蔡金輝,吳海軍

“和諧使命 -2010”醫(yī)院船門急診工作體會(huì)

蔡金輝,吳海軍

醫(yī)院船;門診;急診

2008年 12月 26日我海軍艦艇開始索馬里海域護(hù)航以來(lái),護(hù)航任務(wù)已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化,但是針對(duì)護(hù)航官兵的醫(yī)療衛(wèi)勤保障依然在探索之中。現(xiàn)將醫(yī)院船在“和諧使命 -2010”任務(wù)期間的門急診工作的開展情況及體會(huì)報(bào)告如下。

1 基本情況

1.1 “和諧使命 -2010”任務(wù)人員組成 執(zhí)行這次任務(wù)的醫(yī)院船由船員、醫(yī)療人員、特戰(zhàn)隊(duì)員、機(jī)組人員和機(jī)關(guān)人員等組成。年齡 19～55歲,平均 35.8歲。

1.2 醫(yī)療中心醫(yī)療保障室情況 醫(yī)院船醫(yī)療中心醫(yī)療保障室軍醫(yī)、衛(wèi)生員承擔(dān)了本次任務(wù)的門急診工作。醫(yī)療中心醫(yī)療保障室位于 03甲板醫(yī)生值班室,組成人員有醫(yī)務(wù)主任 1名,軍醫(yī) 3名,信息技師 1名,檢驗(yàn)技師 1名,衛(wèi)生員 3名。門急診工作主要由醫(yī)務(wù)主任、3名軍醫(yī)和 3名衛(wèi)生員擔(dān)任。

2 門急診開展情況

明確“和諧使命 -2010”任務(wù)以來(lái),醫(yī)療室展開了全面準(zhǔn)備工作。明確任務(wù)分工,請(qǐng)領(lǐng)藥品、器材。由于沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)借鑒,筆者咨詢執(zhí)行過護(hù)航任務(wù)的有關(guān)艦艇醫(yī)務(wù)人員,通過分析討論,擬定藥品、器材種類和數(shù)量。

醫(yī)務(wù)主任根據(jù)實(shí)際情況明確職責(zé),要求確實(shí)履行門診工作制度。每天有 1名軍醫(yī)和 1名衛(wèi)生員24 h值班。共計(jì)門急診患者 522人次,平均日發(fā)病為 6人次,平均日發(fā)病率為 1.14%。其中感冒 152人次;腰、關(guān)節(jié)酸痛,外傷 119人次;皮膚病 98人次;腹痛、腹瀉、腹脹 45人次;口腔潰瘍 26人次;牙病 26人次;痔瘡、便秘 21人次;失眠 18人次;眼病 7人次;原發(fā)性高血壓病 5人次;臀部癤癰和其他 5人次。

3 發(fā)病原因分析

從以上發(fā)病情況可以看出疾病以上呼吸道感染、關(guān)節(jié)酸痛、外傷和皮膚病為主。在疾病譜中占70.69%,分析對(duì)疾病影響的主要原因有醫(yī)院船微小氣候、亞非熱帶海洋氣候和人員生活習(xí)慣的改變。

3.1 醫(yī)院船微小氣候的影響 醫(yī)院船生活不同于陸地生活,生活空間狹小,艙內(nèi)噪聲不斷,個(gè)別區(qū)域長(zhǎng)明燈導(dǎo)致的不合理照明,內(nèi)環(huán)境相對(duì)密閉,人員居住相對(duì)密集 (每艙住 4～10人),通風(fēng)較差,且因值班執(zhí)勤交接崗相互影響等都導(dǎo)致了人員睡眠質(zhì)量差,體質(zhì)下降,免疫力降低,所以上呼吸道感染較多。

3.2 亞非熱帶海洋氣候的影響 醫(yī)院船航行在亞非海域,不可避免的受到亞非熱帶氣候的影響。亞非熱帶氣候炎熱潮濕,既容易引起腰、關(guān)節(jié)酸痛,又利于真菌繁殖,加上艦艇上淡水相對(duì)短缺,無(wú)法做到及時(shí)洗澡洗衣服,因此腳癬、股癬、皮膚過敏等疾病的發(fā)病率相對(duì)較高。

3.3 人員生活習(xí)慣改變的影響 海上航行不但使人員精神緊張、疲勞,而且醫(yī)療人員、女兵隊(duì)、機(jī)關(guān)人員等首次上船,對(duì)醫(yī)院船生活不適應(yīng)、不熟悉,容易摔倒碰傷。這些人員也容易暈船,且暈船后不能進(jìn)食,使身體抵抗力下降,更易患上呼吸道感染和皮膚病。

4 門急診工作體會(huì)

4.1 充分做好籌備工作 任務(wù)之前派軍醫(yī)、衛(wèi)生員到岸基依托醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修培訓(xùn),以提高業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)完成任務(wù)的信心和能力。完善《危重傷病員救治預(yù)案》、《食物中毒應(yīng)急處置預(yù)案》、《落水人員緊急搶救預(yù)案》等各類預(yù)案。另外,收集出訪國(guó)家流行病學(xué)資料,做好預(yù)防接種和開展“消、殺、滅”衛(wèi)生防疫工作;收集我海軍艦船遠(yuǎn)航期間藥品消耗資料,咨詢有遠(yuǎn)航經(jīng)驗(yàn)的軍醫(yī),了解他們?nèi)蝿?wù)期間藥品消耗情況和發(fā)病特點(diǎn),根據(jù)我船任務(wù)人員結(jié)構(gòu)、任務(wù)時(shí)間、任務(wù)海區(qū)特點(diǎn),做好請(qǐng)領(lǐng)藥品器材數(shù)量的計(jì)劃,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)、裝載固定、登記入庫(kù)。

4.2 認(rèn)真組織實(shí)施 在任務(wù)過程中精心組織保障室醫(yī)師及衛(wèi)生員做好門急診工作,安排好值班班次,做好登記,嚴(yán)格交接班制度。對(duì)危重病例組織會(huì)診,在向上級(jí)報(bào)告的同時(shí),按照《危重傷病員救治預(yù)案》執(zhí)行。此外,落實(shí)每日食品留樣制度,監(jiān)督飲食衛(wèi)生,指導(dǎo)餐廳、伙房以及全船性清潔、消毒工作。

4.3 精心總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 任務(wù)結(jié)束后要進(jìn)行整理總結(jié),對(duì)任務(wù)期間的發(fā)病數(shù)量、疾病種類以及藥品消耗等情況進(jìn)行分析整理,并與原來(lái)的計(jì)劃進(jìn)行對(duì)照核查,找出不同點(diǎn),發(fā)現(xiàn)新問題,研究新方案,以便在以后的任務(wù)中借鑒應(yīng)用。

R821.89

B

1009-0754(2011)04-0219-02

316000 浙江 舟山,解放軍 92118部隊(duì)醫(yī)院船醫(yī)療中心

2011-01-24)

(本文編輯：林永麗)