張艷艷，滿志紅

職業(yè)能力培養(yǎng)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐

張艷艷，滿志紅

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)范圍較廣、所需知識(shí)面寬、獨(dú)立性強(qiáng)的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求護(hù)理人員具備較全面的護(hù)理、保健知識(shí)及社會(huì)人文知識(shí)［1］。目前我國(guó)的護(hù)理教育目標(biāo)已由原來(lái)的中專為主逐漸轉(zhuǎn)向以專科為主，并不斷擴(kuò)大本科護(hù)理教育，護(hù)理知識(shí)大部分以臨床護(hù)理為主，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生只能從事臨床護(hù)理工作，對(duì)適應(yīng)現(xiàn)代需求的社區(qū)護(hù)理工作有一定難度［2］。為了滿足社會(huì)需求，培養(yǎng)出適合社區(qū)護(hù)理崗位要求的護(hù)理學(xué)生，現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行改革，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，取得較好效果，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2008級(jí)、2009級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生共390人，開展基于能力本位的社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 周末工作式見習(xí) 開發(fā)了距學(xué)校較近的多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)院為校外社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，充分利用校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外工作有機(jī)結(jié)合［3］，邊見習(xí)邊學(xué)習(xí)，貫穿在《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)過(guò)程中。在實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生按要求以“職業(yè)人”的身份參加實(shí)際工作，從課程開始一直到課程結(jié)束，學(xué)生按小組周末輪流去社區(qū)見習(xí)。在校內(nèi)外老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生參與社區(qū)各種健康促進(jìn)的活動(dòng)，如義診、體檢、慢性病隨訪、婦兒保健等；逢世界衛(wèi)生日、無(wú)煙日等，學(xué)生參與健康教育的大型宣傳活動(dòng)；學(xué)生與帶教老師走進(jìn)家庭，進(jìn)行家庭訪視、護(hù)理及建立健康檔案，并參與檔案的管理，使社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用。

1.2.2 學(xué)生講課 充分利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)了各臨床專業(yè)課的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生開展“講臺(tái)我做主”的活動(dòng)，利用社區(qū)護(hù)理課程平臺(tái)開展健康教育講座。學(xué)生像教師一樣講課，要求用多媒體課件，有反映流行病學(xué)資料及經(jīng)典案例等，此活動(dòng)不僅鞏固了學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，并培養(yǎng)了學(xué)生將臨床知識(shí)進(jìn)行整合及宣講的能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用?；顒?dòng)中，學(xué)生設(shè)計(jì)出同學(xué)們喜聞樂見的教學(xué)風(fēng)格，或角色扮演、或講座式、或訪談式、或演講式、或知識(shí)競(jìng)賽式，等等，教學(xué)效果甚至超過(guò)教師。同時(shí)，組織學(xué)生對(duì)參與者的講座進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并設(shè)計(jì)出較為科學(xué)的教學(xué)效果評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，互相學(xué)習(xí)與促進(jìn)。

1.2.3 基本任務(wù)驅(qū)動(dòng) 配合社區(qū)中心實(shí)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)行了“向社區(qū)護(hù)理要成長(zhǎng)”的活動(dòng)，倡議我參與、我快樂，內(nèi)容是“六個(gè)一打造現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理人才”，即設(shè)計(jì)一份健康調(diào)查表、制作一份健康教育卡、書寫一份家庭訪視記錄、完成一戶社區(qū)居民健康檔案、撰寫一份社區(qū)服務(wù)中心（醫(yī)院）考察報(bào)告、感受一次當(dāng)專家進(jìn)行健康教育（含學(xué)生講課）的知識(shí)講座。學(xué)生躍躍欲試，設(shè)計(jì)出優(yōu)質(zhì)的調(diào)查表并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放與收回的實(shí)際操作，撰寫出有價(jià)值的報(bào)告；學(xué)生設(shè)計(jì)的健康教育卡生動(dòng)豐富，通俗易懂，頗有教育意義，在社區(qū)展示及宣教時(shí)受到居民喜愛，為病人和家庭提供書面健康教育的能力得以提升，同時(shí)還促進(jìn)了其他學(xué)科專業(yè)知識(shí)的掌握。

