殷金明

(重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，重慶 涪陵 408000)

中職護理專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生主要就職于社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)院，培養(yǎng)合格護理人才是中職護理專業(yè)教育的主要任務，學習掌握較強的護理知識與技能對于該專業(yè)學生很重要。隨著社會的發(fā)展大家對護士的要求越來越高，要求護士必須具備專業(yè)照顧的能力、心理支持的能力、治療處置的能力、溝通能力，健康指導的能力等。為使畢業(yè)生能夠具備起適應就業(yè)崗位的需求能力，必須加強對護生從事護理專業(yè)所需的基本知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)［1］。為解決當前《護理學基礎》課程教學中存在的問題，探索《護理學基礎》課程的教學改革，筆者結合多年的教學經驗，對《護理學基礎》課程進行了改革的實踐。

一、《護理學基礎》課程教學現狀和存在的問題

護理專業(yè)的教學與工作崗位的要求有著緊密的聯系，而中職學校開設的《護理學基礎》課程教學還存在一些亟待改進的問題。

1)教學內容滯后于臨床崗位的要求。通過對行業(yè)崗位的調查了解，現行的《護理學基礎》課程教學內容明顯滯后于臨床，比如一次性導尿包的廣泛應用，靜脈輸液時普遍采用留置針、真空采血管的普及、心電監(jiān)護儀的使用等一些必要的知識與技能，在大多數中職《護理學基礎》教材中都沒有反映出來，如對一次性導尿包的使用幾乎未提及，對靜脈留置針和真空采血管的使用也只簡單地提到，對涉及心電監(jiān)護儀的內容也沒有清晰的敘述。教材和臨床崗位要求的嚴重脫節(jié)，導致學生到臨床工作中感到無所適從，影響了學生的就業(yè)與發(fā)展。

2)教學方法陳舊不利于學生專業(yè)能力的培養(yǎng)?！蹲o理學基礎》課程是一門實踐性較強的課程，由于學校實踐條件建設的不足，在不少學校的教學大都采用以理論講授為主的教學方式進行，雖然一些教師輔以案例教學、情景教學、PBL教學、角色扮演等方式教學，但由于缺乏有效的教學環(huán)境，學生的自主學習能力不強，對學生專業(yè)能力的培養(yǎng)幫助不大。在一些比較重視實踐教學的學校，但也由于學生人數多，實驗設施、實驗器材相對較少，導致學生動手進行操作技能訓練的機會也少。這種理論知識教學和實踐操作技能訓練的脫離，不利于學生專業(yè)能力的培養(yǎng)。

3)臨床實踐的缺乏使教學與實踐脫節(jié)。近年來大多數中職學校護理專業(yè)在校生增加較多，而不少學校臨床教學的實訓條件跟不上，不能夠很好在校內加強臨床實踐的教學，不少書本知識難以在臨床中進行訓練，教學的實效性不高。再加上交通、安全及醫(yī)院合作等因素，學生到臨床見習的機會很少甚至沒有，無法實現該課程要求的理論與實際聯系的教學特點，學生也無法將所學的知識、技能和臨床實際相聯系，不利于學生綜合能力的培養(yǎng)。

4)教學評價方式單一需要改變。目前在不少中職學校，開設的《護理學基礎》課程教學，主要以校內的理論考試和技能考試的方式對學生進行教學質量的評價。而理論考試主要以期中考試和期末考試為主，學生主要是通過背誦的方式來應付考試，學生往往忽視平時的知識學習，主動學習較弱，只為應付考試的學習導致基礎不扎實;而技能考試主要是以單項操作為主，缺乏臨床的實踐考核，教學只注重學生動手能力的培養(yǎng)，忽視了護理操作中臨床思維能力、人際溝通能力和團隊合作能力的培養(yǎng)［2］。

