何智麗，周亞洲

(河南衛(wèi)生職工學院，鄭州451191)

說課反映教師備課中的思維過程，體現(xiàn)其對大綱、教材理解和把握水平及運用有關教育理論和教學原則組織教學活動的能力［1］。說課，是教師在精心備課的基礎上，面對同行、領導或?qū)＜?，主要用口頭語言闡述某一具體課題的教學設計、教學設施策略等，以爭取達到優(yōu)化教學過程的一種方式［2］。說課作為一種新的教研形式，對于教育理念的更新，教育方式的發(fā)展，教育理論的理解、掌握和運用，教學過程的研究和反思，都是一種積極有效的途徑［3］。

該文對高職《外科護理學》進行了說課的探索，從課程設置、教學內(nèi)容、教學實施、教學評價、課程特色共5個方面闡述如下。

1 課程設置

1.1 課程定位 《外科護理學》是護理專業(yè)的主干課程之一，是護理專業(yè)學生必修的專業(yè)理論課程，也是護理崗位必備的護理技能之一。該課程的主要任務是以培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護理觀念的指導下，運用所學的外科護理理論與技能為外科病人提供整體護理，為畢業(yè)后走上臨床護理工作打下堅實的基礎。

1.2 課程目標

1.2.1 知識目標 了解外科常見病的概念和需要護理配合的治療要點，熟悉常見疾病的護理評估、護理問題和醫(yī)護合作性問題及健康教育內(nèi)容，掌握護理措施的內(nèi)容。

1.2.2 能力目標 培養(yǎng)學生具備扎實的外科護理技能并能熟練應用于臨床，對外科病人進行護理評估、護理診斷并實施正確的護理措施。

1.2.3 素質(zhì)目標 培養(yǎng)學生熱愛護理事業(yè)，立足本職工作。著重培養(yǎng)學生的愛傷觀念、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和奉獻精神。

1.3 設計依據(jù) 秉持“能力本位、就業(yè)導向”的高職教育理念，以高等職業(yè)學校護理專業(yè)學生今后將從事的職業(yè)崗位需求為導向，以實際的臨床護理工作任務為引領，以護士應具備的職業(yè)能力和綜合素養(yǎng)為依據(jù);參考國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標準，確立教學目標，指導教學過程。

2 教學內(nèi)容

2.1 根據(jù)外科護理崗位需要選擇教學內(nèi)容。理論課的教學以護理程序的工作過程為主線展開教學，按病因病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價、健康教育共十一部分講解。讓學生在掌握“疾病學基礎”的前提下，再去研究病人的護理，即從疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診療方法進行探究:病人存在哪些護理問題，為什么?達到怎樣的護理目標?要達到護理目標，需要采取什么樣的護理措施?如何評價護理效果?護士在幫助病人控制疾病、預防復發(fā)方面的職責是什么?

2.2 重點、難點的確立依據(jù)

2.2.1 重點的確立依據(jù) 如何對外科病人進行護理評估、護理診斷、采取什么樣的護理措施是一個臨床外科護士必須掌握的技能，所以這部分內(nèi)容是重點。

2.2.2 難點的確立依據(jù) 根據(jù)學生的理解和接受能力，難點內(nèi)容確定為本課程與相關專業(yè)基礎課程內(nèi)容整合的部分，筆者通過指導學生查閱資料，授課時采用圖片、視頻、動畫等形象的演示來解決這一難題。例如椎管內(nèi)麻醉，就是一個難點內(nèi)容，椎管的解剖結(jié)構(gòu)很抽象，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉與硬膜外麻醉部位不同，相應的并發(fā)癥也有不同，筆者采用3D動畫形象地演示麻醉方法，解決了這一難題。

3 教學實施

3.1 學情分析 本專業(yè)的學生為高職護理專業(yè)，絕大多數(shù)為高中畢業(yè)生，學生知識儲備較豐富，自學能力較強，理解能力和接受能力較好。且已經(jīng)完成了系統(tǒng)的醫(yī)學基礎知識的學習。

