鄭紅光

多層螺旋CT應(yīng)用于臨床后，顯示了巨大的潛力，MPR、SSD技術(shù)的綜合應(yīng)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的X線平片由于組織結(jié)構(gòu)的重疊［1］，僅能明確顯示膝關(guān)節(jié)部分骨折的部位和類型;但對部分深層的移位不明顯的骨折顯示欠佳的缺點(diǎn)，從而為影像診斷及骨外科治療提供更多的信息［2］。

資料與方法

本組對35例膝關(guān)節(jié)外傷患者均行X線攝片及多層螺旋CT掃描，確診骨折31例，男20例，女11例。使用西門子多層螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，足先進(jìn)，參考X線片決定掃描范圍，掃描條件120kV，250mA，層厚、間隔均為3mm，螺距1.2，重疊1mm間距重建原始數(shù)據(jù)，采用主機(jī)攜帶的三維圖像分析軟件進(jìn)行圖像重組，采用的方法包括:多平面重組MPR，多平面容積重組 MIP，表面遮蓋法(SSD)重建。為了取得最佳觀察角度，將圖像在X，Y，Z軸任意角度旋轉(zhuǎn)，并輔以切割技術(shù)，單獨(dú)觀察脛骨平臺、股骨等。

結(jié) 果

31例膝關(guān)節(jié)骨折經(jīng)后處理均獲得清晰圖像，清楚的顯示了病變的部位和范圍。股骨內(nèi)髁骨折4例;股骨外髁骨折4例，股骨髁間骨折2例;髕骨骨折5例;脛骨平臺骨折18例。

結(jié) 論

膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜且淺，骨杠桿又長，易受損傷，常規(guī)X光平片是首選最常用的檢查和診斷方法［3-4］，但由于膝關(guān)節(jié)諸骨重疊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，常規(guī)X線對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況顯示不佳，CT普通軸掃可逐層觀察病變做出診斷，但觀察水平凹陷、多發(fā)和粉碎骨折、尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片不理想，且不夠直觀，螺旋CT掃描是依靠CT球管的連續(xù)旋轉(zhuǎn)和體軸連續(xù)移動的組合，在極短的時(shí)間內(nèi)完成了容積數(shù)據(jù)的采集，獲得豐富的圖象數(shù)據(jù)，得到了體軸方向的具有良好分辨率的容積掃描，3D成像可清晰顯示膝關(guān)節(jié)骨折的部位，骨折線的立體走形方向，關(guān)節(jié)面碎裂程度及關(guān)節(jié)面塌陷、移位的距離等。其強(qiáng)大的后處理功能可以提供立體、多角度、多方位圖像，為骨關(guān)節(jié)外傷提供了一種新的檢查手段。因此，利用三維骨重建圖像及多平面重組矢狀位、冠狀位及斜位圖像診斷膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折，具有很高的臨床使用價(jià)值。

1 張峻，侯筱魁，王以友，等.三維CT重建在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用?J?.中華骨科雜志，1998.18(7):387-390.

2 孟碩峰.螺旋CT在急診外傷中的應(yīng)用?J?.中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2007，6:352.

3 王亦璁主編.膝關(guān)節(jié)外科的基礎(chǔ)和臨床?M?.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:552-554.

4 史麗靜，田建明，王培軍，等.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值?J?.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19(8):1030-1032.