高 燕，邢愛紅，龐海霞

三年制專科護(hù)生ICU護(hù)理專業(yè)化方向人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建1）

高 燕，邢愛紅，龐海霞

為緩解我國重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)理人員的短缺，擬在三年制專科護(hù)生中培養(yǎng)ICU初級護(hù)理專業(yè)化人才。通過院校合作方式共同制定培養(yǎng)目標(biāo)、設(shè)置課程、編寫教材、建設(shè)師資隊伍與實訓(xùn)基地，實施“1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的人才培養(yǎng)模式，并采取“平臺＋I(xiàn)CU護(hù)理專業(yè)技能”的實踐技能培訓(xùn)方案和“實崗學(xué)習(xí)”教學(xué)模式.

三年制專科；ICU；護(hù)理專業(yè)化；培養(yǎng)方案

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是醫(yī)院救治病人的科室，其特點是集

中了現(xiàn)代化的急救設(shè)備與精密儀器，治療手段多，知識更新快，聚集的病人病情重、變化快，護(hù)士工作量大，且ICU護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量與病人的生存質(zhì)量密切相關(guān)，因此對ICU護(hù)士的能力要求較高。有資料顯示，國內(nèi)醫(yī)院要求ICU護(hù)患比為（3～4）∶1，目前醫(yī)院ICU護(hù)患實際比多為2.5∶1［1］；而國外ICU護(hù)士的配置比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國，以英國為例，ICU病房護(hù)患比為（5～6）∶1［2］。加之近幾年醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，各地ICU病房的快速建設(shè)，更彰顯出我國ICU護(hù)理人員的短缺。盡管目前全國各地醫(yī)院針對臨床護(hù)士大力開展ICU護(hù)士培訓(xùn)，但離臨床實際需要還有很大差距。由此可見，我國ICU存在明顯的人力不足。為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，緩解ICU護(hù)理人員短缺現(xiàn)象，擬在三年制?？谱o(hù)生中培養(yǎng)ICU初級護(hù)理專業(yè)化人才。如何培養(yǎng)三年制專科護(hù)生發(fā)展為ICU護(hù)理專業(yè)化人才是值得我們探討的課題。

1 國內(nèi)外研究狀況

1.1 國外研究狀況 在國外培養(yǎng)護(hù)理專科人才的教育起點較高，其中報道較多的是護(hù)理專家的培養(yǎng)，學(xué)歷要求一般是研究生。很多國家均開設(shè)了重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，并設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的專業(yè)團(tuán)體，且ICU護(hù)士培養(yǎng)體系較中國成熟。例如澳大利亞，護(hù)士經(jīng)過一定時期的培訓(xùn)，經(jīng)過嚴(yán)格的考試與能力測試才能取得ICU資格證書［3］；在美國，ICU臨床?？谱o(hù)士最低學(xué)歷是學(xué)士，同時具備注冊護(hù)士資格，并通過ICU病人護(hù)理的執(zhí)照考試，獲得證書方能從事ICU工作［4］。

1.2 國內(nèi)ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀 近幾年我國也廣泛開展了ICU護(hù)士培訓(xùn)，有學(xué)者報道了中華護(hù)理學(xué)會與香港危重病學(xué)護(hù)士協(xié)會聯(lián)合舉辦“危重癥護(hù)理學(xué)文憑課程班”，為期3個月，對ICU護(hù)士進(jìn)行了理論與實踐培訓(xùn)，并頒發(fā)“危重癥護(hù)理學(xué)業(yè)文憑證書”［5］。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）［6］也指出：要有計劃地開展臨床專科護(hù)士培訓(xùn)，并指出要著重加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，目前我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓(xùn)，本科院校如蘇州大學(xué)護(hù)理學(xué)系與蘇州市護(hù)理學(xué)會共同開展了ICU護(hù)士培訓(xùn)工作，從ICU相關(guān)課程設(shè)置、師資隊伍甄選、實訓(xùn)基地建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定等各方面實施ICU?？谱o(hù)士的資格培訓(xùn)方案與考核［7］；不少專科院校也開設(shè)了ICU護(hù)士培訓(xùn)項目，如鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院［8］、山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校［9］等，均取得了較好的效果。

2 培養(yǎng)方案的構(gòu)建

2.1 培養(yǎng)目標(biāo) ICU護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)決定該專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。近幾年有很多學(xué)者認(rèn)為，高職高專護(hù)生所具備的核心能力包括專業(yè)實踐力、團(tuán)隊合作、健康教育、臨床觀察與判斷等能力［10］。學(xué)者提出，ICU護(hù)士應(yīng)具備的基本核心力有護(hù)理職責(zé)、法律及倫理職責(zé)、團(tuán)隊職責(zé)、管理職責(zé)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展的職責(zé)、個人專業(yè)發(fā)展的職責(zé)［11］。綜合上述幾位學(xué)者的觀點，結(jié)合我國高職高專護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，特制定3年制專科護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)如下：①通過學(xué)習(xí)，畢業(yè)后能通過全國護(hù)士職業(yè)資格考試；②通過ICU專業(yè)化方向課程的學(xué)習(xí)，掌握ICU專科理論知識和基本?？茖嵺`技能，畢業(yè)后并能直接在ICU護(hù)理崗位工作；③具備良好的職業(yè)道德、法律意識、心理素質(zhì)、管理能力，培養(yǎng)德、智、體全方位發(fā)展的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

