胡 迪，江海嬌

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU病區(qū)，安徽蕪湖 241000)

CCU是冠心病監(jiān)護(hù)病房的簡(jiǎn)稱，這里集中大量的精密醫(yī)療儀器，入住CCU病房的患者病情較重，病情變化復(fù)雜，而且是無(wú)陪護(hù)病房。研究顯示，CCU患者心理障礙的發(fā)生率為14% ～72%［1］，主要表現(xiàn)為煩躁、焦慮、抑郁等。這些變化可以直接或間接的影響患者身心健康，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)及預(yù)后?，F(xiàn)將筆者對(duì)患者行心理護(hù)理后的臨床效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院CCU病房自2009年9月～2012年2月收治的230例患者，其中男134例，女96例，平均年齡(62.6±12.4)歲。將其隨機(jī)分為心理護(hù)理組140例，傳統(tǒng)護(hù)理組90例。2組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 2組患者均給予常規(guī)的護(hù)理措施和CCU?？谱o(hù)理，心理護(hù)理組運(yùn)用交流、啟迪的方式，有針對(duì)性地開展心理護(hù)理，提高患者自我護(hù)理的能力。為患者提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒，提高患者的適應(yīng)能力。①消除患者緊張心理，因?yàn)槿胱CU患者病情均較重，病情變化多端，隨時(shí)都可能有死亡的可能，且CCU病房的特殊環(huán)境使患者易產(chǎn)生恐懼、緊張不安的心理。所以護(hù)士應(yīng)幫助患者了解病區(qū)情況和環(huán)境，與患者交往應(yīng)注意自己的一言一行，注意語(yǔ)言藝術(shù)，態(tài)度溫和。告訴患者各種治療措施的必要性和作用，從而避免患者產(chǎn)生不良心理刺激，減輕或消除恐懼和緊張心理。②因患者親人不在身邊陪伴而產(chǎn)生的孤獨(dú)寂寞感，故應(yīng)積極、主動(dòng)地關(guān)注患者的各種需求，以減輕其孤獨(dú)、寂寞心理。③CCU患者有很多是慢性病，病情突變，再加上CCU病房費(fèi)用較普通病房貴，從而使患者易產(chǎn)生憂郁、焦慮心理。醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同原因耐心勸導(dǎo)，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝眼前的病痛和經(jīng)濟(jì)困難，從而消除憂郁和焦慮心理。④CCU各種監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警聲可刺激交感神經(jīng)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，其中心理表現(xiàn)為恐懼、焦慮、憤怒和煩躁等。加強(qiáng)CCU環(huán)境管理，將音量調(diào)至醫(yī)護(hù)人員能夠聽到的最小聲音，儀器應(yīng)盡量遠(yuǎn)離患者頭部。醫(yī)護(hù)人員要做到四輕:走路輕、講話輕、操作輕、關(guān)門窗輕。調(diào)整CCU內(nèi)的溫度、濕度、光線，夜間使用床旁燈，燈光柔和;涉及患者隱私的治療、護(hù)理以及搶救時(shí)，使用隔簾，減少外界對(duì)患者視、聽、觸感覺(jué)器官的刺激。

1.3 療效觀察 比較分析心理護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表(HAMD)評(píng)分及患者滿意率，采用SCL-90量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評(píng)分及患者滿意率 心理護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組HAMD評(píng)分均較治療前顯著降低(P＜0.01)。心理護(hù)理組護(hù)理后患者滿意率顯著升高(P＜0.01)，見表1。

表1 2組HAMD評(píng)分及患者滿意率比較()

表1 2組HAMD評(píng)分及患者滿意率比較()

注:與護(hù)理前比較，1)P＜0.01;與傳統(tǒng)護(hù)理組比較，2)P＜0.01。

組別 n HAMD評(píng)分 患者滿意率/%護(hù)理前 護(hù)理后心理護(hù)理組 140 21.36±2.27 9.43±1.191)2) 72.45 94.221)2)護(hù)理前 護(hù)理后傳統(tǒng)護(hù)理組 90 21.45±2.36 18.82±2.041)74.12 80.06

2.2 兩組患者SCL-90量表得分情況 心理護(hù)理組焦慮、抑郁、恐懼等明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組，見表2。

表2 2組患者SCL-90各因子得分比較()

表2 2組患者SCL-90各因子得分比較()

注:與傳統(tǒng)護(hù)理組比較，1)P ＜0.05，2)P ＜0.01。

抑郁 焦慮 軀體化 敵對(duì)心理護(hù)理組 140 12.9±2.91)19.6±3.12)19.1±1.92)13.5±2.12)分組 n傳統(tǒng)護(hù)理組90 8.9±1.9 12.1±2.0 11.8±2.1 8.8±2.0

3 討論

CCU是救治心血管疾病急、危重癥患者的特殊場(chǎng)所，是先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備集中的科室，是現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)的體現(xiàn)［2］。采用的是無(wú)陪護(hù)和定時(shí)探視制度，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)限制、隔離了患者與親人的接觸，從而給患者產(chǎn)生了一種無(wú)形的精神壓力。這雖然是從患者治療需要考慮的，但忽視了患者的心理需求，甚至影響患者生理的需求。目前新型醫(yī)療模式的核心［3］是“以人為本，以患者為中心”，為此皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院開展人性化護(hù)理的管理模式，注重患者的心理護(hù)理，努力為患者提供“優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨”的服務(wù)，推行微笑服務(wù)，在護(hù)士心中樹立起患者“無(wú)錯(cuò)”的理念，使每位護(hù)士在操作中充滿愛(ài)心，充滿溫情，視患者如親人，使患者在心理、生理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)踐表明心理護(hù)理能夠明顯提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 王 紅，趙 敏.CCU患者的溝通狀況與對(duì)策的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(12):2 434-2 436.

［2］ 古素娥，詹春霞.CCU潛在的護(hù)理安全問(wèn)題及防范措施［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(3B):67-71.

［3］ 陳曉紅，張士濤.我院急診部開展人性化護(hù)理的做法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，18(11):674-676.