賀亞萍

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛，發(fā)熱，惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，是一種常見的急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3-5位，其中80%患者病情輕，10%左右患者屬重癥胰腺炎，現(xiàn)將2009年10月至2011年3月治療急性胰腺炎16例護理體會如下。

臨床資料

1.一般資料 本組共16例，男13例，女3例，年齡21～62歲，14例獲臨床治愈，1例要求出院，1例死亡，療程10～30天。誘因:飲酒史14例，高脂餐5例，暴飲暴食6例。

2.臨床表現(xiàn):患者均有腹痛，疼痛劇烈而持續(xù)，部分有陣發(fā)性加劇伴惡心、嘔吐及腹脹，中度以上發(fā)熱，血、尿淀粉酶均明顯高于正常值，B超或CT平掃加增強檢查發(fā)現(xiàn)胰周浸出15例，胰腺壞死1例。

3.治療:原則為減輕腹痛，減少胰液分泌，防止并發(fā)癥。包括:禁食水，保留胃管，間斷胃腸減壓，管喂中藥(厚樸、權(quán)殼、炒萊放子、桃仁、芒硝、大黃)根據(jù)癥狀加減用量，水煎成200ml經(jīng)胃管每天分3～4次注入。補液、補水及電解質(zhì)，抗感染及營養(yǎng)支持治療。

4.結(jié)果:16例中臨床治愈14例(87.5%)，1例自動出院(6.25%)，1 例死亡(6.25%)。

護理體會

1.生命體征的觀察 注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，若體溫超過39℃則給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥，并注意保暖，避免著涼，若脈搏細而快，呼吸急促，血壓低于90/60mmHg，應(yīng)及時報告醫(yī)師并積極配合醫(yī)師進行搶救。

2.疼痛的護理患者臥床休息可取彎腰、屈膝側(cè)臥位，劇烈疼痛時應(yīng)注意安全，必要時加用床檔防止墜床，并遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)疼解痙藥，禁食且說明其重要性，消除不良心理活動，指導(dǎo)病人學(xué)會放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，使肌肉放松。

3.惡心，嘔吐的護理 取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，嘔吐后協(xié)助病人漱口并及時清理嘔吐物，更換污染的衣物及被褥，遵醫(yī)囑給予解痙，止吐治療。

4.口腔護理每天為病人行2次口腔護理，操作時應(yīng)注意保護口腔黏膜，將紗布球擰干后再放入口腔內(nèi)，以防誤吸氣管內(nèi)。

5.心理護理 病人在禁食期間往往因腹痛，口干，不能進食而出現(xiàn)精神萎靡不振，甚至煩躁，要耐心地做好解釋工作，從思想上對該病有充分認識，建立良好護患關(guān)系，使患者積極配合治療及護理，早日康復(fù)。

6.皮膚護理每2小時幫患者翻身1次，并與家屬配合按摩骨突處，動作輕巧，大小便后用清水清洗，保持床單干燥平整，以防壓瘡發(fā)生。

7.健康指導(dǎo) 出院前向患者及家屬告知急性胰腺炎的誘因，重視膽道疾病，避免暴飲暴食，戒煙禁酒，控制脂肪及淀粉的攝入量，應(yīng)食少油，無刺激易消化食物。

討 論

急性胰腺炎病情復(fù)雜，病程較長，護理過程中要有高度責(zé)任心，仔細的臨床觀察力，熟練的操作技能及對該病各期特點的了解，以達到減輕患者的痛苦，促進早日康復(fù)的目的。

1 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué)?M?.第4版.人民出版社，2002，243-247.