江嬌艾禾

(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 成都 610041)

溝通能力是醫(yī)學生的基本能力，國際醫(yī)學教育組織(IIME)在《全球醫(yī)學教育標準(GMER)》也將“交流與溝通能力“作為7個領域之一，指出”醫(yī)生應當通過有效的溝通創(chuàng)造一個便于與病人、病人家屬、同事、衛(wèi)生保健隊伍其他成員和公共之間進行相互學習的環(huán)境”，要求醫(yī)學畢業(yè)生會運用溝通技巧，注意傾聽，有效地進行口頭和書面的溝通，通過有效的團隊協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事［1］。

醫(yī)學生臨床實習是學生向醫(yī)生過渡的重要階段，是學生將醫(yī)學理論與實踐結(jié)合的課堂，這一階段的培養(yǎng)教育水平直接影響到醫(yī)生隊伍的整體建設。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式和社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了許多變化，近年來相關(guān)醫(yī)療法規(guī)相繼出臺，特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)患糾紛、傷醫(yī)事件等有增無減，如何更好地處理醫(yī)患關(guān)系是全體醫(yī)務人員時刻面臨的問題，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫(yī)療糾紛與訴說的最有效的預防機制［2］。

醫(yī)學生是醫(yī)院里的特色角色，需要在臨床實踐中掌握醫(yī)學知識;同時在病人面前他們也是學生，良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。1987年英國醫(yī)學會已將對醫(yī)生交往能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分，世界醫(yī)生都必須學會交流和人際關(guān)系的技能，可見國外醫(yī)學教育界十分重視培養(yǎng)醫(yī)學生與患者的溝通能力［3］。

我院從上世紀90年代起每年均要接收各大中專醫(yī)學院校實習生近500名，且每年人數(shù)都成上升趨勢，這些學生有著不同的家庭背景、受到不同的教育、有著不同的層次基礎，在我院臨床實習存在著較大差異。近幾年來我院實習生發(fā)生糾紛的事件時有發(fā)生，有醫(yī)學生與患者之間的糾紛，有醫(yī)學生與帶教老師之間的誤會，也有不同院校醫(yī)學生之間的摩擦，因此，培養(yǎng)醫(yī)學生溝通的能力，提高溝通技巧，建立和諧的群體關(guān)系，成為擺在我們教學醫(yī)院面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。以下根據(jù)我院實際情況，就如何加強醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)作一些探討。

一、加強崗前培訓教育，樹立以患者為中心的服務意識

醫(yī)學生從不同的院校進入我院實習，我院科教科首先要對他們進行嚴格的崗前培訓教育，其中最重要的是要求他們必須具備高度的責任心和良好的職業(yè)道德，具備正確的人生觀、價值觀和良好的心理素質(zhì)，樹立以患者為中心的服務意識。只有尊重和維護患者的權(quán)利，才能在嚴峻的醫(yī)療環(huán)境下順利地完成實習任務，著重讓他們認識到相當多的醫(yī)療糾紛不是由醫(yī)療技術(shù)引起，而是由于醫(yī)患之間的溝通障礙造成的，由于醫(yī)生與患者相互溝通不夠，致使患者或家屬對醫(yī)院、醫(yī)療人員不滿意引起的，意識到溝通能力的重要性以及和諧的醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)越性。分到各臨床科室后，各科室主任及帶教教師還要根據(jù)科室的特點，給醫(yī)學生具體介紹科室的工作環(huán)境、性質(zhì)，如何根據(jù)患者病情進行溝通，掌握根據(jù)不同患者情況進行不同的處理。