1.2.4 挑戰(zhàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng) 撰寫護(hù)理科研論文1篇、在社區(qū)或校內(nèi)舉辦主題鮮明的健康促進(jìn)活動(dòng)。這類活動(dòng)富有挑戰(zhàn)性，采取自愿的方式進(jìn)行。論文研究體現(xiàn)在帶著問(wèn)題下社區(qū)中，也可自擬題目，如“中國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀”“社區(qū)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)與能力探析”“從疾病譜、死因譜看我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展”“家庭護(hù)理與家庭訪視藝術(shù)探究”“從芬蘭北加里里曙光看我國(guó)的社區(qū)護(hù)理”等。學(xué)生在校內(nèi)或社區(qū)進(jìn)行各種健康促進(jìn)活動(dòng)，如艾滋病防治知識(shí)、吸煙的危害等講座。

1.2.5 超越書本 由于學(xué)生們的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，在選題不夠分配的情況下，開辟了“超越書本的拓展系列”，如“擺脫失眠困擾”“呵護(hù)你的腎 寫在愛腎日”“女性乳房自檢”“世界無(wú)煙日拒絕慢性自殺”“紅絲帶在行動(dòng)”“便秘危害知多少”“走出亞健康的困擾”“世界抗癌日 我們一起防癌”等，效果良好。

1.2.6 改進(jìn)考核方式 結(jié)業(yè)考核分兩種方式，一種是傳統(tǒng)的理論考試，另一種是新的考核方式，將上述活動(dòng)按完成的項(xiàng)目及等級(jí)納入考核內(nèi)容，作為平時(shí)成績(jī)之一，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)70%，理論考試占30%，平時(shí)成績(jī)還包括作業(yè)、出勤、態(tài)度等。寫出有價(jià)值的論文、策劃并成功在學(xué)?；蛏鐓^(qū)實(shí)施各種健康教育活動(dòng)項(xiàng)目為加分內(nèi)容，選擇第一種考試方式的可不參加上述活動(dòng)，但學(xué)生無(wú)一例外地全部選擇第2種考核方式，參加了所有圍繞職業(yè)能力培養(yǎng)的系列教學(xué)活動(dòng)。

2 結(jié)果

課程結(jié)束后通過(guò)對(duì)390名學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)“本課程的興趣”持較高態(tài)度者達(dá)81%，對(duì)“通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)對(duì)其他臨床課有促進(jìn)作用”持肯定者達(dá)83%，對(duì)“通過(guò)學(xué)習(xí)提高動(dòng)手能力”持肯定者達(dá)82%，對(duì)“教師的指導(dǎo)方式”持肯定者達(dá)93%，對(duì)“周末工作式見習(xí)實(shí)踐教學(xué)”持肯定者達(dá)100%，對(duì)“學(xué)生講課活動(dòng)”持肯定者達(dá)88%，對(duì)“職業(yè)能力培養(yǎng)的滿意度”持肯定者達(dá)95%，對(duì)“社區(qū)護(hù)理教學(xué)中所開展的其他活動(dòng)”持肯定者達(dá)92%，對(duì)“提高了自己健康教育能力及意識(shí)”持肯定者達(dá)94%，對(duì)“學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理提升了自己的綜合能力”持肯定者達(dá)92%，對(duì)“考核方式先進(jìn)與否”持肯定者達(dá)88%。

3 討論

3.1 工學(xué)結(jié)合的優(yōu)勢(shì) 工作與學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)優(yōu)勢(shì)明顯，社區(qū)護(hù)理課程很枯燥，大部分內(nèi)容是各臨床課中所學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)學(xué)生特別反感。而周末工作式見習(xí)教學(xué)摒除了教師“灌”的傳統(tǒng)，學(xué)生愿意早了解，愿意參與社區(qū)工作式實(shí)習(xí)與服務(wù)。院校結(jié)合、邊見習(xí)邊學(xué)習(xí)消除了理論脫離實(shí)踐的弊端，讓學(xué)生走出課堂，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題；學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)做事；在與病人、老師、同學(xué)的交流過(guò)程中提高了綜合能力［4］。產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是實(shí)現(xiàn)高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是高職院校自身改革與發(fā)展的要求，是增強(qiáng)畢業(yè)生職業(yè)技能和適應(yīng)社會(huì)能力的要求，是高職教育發(fā)展的必由之路［5］。

