家看看”，使老年人長期精神孤獨。三是“久病床前無孝子”。有的老年人長期處于生活不能自理或半自理狀態(tài)，子女要忙工作又要教育孩子還要看護老年人，時間長了難免顧此失彼，經(jīng)濟上的負擔也難以承受。

（三）老年人的貧困問題

目前，老年人獲取養(yǎng)老金的途徑主要有兒女贍養(yǎng)費、退休金、養(yǎng)老保險等。城市老年人退休以后，退休金和養(yǎng)老金增加緩慢，其社會地位和家庭地位隨之下降，生活水平明顯降低。農(nóng)村老年人在喪失勞動能力后，貧困狀況更加嚴重，“沒人養(yǎng)”的問題日益突出。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革的深入，醫(yī)療費加大、住房漲價、物價上升等一系列社會問題，使老年人的生活更加困難?！梆B(yǎng)老”與“看病”的問題一直困擾著老年人。一些老年人只能維持低水平的日常生活開支，有病不敢求醫(yī)，有的甚至因病返貧，生活沒有基本保障。

（四）社會養(yǎng)老制度體系不健全

從世界情況看，各類公共養(yǎng)老計劃大概覆蓋了三分之一的勞動力人口。相比之下，我國還不到 15%。用于養(yǎng)老的社會福利、救濟、低保投入明顯不足。我國養(yǎng)老保險不健全，面臨著覆蓋面窄、歷史包袱重等困境，還沒有建立完全的養(yǎng)老保險制度。公務員有較高的退休金，個人不用負擔，全額由財政支付。而事業(yè)單位人員養(yǎng)老問題至今還沒有一個政策或者有關法律出臺。下崗工人的退休工資是在財政保障下維持低水平的運行。養(yǎng)老保險政策還有相當一部分農(nóng)民群體沒有覆蓋到，部分城鎮(zhèn)居民也沒有。農(nóng)民工的養(yǎng)老金還無法實現(xiàn)全國統(tǒng)籌。所以說，我國社會保障制度的建設是滯后的。

（五）社會機構(gòu)養(yǎng)老難以滿足老年人多樣化需求

隨著老年人養(yǎng)老問題的日趨嚴重，越來越多的老年人希望到社會福利機構(gòu)養(yǎng)老。老年人多樣化需求包括養(yǎng)老、照料需求、精神、心理需求、看病需求、社會參與需求、學習需求等。但是我國的養(yǎng)老院、福利院卻遠遠不能滿足需求。一是數(shù)量少。據(jù)民盟湖北省委的調(diào)研，我國各類老年福利機構(gòu)的床位總數(shù)只有 266.2萬張，僅為老年人口數(shù)1.69億的1.6%。也就是說，在我國1000名老人中有 16人擁有養(yǎng)老床位，機構(gòu)收養(yǎng)能力十分有限。二是區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡。珠三角地區(qū)政府投資的公辦養(yǎng)老機構(gòu)設施齊全服務較好，“一床難求”；欠發(fā)達地區(qū)縣級養(yǎng)老機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院投入不到位、功能不完善、管理服務水平低。三是從業(yè)人員十分匱乏，持證上崗制度尚未建立。目前國內(nèi)的養(yǎng)老服務從業(yè)者多是“4050”人員、下崗職工或進城務工者，缺乏專業(yè)服務技能，素質(zhì)參差不齊。這也是導致“虐老”事件時有發(fā)生的主要原因之一。

三、解決養(yǎng)老問題的幾點對策

（一）加強政府的主導作用，積極構(gòu)建綜合性的養(yǎng)老服務體系

一是積極構(gòu)建政府主導、部門協(xié)調(diào)、社會參與、公眾互助、以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。二是優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務。黨的十七屆五中全會在“十二五”規(guī)劃建議中明確提出要優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務。三是開放社會養(yǎng)老服務市場，引導和支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務機構(gòu)。對新建、擴建的民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，可在土地供應、資金投入、稅費減免、財政補助、社會融資等方面享受優(yōu)惠政策。四是建立起失能、半失能及貧困老人服務補貼、護理補貼、政府購買服務等制度體系，促進非營利性民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的發(fā)展。

（二）加快建立覆蓋不同人群的社會保障制度

一是由政府主導進一步完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險，廣泛覆蓋低收入群體，做到保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)。二是進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等重大保障制度，逐步提高基本醫(yī)療保障標準。三是重視解決關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)保、老工傷待遇、集體企業(yè)退休人員參加養(yǎng)老保險等一批歷史遺留問題。四是逐步增加企業(yè)退休人員養(yǎng)老金等。