二、帶教教師以身作則，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系

我院充分認識到帶教教師師資隊伍建設的重要性。帶教教師的言行直接影像到學生的實習效果，一個素質(zhì)優(yōu)良、工作嚴謹?shù)慕處煴旧砭褪且粋€榜樣，其言行舉止都會產(chǎn)生潛移默化的影響。帶教教師必須嚴格要求自己，以身作則處理好醫(yī)療過程中的一切關(guān)系，給醫(yī)學生展現(xiàn)出優(yōu)秀的溝通技巧的魅力，起到表率作用并在實習過程中幫助他們消除緊張情緒盡快地適應醫(yī)療環(huán)境。我院嚴格要求帶教教師在工作中對醫(yī)學生“放手不放眼”，既要放手讓醫(yī)學生盡量多動手實踐操作鍛煉，同時決不放松醫(yī)學生操作的每一個環(huán)節(jié)，把好質(zhì)量關(guān)。我院建立了帶教教師獎懲制度，每學年均要給實習生及病人發(fā)放不記名調(diào)查表，對帶教教師的教學工作展開評議，綜合評議結(jié)果直接與帶教教師的年度考核及晉升職稱掛鉤，每年度召開全院臨床教學工作會，表彰獎勵臨床教學中的先進集體和個人。

三、加強“三基、三嚴”培訓有力于醫(yī)患溝通

部分醫(yī)學生在我院實習過程中由于臨床醫(yī)學基礎知識、基本理論、基本技能不熟悉，跟病人的交流中又不善于溝通，緊張，語言生硬，在給病人問診、查體過程中就會出現(xiàn)遺漏，該問的沒問，病人該說的沒說，只有不斷提高業(yè)務水平，知識技能熟練，才會緩解緊張情緒，在和病人巧妙的溝通中得到患者的支持，有利于自己的臨床訓練。

四、教給醫(yī)學生必須掌握的一些常規(guī)技巧

常規(guī)溝通技巧分為語言溝通技巧和非語言溝通技巧，每個人的語言修養(yǎng)和語言藝術(shù)在工作中的重要性是不言而喻的。“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，況且醫(yī)學生主要面對的是病人，所以培養(yǎng)醫(yī)學生良好的語言溝通技巧尤為重要。在語言交流中多使用禮貌性用語，用親切自然的態(tài)度，為患者創(chuàng)造溫馨和諧的氣氛，消除陌生感，增加患者的信任度，安全感［4］，學會善于打破談話中的沉默及培養(yǎng)忍耐性等;培養(yǎng)非語言溝通技巧，運用適當體語類語言:儀表大方、服裝整齊、姿態(tài)端莊、表情自然、目光專注，給患者營造一個優(yōu)雅、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，良好的人際交往能力是各種心理品質(zhì)在人際交往中的綜合運用。

五、醫(yī)院定期舉辦講座提高溝通水平

我院每月邀請省市專家教授來院進行各種講座，要求全院醫(yī)學生必須參加，講座內(nèi)容涉及面廣，有醫(yī)療護理專業(yè)性很強的，有學科發(fā)展前沿的，有人文關(guān)懷的等，每年必不可少的是邀請醫(yī)院法律顧問就醫(yī)學領域相關(guān)法律法規(guī)知識、臨床醫(yī)學典型糾紛案例進行講解，使醫(yī)學生從中提高溝通能力。

科室不定期舉行實習生實習討論會，探討實習過程中的各種體會，大家互相取長補短，在學習的過程中增強共同能力。

總之，醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)是一個艱難、漫長的過程，需要社會醫(yī)院帶教教師以及醫(yī)學生本人用心努力才會有所提高，才能使醫(yī)學生健康快樂地成長，畢業(yè)后更好地服務社會服務人民。

［1］ 上海交通大學臨床醫(yī)學院.醫(yī)療溝通與職業(yè)行為教學手冊，2009

［2］ 孫忠人.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療風險防范.醫(yī)院管理論壇，2008，23(8):49－54.

［3］ 徐燦等.加強對實習醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng).天下論文網(wǎng).2010，11，22

［4］ 應霞艷，等.醫(yī)院實習護生心理品質(zhì)的培養(yǎng).天下論文網(wǎng).2011，11，59