3.2 教學方法

3.2.1 理論課 采用大班講授的形式，將臨床病例融入課堂教學，以病例討論與課堂提問相結(jié)合，激發(fā)學生的學習興趣和獨立思考的能力，提高課堂教學效果。根據(jù)病例進行情景式教學的同時也提高了學生解決實際問題的能力，每次課在講述前首先從生活中的病例導入新課，啟發(fā)學生回憶相關的解剖、生理知識、整合以往學過的知識，引出疾病的診斷、治療，采用提問、點評等方式，引導學生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)等提出相關護理問題，制定出合理的護理計劃，授課過程中鼓勵學生勇于發(fā)言，最后老師總結(jié)分析，并列舉同類疾病、不同個體的身心表現(xiàn)及護理診斷，要求制定的護理措施應具有針對性、個性化，強調(diào)整體護理。整個過程突出以學生為主體，通過提問、點評的方式也有利于提高學生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、提高學生溝通表達能力。

3.2.2 實訓課 筆者通過小班上課、小組練習的方式，增加了學生操作的機會和平均訓練時間，通過教師認真的帶教和學生嚴格的練習，使其掌握外科護理常見操作及相關理論知識，并指導學生進行角色扮演，通過學生分別扮演護士和患者角色的學習過程，幫助學生學會整體評估的流程及方法;為學生盡快適應臨床實習和到臨床后動手能力的提高提供良好的保證。

3.3 教學實施條件 ①理論課教學有學校配備的多媒體教室。②外科實訓室有仿真手術(shù)室、外科刷手訓練室、外科技能訓練室，現(xiàn)有刷手間、手術(shù)間、無影燈、各類常見的手術(shù)器械和操作模型等。通過模擬手術(shù)室，訓練學生洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)器械傳遞等手術(shù)室常規(guī)護理操作，同時樹立學生嚴格的無菌觀念。利用模擬病房進行T形管引流護理、胸腔閉式引流護理、換藥法、繃帶包扎等?？谱o理技能的訓練。通過模擬護理情景，使學生初步學會護理程序，對病人進行整體護理。③教學實踐，有河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等30多家省級、市級醫(yī)院承擔我校的臨床實踐教學。

3.4 考核方式 外科護理學屬于考試課，將理論考試與操作實踐考核相結(jié)合，力爭反映教學的實際情況，也能充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，并著重考核學生實際操作能力。理論考核采用閉卷、筆試的方式，占總評成績的90%。從兩方面對學生進行實踐考核:整體評估臨床實習記錄和操作技能。實踐成績占總評成績的10%。實習期間每個科室都安排有出科考試，考核學生的臨床實踐能力及外科護理技能的掌握情況。

4 教學評價

河南衛(wèi)生職工學院非常重視教學質(zhì)量的監(jiān)控，每學期都要進行教學質(zhì)量檢查，主要檢查課堂教學和教案、備課、聽課記錄完整情況，教學督導組不定時檢查，隨機組織學生對各任課老師的教學質(zhì)量進行評價。評價結(jié)果均為優(yōu)秀。

外科護理學在護士資格考試中占較高的比重，如護士資格考試2中外科護理學及相關內(nèi)容占約30%。而河南衛(wèi)生職工學校2011屆護理專業(yè)普招學生的護士資格考試通過率達96%。

5 特色

教學中以“學生為主體、素質(zhì)及能力為導向，發(fā)展為宗旨”的教育理念，以實際工作崗位的能力需求編撰及修訂教學大綱，組織安排教學內(nèi)容。

課堂教學采用多種方法組織教學。評價方法多元化。如通過課堂提問的方式考核學生對上次課內(nèi)容的掌握情況，每次課堂實訓結(jié)束前也會以考試的形式評價學生是否能正確進行相應的技能操作。期末考試是評價學生對這門課的總體把握情況，主要是理論考核。在醫(yī)院，學生在離開每個實習科室前都要進行出科考試，評價學生是否能對該科的病人實施正確的護理程序。遠期評價是看學生是否能找到和勝任護理崗位。

以實際工作過程為導向，注重工作過程系統(tǒng)化，崗位技能任務化，采用理論實踐一體化、校企一體化教學，具有鮮明工學結(jié)合的特色。

［1］孫夢霞，廖桂香，江 娜.老年護理說課稿設計［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(15):72-73.

［2］王若維.談談說課的技術(shù)與藝術(shù)［J］.四川教育學院學報，2011，27(11):11-14.

［3］楊龍海.高職說課的核心是教學策略［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(8):15-18.