2.2 課程設(shè)置 課程設(shè)置以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，根據(jù)社會對ICU護(hù)理人員的需求狀況及三年制專科學(xué)生的自身發(fā)展特點，在保證課程“夠用、必須”的前提下，注重課程的整體優(yōu)化，加強(qiáng)專科實踐技能的能力培養(yǎng)，突出本專業(yè)特色。三年制?？艻CU護(hù)理專業(yè)方向培訓(xùn)課程設(shè)置上實施“2個平臺＋4個課程模塊”體系，即以護(hù)士職業(yè)資格考試、素質(zhì)教育為平臺，將其貫穿到課程模塊中。課程模塊主要有公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程（涉及ICU護(hù)理課程）、護(hù)理實踐課程。

2.2.1 公共基礎(chǔ)課程模塊 此模塊主要包括人文課程與社會科學(xué)課程，例如大學(xué)公共英語、法律相關(guān)課程、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀等。學(xué)生通過該課程模塊的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備一定英語應(yīng)用能力、法律知識、禮儀知識、道德素養(yǎng)，培養(yǎng)與社會需求相符合的高素質(zhì)護(hù)理人才。

2.2.2 專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊 此模塊主要包括人體解剖學(xué)、健康評估、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等。學(xué)生通過該模塊的學(xué)習(xí)，掌握人體解剖結(jié)構(gòu)知識、藥理學(xué)知識、臨床診斷學(xué)等護(hù)理相關(guān)基礎(chǔ)知識，為護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，并具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能。

2.2.3 護(hù)理專業(yè)課程模塊 此模塊主要涉及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及ICU護(hù)理學(xué)相關(guān)課程。學(xué)生通過該課程模塊的學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)專業(yè)知識和臨床實踐技能，并具有制定和實施護(hù)理計劃的能力，為日后從事護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

2.2.4 護(hù)理實踐課程模塊 此模塊的學(xué)習(xí)主要通過畢業(yè)生在醫(yī)院實習(xí)完成，該模塊又分為綜合實習(xí)和ICU定科實習(xí)。通過該模塊的實踐學(xué)習(xí)，幫助護(hù)生熟悉護(hù)理工作流程，并能使學(xué)生熟練掌握ICU基本儀器使用和各項基本護(hù)理操作，具備獨立工作的能力，提高學(xué)生的技能水平和工作能力。

2.3 培養(yǎng)模式 培養(yǎng)三年制?？谱o(hù)生發(fā)展為ICU護(hù)理?？迫瞬?，針對其培養(yǎng)目標(biāo)，以“2個平臺為基礎(chǔ)”，實踐能力培養(yǎng)為主線，實施“1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的人才培養(yǎng)模式，采取“平臺＋I(xiàn)CU護(hù)理專業(yè)技能”培訓(xùn)方案，并在ICU護(hù)理專業(yè)化方向培訓(xùn)過程中采取“實崗實習(xí)”教學(xué)模式。

2.3.1 “1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的培養(yǎng)模式 “1.5”是指在第一、二、三學(xué)期進(jìn)行公共基礎(chǔ)課與護(hù)理基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并在第三學(xué)期開設(shè)部分護(hù)理專業(yè)課程；“0.5”是指第四學(xué)期進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程與ICU護(hù)理課程的學(xué)習(xí)；“0.5”是指學(xué)生在第五學(xué)期進(jìn)行轉(zhuǎn)科實習(xí)；最后一個“0.5”是指學(xué)生完成綜合實習(xí)后，在第六學(xué)期定于ICU科室實習(xí)。

2.3.2 “平臺＋I(xiàn)CU護(hù)理專業(yè)技能”的實踐技能培訓(xùn)方案 該方案是以基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)為平臺，在此平臺的基礎(chǔ)上實施

ICU護(hù)理專科技能培訓(xùn)，基礎(chǔ)護(hù)理技能指從事護(hù)理專業(yè)具備的基本基礎(chǔ)操作技能，如靜脈輸液、口腔護(hù)理等基本操作；ICU?？茖嵺`技能指從事ICU護(hù)理專科事業(yè)應(yīng)具備的實踐能力，如輸液泵、營養(yǎng)泵的使用等。采用此種實踐技能培訓(xùn)方式，學(xué)生更易于接受與掌握，為日后的護(hù)理實習(xí)與工作打下基礎(chǔ)。

2.3.3 ICU護(hù)理專業(yè)化方向培訓(xùn)中采取“實崗學(xué)習(xí)”教學(xué)模式在ICU護(hù)理專業(yè)化方向培訓(xùn)中采取“實崗學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，