3.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的優(yōu)勢(shì) 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是學(xué)習(xí)者通過(guò)完成教師布置的任務(wù)，將自己所學(xué)的知識(shí)與技能夠真正內(nèi)化。它對(duì)三維目標(biāo)（知識(shí)與技能，過(guò)程與方法，情感、態(tài)度和價(jià)值觀）的實(shí)現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)的程度都比較理想，這正符合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力的主旨，能激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，并逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)者獨(dú)立、探究、開拓、進(jìn)取的精神［6］。它以具體的任務(wù)為學(xué)習(xí)動(dòng)力或動(dòng)機(jī)，以任務(wù)的完成過(guò)程為學(xué)習(xí)過(guò)程，以任務(wù)成果的方式來(lái)體現(xiàn)學(xué)習(xí)成果［7］。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法真正授人“漁”，正是基于這樣的理念，設(shè)計(jì)出“基本任務(wù)驅(qū)動(dòng)”“挑戰(zhàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)”8項(xiàng)任務(wù)，這8項(xiàng)體現(xiàn)了學(xué)生的實(shí)力，由于納入了評(píng)比與考核機(jī)制，大家互相學(xué)習(xí)、你追我趕，在挑戰(zhàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)中，學(xué)生找到了差距，發(fā)現(xiàn)了自己在知識(shí)與能力上的不足。這8項(xiàng)任務(wù)始終以學(xué)生為主體，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)生興趣濃厚，積極參與，教師是導(dǎo)演，學(xué)生是演員，真正變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。

3.3 基于能力本位的社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的影響

3.3.1 社會(huì)責(zé)任意識(shí)喚醒 上述一系列活動(dòng)，不僅鞏固了醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，提升了職業(yè)技術(shù)能力，也適時(shí)引導(dǎo)了學(xué)生關(guān)注社會(huì)與社區(qū)護(hù)理。在活動(dòng)中查找資料，因海量資料滲透的社會(huì)信息，如艾滋病、糖尿病的發(fā)病率等，從中學(xué)生體會(huì)到了作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員預(yù)防疾病的重任，社會(huì)責(zé)任感喚醒，學(xué)生反映通過(guò)社區(qū)護(hù)理明白了醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，適時(shí)倡導(dǎo)學(xué)生走到哪里把預(yù)防疾病的知識(shí)帶到哪里的職業(yè)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)需要社區(qū)護(hù)理，社區(qū)護(hù)理需要高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才，這也促進(jìn)學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)，更加發(fā)奮圖強(qiáng)。這不僅提高了整體綜合素質(zhì)，也改變了學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理前學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的誤解。就是這樣一門原本很枯燥且學(xué)時(shí)不多的社區(qū)護(hù)理，由于教學(xué)改革，很多以前學(xué)習(xí)不用功、對(duì)護(hù)理無(wú)興趣的學(xué)生也感嘆早學(xué)社區(qū)護(hù)理就好了。