二、《護理學基礎》課程教學改革的探索

為提高該課程的教學質量，培養(yǎng)學生的就業(yè)能力，我們根據職業(yè)教育教學改革的要求，從三個方面對《護理學基礎》課程教學改革進行了探索與實踐。

1)按照崗位需求，整合教學內容。為提高學生的崗位工作能力，通過深入醫(yī)院對工作崗位的了解，按照崗位的需求積極調整改革《護理學基礎》教學的內容。如目前臨床上鋪床時，為了省時省力都是兩人鋪床法，而《護理學基礎》教材中都是一人鋪床法。為了貼合臨床崗位的實際需要，在教學中就重點訓練學生的兩人鋪床法，通過內容的調整，縮小了鋪床的難度，節(jié)約了課時其效果較好。對于臨床上常用的靜脈留置針、一次性導尿包等內容的教學，由于成本等原因，不能讓每一位學生進行操作，我們就采用示范教學法，通過教師的操作把每一樣用品都展示給學生看，讓學生明確操作的方法和原理，至少到了臨床學生不會感到陌生，提高了學生臨床崗位工作的能力。根據需要將心電監(jiān)護儀使用的內容也補充到《護理學基礎》教學內容中，要求學生能夠會操作，能解讀各參數的臨床意義，能排除簡單的故障，對提高學生的專業(yè)能力起到了很好的作用。

2)改革教學方法，重視學生能力的培養(yǎng)。中職護理專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)于社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院，而隨著臨床上新理論、新知識、新技術日新月異，這些基層的工作崗位要求中職護理專業(yè)學生必須具有繼續(xù)學習、終生學習的能力和專業(yè)能力，才能適應工作崗位的需要。因此，改革教學方法，重視學生自主學習能力和專業(yè)能力的培養(yǎng)非常重要。為培養(yǎng)提高學生的自主學習能力，通過采用項目教學法等方式進行教學，收到了良好的實效。課前老師布置預習任務，學生借助網絡、視頻、圖書資料、教材等方式主動完成預習任務;課中教師首先檢查預習任務完成情況，鼓勵學生提出問題，創(chuàng)造機會讓學生展示預習結果，比如講述查閱資料的收獲，對某一問題的不同看法、對簡單的教學內容甚至讓學生自己講，以培養(yǎng)學生的自信、溝通能力和主動獲取知識的能力;課后教師提出任務及復習要求，幫助學生梳理知識并查漏補缺，極大地提高了學生自主學習的能力。為提高學生的專業(yè)能力，運用案例教學、情景教學、角色扮演等方法，通過提供標準化病人、模擬病房、模擬病例進行教學及組織學生假期到醫(yī)院做義工見習等方式，強化臨床思維能力、實際護理操作能力的培養(yǎng)，極大地提高了學生分析問題、解決問題的能力，使大多數學生都能夠通過相關護士執(zhí)業(yè)資格的考試，效果非常明顯。

3)改革評價方式，提高課程教學的質量。為提高《護理學基礎》課程教學的質量，改革了傳統(tǒng)的以知識考核為主的評價方式，結合學生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的實際，進行了教學質量評價的改革。在知識考核時，采用了書面知識考核與案例分析考核相結合，并且把課前小測驗、課后小測驗、階段性考試、期末考試相結合，注重學生的能力評價和過程評價。提高學生分析問題和解決問題的能力。在技能考核時，精心設計障礙，注重護患溝通和人文關懷，并且通過學生自評、小組評、師評等方式多角度進行評價。這樣的評價方式不僅能客觀評價學生對理論、知識、技能的掌握程度，更注重對學生綜合能力的評價［3］。

三、《護理學基礎》課程教學改革的思考

1)要突出學生臨床崗位能力的培養(yǎng)。中職學校要培養(yǎng)能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的技能型、服務型的高素質護理人才。為達到這一目標的要求，培養(yǎng)社會滿意的一線護理工作者，在教學中必須強化學生臨床崗位能力的培養(yǎng)，特別是熟練的護理操作技術，良好的臨床思維能力、溝通能力、合作能力、分析問題解決問題能力、自主學習能力等。因此，在《護理學基礎》課程教學過程中，不僅應注重對學生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，更應結合醫(yī)院護理工作的實際需要，突出學生臨床崗位能力的培養(yǎng)，把“做中學、做中教”以能力為本位的教學理念落實到教學過程中，真正提高中職學生的社會生存力、社會競爭力。