所謂的“實崗學(xué)習(xí)”指在實際工作崗位上完成的學(xué)習(xí)活動。分為實崗模擬、實崗觀摩、實崗訓(xùn)練和崗位就業(yè)4個階段，“實崗模擬”階段是指在校內(nèi)或醫(yī)院內(nèi)的高仿真模擬實訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行的訓(xùn)練，使用的訓(xùn)練器材與實際工作所用器材完全相同，操作流程即實際的工作過程。“實崗觀摩”又稱為床邊學(xué)習(xí)，是指學(xué)生在病人床邊觀摩由崗位護(hù)理專家按照實際工作流程對真實的病人而進(jìn)行的操作示范。“實崗訓(xùn)練”是學(xué)生面對病人進(jìn)行的實際操作訓(xùn)練，帶教老師在身邊給予實時指導(dǎo)，評價指標(biāo)以崗位服務(wù)質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，包括服務(wù)態(tài)度、愛傷觀念、知識技能、病人滿意度等方面?！皪徫痪蜆I(yè)”是指學(xué)生完成培訓(xùn)后，直接就業(yè)在所培訓(xùn)的崗位上。這種教學(xué)模式的特點是學(xué)習(xí)任務(wù)即工作過程、服務(wù)對象即真實病人、評價標(biāo)準(zhǔn)即服務(wù)質(zhì)量、帶教老師即崗位專家，培養(yǎng)出的學(xué)生具有上崗快，崗位針對性強(qiáng)等特點。

2.4 教材的編寫 為了與ICU護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)，秉承以職業(yè)技能培養(yǎng)和就業(yè)為導(dǎo)向的高等職業(yè)教育理念，院校專家共同來編寫ICU護(hù)士培訓(xùn)教材。此類教材的編寫是針對護(hù)理崗位的工作要求，為滿足ICU護(hù)士培訓(xùn)的需求作出的創(chuàng)新嘗試，由學(xué)校專家和臨床一線護(hù)理專家共同編寫，以滿足教學(xué)改革的需要。ICU護(hù)理教材內(nèi)容編寫要貫穿院校合作的職業(yè)教育理念，內(nèi)容基于工作過程，實訓(xùn)項目的選擇和操作流程的制定基于護(hù)理實踐。理論知識以夠用為度，針對性強(qiáng)；護(hù)理實踐內(nèi)容以適應(yīng)ICU護(hù)理行業(yè)要求為標(biāo)準(zhǔn)，保證學(xué)習(xí)與工作零距離對接。

2.5 師資隊伍與實訓(xùn)基地的建設(shè) 師資與實訓(xùn)基地的建設(shè)是保障ICU護(hù)理專業(yè)化人才培養(yǎng)方案順利實施的一個必要條件。

2.5.1 優(yōu)化師資隊伍 師資隊伍的優(yōu)化可以從以下幾方面著手：①改善師資隊伍的水平，提高其職稱層次和教學(xué)水平，構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊；②根據(jù)教師特點制定ICU專業(yè)師資培訓(xùn)計劃，可安排優(yōu)秀專業(yè)教師外出進(jìn)修培訓(xùn)，到醫(yī)院ICU定崗培訓(xùn)，提高其實踐技能水平；③可聘請醫(yī)院內(nèi)工作經(jīng)驗豐富、有高級職稱的ICU專業(yè)人員到校任教，并邀請醫(yī)院ICU專家到校舉辦學(xué)術(shù)講座，介紹ICU新技術(shù)和發(fā)展方向。

2.5.2 建設(shè)實訓(xùn)基地 可在校內(nèi)建設(shè)ICU模擬病房，同時配備ICU設(shè)備，例如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵等。學(xué)生在ICU模擬病房內(nèi)可進(jìn)行情景模擬，通過護(hù)患角色扮演，讓學(xué)生體會到ICU護(hù)理工作的艱辛，在培養(yǎng)學(xué)生專科實踐力的同時加強(qiáng)其職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；學(xué)校與醫(yī)院合作，建立校外ICU實訓(xùn)基地，學(xué)生通過課間實習(xí)、臨床實習(xí)，使其提前熟悉ICU工作環(huán)境，掌握工作流程，為日后從事ICU護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

通過對ICU護(hù)理專業(yè)化方向人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建，重新定位?？粕呐囵B(yǎng)目標(biāo)，并打破傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新了?？粕o(hù)理人才的培養(yǎng)方案；通過對課程設(shè)置的優(yōu)化，增加人文課程并將護(hù)師資格考試穿插其中，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的專科護(hù)理技術(shù)人才；創(chuàng)新了院校合作“實崗實習(xí)”的護(hù)理實踐技能培訓(xùn)模式，提升了護(hù)理實踐教學(xué)的含金量，并解決了“重理論、輕實踐”的問題，實現(xiàn)了醫(yī)院與學(xué)校、學(xué)生與崗位的零距離接觸。

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Construction of personnel training programs of ICU nursing specialization direction in for three-year system of high Junior college students

Gao Yan，Xing Aihong，Pang Haixia（Nursing College of Weifang Medical College，Shandong 261053 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.34.036

1009－6493（2012）12A－3245－02

1）為山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題，編號：2011GG160。

高燕，碩士研究生在讀，單位：261053，濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；邢愛紅（通訊作者）單位：250002，山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；龐海霞單位：261053，濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2012-07-08；

2012-11-20）

（本文編輯 孫玉梅）