（三）居家養(yǎng)老是我國目前比較理想而又現(xiàn)實的養(yǎng)老模式

隨著“銀發(fā)浪潮”的迅速到來，空巢家庭的比例逐年增加，存在著大量的獨居戶，子女對贍養(yǎng)父母是心有余而力不足，大多數(shù)老年人把進養(yǎng)老院養(yǎng)老看作是無奈之舉。我國由于生產(chǎn)力尚不發(fā)達，單靠政府的力量發(fā)展社會福利事業(yè)也是不現(xiàn)實的。在這種情況下，介于社會機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間的新模式——居家養(yǎng)老應運而生。居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為載體、居家老年人提供多樣化服務的社會化養(yǎng)老服務形式。其主要形式有兩種，一是由經(jīng)過專門培訓的服務人員上門為老年人特別是行動不便的老年人提供服務，二是社區(qū)建立的老年日間照料服務中心可以為社區(qū)老年人提供日托服務。居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，強調(diào)的是“住在家里”。這種養(yǎng)老模式，取家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之所長，生活在自己家里和熟悉的社區(qū)，生活照料大部分從社區(qū)服務獲得，又不缺少家庭溫暖，可以說是一種比較理想而又現(xiàn)實的養(yǎng)老模式。

全面推進居家養(yǎng)老服務，首先要發(fā)揮政府的主導功能，由政府制定政策、規(guī)劃，提出要求，加強監(jiān)督，建立起失能、半失能及貧困老人服務補貼、護理補貼、政府購買服務等制度體系。而實際運作交給社區(qū)、中介組織和非營利性的社會團體，由他們共同培植一些比較專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務公司在各個社區(qū)設立一些居家養(yǎng)老的站點和網(wǎng)點提供多樣化的養(yǎng)老服務。一些地方鼓勵老年人自己購買服務，政府給予適當補貼。例如，浙江省經(jīng)過幾年的探索和實踐，逐漸建立健全了養(yǎng)老服務補貼制度，即對城鄉(xiāng)最低生活保障家庭中的失能、失智老人，政府給予養(yǎng)老服務補貼，補貼標準參照當年重度殘疾人托（安）養(yǎng)費用補助標準執(zhí)行。杭州市紫陽街道將居家養(yǎng)老服務從政府“包攬”轉(zhuǎn)而向社會服務機構(gòu)“團購”服務，1.5萬余名60歲以上的老人通過這種模式，已經(jīng)可以“足不出社區(qū)”享受到洗衣做飯、代購代繳、修理、送餐、理發(fā)等6大類50余個項目的服務。

(四)加強社區(qū)養(yǎng)老設施建設，逐步提升社區(qū)養(yǎng)老服務功能

社區(qū)建設是當前解決養(yǎng)老問題的一個重要環(huán)節(jié)。政府要加大投入，重點加強社區(qū)養(yǎng)老設施建設，包括“社區(qū)居家養(yǎng)老服務社”、“老年人日間服務中心”、“社區(qū)老年人助餐服務點”等。在已經(jīng)形成的居民區(qū)，要通過整合、置換或轉(zhuǎn)變用途等方式，將閑置的醫(yī)院、企業(yè)、農(nóng)村集體閑置房屋以及各類公辦培訓中心、活動中心、療養(yǎng)院、小旅館、小招待所等設施資源改造用于養(yǎng)老服務。社區(qū)要逐步提升養(yǎng)老服務功能，建立起集生活照料、衛(wèi)生清潔、送餐服務、文娛活動、日間托老、醫(yī)療護理、心理疏導、康復保健、信息支援、緊急援助于一體的居家養(yǎng)老服務中心，全方位為老人提供服務，以滿足老年人的特殊需求問題。上海市質(zhì)監(jiān)局和上海市民政局下發(fā)實施了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》（上海地方標準），內(nèi)容包括提供或協(xié)助提供生活護理、助浴、助餐、助潔、助行、助醫(yī)、代繳費用等方面，并分別明確了服務要求，使養(yǎng)老服務逐步走向規(guī)范化和專業(yè)化。

(五)加強養(yǎng)老專業(yè)隊伍建設，提高養(yǎng)老服務水平

一是有計劃地在高等院校增設養(yǎng)老病相關專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人才。養(yǎng)老服務不只是照顧老年人的飲食起居，還要求能進行一般的急救和康復治療。二是在高等院校和中等職業(yè)學校有針對性地培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)護士，讓更多有專業(yè)護理能力的護士進入養(yǎng)老服務行業(yè)。三是將養(yǎng)老護理員設定為專門職業(yè)，實行執(zhí)業(yè)資格考試認證制度。從事養(yǎng)老護理服務工作的人員都必須經(jīng)過專業(yè)化培訓，通過考試，取得資格才能上崗，逐步實現(xiàn)持證上崗，以推動養(yǎng)老服務行業(yè)的專業(yè)化、規(guī)范化管理。四是開辟公益性崗位，安置“4050”人員、“零就業(yè)家庭”成員等就業(yè)困難人員，經(jīng)過一段時間的崗前培訓后，為生活不能自理或自理能力較弱的孤寡老人提供服務，為長期生病臥床且無子女在身邊的空巢老人提供照料服務。五是積極培育和壯大養(yǎng)老服務志愿者隊伍等，在全社會弘揚尊老敬老新風尚。總之，養(yǎng)老是一個社會問題。只有全社會都來共同關注這一問題，滿足老年人多樣化的需求，切實維護老年人的利益，才能不斷提高老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，讓老年人共享社會發(fā)展成果。

[1]國務院辦公廳《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》.

[2]國務院關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見.

[3]王芝蘭.當前我國養(yǎng)老問題及對策研究[J].2004（7）.

路雪琪（1966-），女，陜西洋縣人，講師，焉耆縣委黨校副校長。

2012-01-11