2)按照崗位的需要調整充實課程的內容。中職護理專業(yè)學生主要就業(yè)崗位是醫(yī)院各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構，承擔的主要工作是臨床護理、社區(qū)護理和老年護理。在教學中要根據崗位對護理人才需要的專業(yè)能力要求，調整充實相關的課程內容，培養(yǎng)學生實用的專業(yè)能力。臨床護理應著重培養(yǎng)學生的專業(yè)照顧能力、病情觀察能力、心理支持能力、治療處置能力、溝通能力、健康指導能力等;社區(qū)護理應著重培養(yǎng)學生的預防保健、健康教育、家庭護理等能力;老年護理應著重培養(yǎng)學生對老年人的生活照護、常見疾病護理能力。在《護理學基礎》課程教學時，應根據不同工作崗位的實際需要，調整課程教學內容。在臨床護理教學中，應將生命體征的觀察和測量、各種給藥技術、排泄護理技術、靜脈輸液與輸血、病情觀察和危重病人的搶救等內容與臨床實際緊密結合，做適當的補充和完善，如口服給藥技術臨床上應用較少應精簡，而將頭孢過敏試驗與青霉素過敏試驗應用等內容補充。而社區(qū)護理應將環(huán)境、舒適等納入重要教學內容，老年護理應將臨終關懷列為重要內容。

3)課程教學改革應該關注的幾個重點。為提高課程教學的實效性，應該重視相關的重點，一是關注綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。根據中職護理專業(yè)學生培養(yǎng)標準和就業(yè)崗位要求，護理專業(yè)畢業(yè)生必須具有規(guī)范、熟練的基礎護理和專科護理操作技能、分析和解決臨床常見護理問題的綜合能力、觀察病情變化和心理反應、藥物療效的能力、健康指導能力、評判性思維能力、團隊合作能力等綜合職業(yè)能力。因此，在教學改革中，不僅應注重知識、技能的培養(yǎng)，更應通過對教學方法、教學評價、教學模式的改革，培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力。二是關注學生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)。中職護理專業(yè)畢業(yè)生相對于護理?？坪捅究粕鷣碚f起點低，底子薄，所以社會生存力和社會競爭力弱。再加上社會對護士的期望值越來越高，臨床新知識、新技術、新方法的廣泛應用，所以就業(yè)壓力大。中職護理專業(yè)畢業(yè)生要適應社會的發(fā)展和崗位的需求，提高社會生存能力和競爭力，必須繼續(xù)發(fā)展，比如提高學歷層次、考取專科護士證及學習新知識新技術等，因此中職護理專業(yè)教學改革應關注學生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)。三是關注學生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感培養(yǎng)。中職護理專業(yè)畢業(yè)生由于學歷不高，就業(yè)壓力大，職業(yè)興趣不強等因素，在就業(yè)過程中容易受挫，重新擇業(yè)或放棄護理專業(yè)時有發(fā)生，使護理教育資源浪費和臨床一線護理工作隊伍不穩(wěn)定。因此，在中職護理專業(yè)教學改革中，應關注學生職業(yè)興趣的培養(yǎng)，探索有效的教學模式，及時提供學歷提高及就業(yè)信息，拓展就業(yè)渠道等，以形成學生積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和良好的職業(yè)情感，對于減少護理教育資源浪費，穩(wěn)定護士隊伍至關重要。

四、結束語

《護理學基礎》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護生培養(yǎng)形成整體護理觀、掌握護理技能、培養(yǎng)職業(yè)能力、形成良好職業(yè)素質的重要課程。要通過《護理學基礎》課程教學的改革，將護理學基礎知識和各?？谱o理知識融會貫通，引導學生分析問題，解決問題，使之形成系統(tǒng)化的能力體系。注重職業(yè)素質和職業(yè)操守的培養(yǎng)，靈活運用角色扮演、情景教學、教學見習等模式，使學生深刻領悟職業(yè)素質和職業(yè)操守對護理專業(yè)的重要性，為培養(yǎng)高素質護理人才奠定起良好的基礎。

［1］張秀芹.中職護理專業(yè)《護理學基礎》教學改革初探［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2007(4):86.

［2］王培華.中專護理教學課程改革芻議［J］.護理學雜志，1993(2):89.

［3］寧華，皮至明.中專護生護理禮儀課程的教學改革探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007(16):79.