3.3.2 職業(yè)能力全面提升 隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的變化，健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和基本醫(yī)療“六位一體”的綜合服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容和基本特征，決定了社區(qū)護(hù)士崗位需具備5種能力即人際溝通能力、團(tuán)體合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力［8］。圍繞5種核心能力，采取“講臺(tái)我做主”，學(xué)生不再期待老師講，而以主動(dòng)的身份搜集資料、制作課件、小組討論與分工等完成教學(xué)，這個(gè)過(guò)程提高了學(xué)生健康教育的能力、口頭表達(dá)能力、團(tuán)體合作能力、收集與處理信息能力、利用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力等。而且這些能力的鍛煉和發(fā)展，又能滿足他們今后終身學(xué)習(xí)的要求，使他們逐步成為獨(dú)立的思考者、熟練的學(xué)習(xí)者和有效的合作者，為將來(lái)的可持續(xù)發(fā)展能力奠定了基礎(chǔ)［9］?；顒?dòng)以小組進(jìn)行，大家相互配合、共同完成，另外，倡導(dǎo)“人無(wú)我有，人有我優(yōu)”，同學(xué)們本身也存在不愿效仿別人的意愿，因此激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)，表現(xiàn)出不同的“講臺(tái)我做主”的講課風(fēng)格，健康教育卡片可謂豐富多彩，課件制作更是千姿百態(tài)。大家預(yù)期普通而乏味的社區(qū)護(hù)理，通過(guò)一系列的教學(xué)活動(dòng)，呈現(xiàn)不一樣的感受與挑戰(zhàn)，參與的熱情、創(chuàng)新的激發(fā)、合作的快樂前所未有，興趣提起來(lái)，能力炫出來(lái)，讓同學(xué)們感受到學(xué)習(xí)的快樂、創(chuàng)新的激情，享受參與，享受成就。

4 小結(jié)

實(shí)踐充分證明，高職人才培養(yǎng)要以能力本位高職教育觀為指導(dǎo)，工學(xué)結(jié)合為主要途徑和手段，適時(shí)切入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，注重多種教學(xué)法相結(jié)合，注重教學(xué)情境的設(shè)計(jì)與開發(fā)，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，滿足學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的需求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，盡管取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但仍然有很多不足，還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，逐步完善和發(fā)展。

［1］ 趙紅梅.目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理存在的主要問(wèn)題和對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2008，21（11B）：3003-3004.

［2］ 張淑艷.社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育分析與研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（24）：93-95.

［3］ 陳解放.“產(chǎn)學(xué)研結(jié)合”與“工學(xué)結(jié)合”解讀［J］.機(jī)械職業(yè)教育，2007（4）：3-6.

［4］ 徐益榮，盧玉仙，高薇.高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)方法探討［J］.護(hù)理研究，2010，24（3B）：672-674.

［5］ 付成波，楊忠寶.關(guān)于高職院校產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的幾點(diǎn)思考［J］.中國(guó)科技信息，2009（15）：250-251.

［6］ 秦毅.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在信息技術(shù)課中的運(yùn)用［J］.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，23（2）：85-86.

［7］ 李移倫，姚和芳.淺談?wù)n程教學(xué)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教學(xué)模式［J］.當(dāng)代教育論壇，2007，1：90.

［8］ 徐凱，郎艷燕，陳曉冰，等.成人高等教育是全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的主渠道［J］.繼續(xù)教育研究，2007（5）：25-26.

［9］ 趙春娟，李昌茂.互動(dòng)式課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)臨床課教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23（3A）：634-635.

Practice of vocational ability training in community care teaching

Zhang Yanyan，Man Zhihong
（Nursing College of Wuhan Railway Vocational and Technical College，Hubei 430205 China）

［目的］探索在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的教學(xué)方法。［方法］以2008級(jí)、2009級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，實(shí)施工學(xué)結(jié)合的高職人才培養(yǎng)模式，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等系列教學(xué)改革，課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查。［結(jié)果］學(xué)生對(duì)新的教學(xué)方法表現(xiàn)出濃厚的興趣，對(duì)教學(xué)改革持肯定態(tài)度。［結(jié)論］高職護(hù)理人才培養(yǎng)要以能力本位高職教育觀為指導(dǎo)，工學(xué)結(jié)合為主要途徑和手段，適時(shí)切入任務(wù)驅(qū)動(dòng)等多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

社區(qū)護(hù)理；職業(yè)能力；教學(xué)改革；教學(xué)活動(dòng)

G420

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.19.043

1009-6493（2012）7A-1815-02

張艷艷，副教授，本科，單位：430205，武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；滿志紅單位：430205，武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2011-08-12；

2012-06-18）

（本文編輯 李亞琴）