周金峰

天麻素注射液可以有效改善椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀?，F(xiàn)將我院近年來使用天麻素注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足144例進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)道如下。

資料和方法

1.臨床資料:144例椎基底動(dòng)脈供血不足患者中，男性患者75例，占比重為52.08%，女性患者69例，占比重為47.9%，年齡在47歲 -75歲之間，平均年齡為45歲，病程為1～3d。全部的病理情況都符合如下標(biāo)準(zhǔn):①眩暈為發(fā)作性視物或者自身感到不穩(wěn)，多因頭位和體位變動(dòng)誘發(fā);②眩暈伴有其他如復(fù)視、內(nèi)耳疼痛、四肢無力、暈厥等缺血性癥;③輻輳反射障礙、角膜和咽反射缺失、自發(fā)性或者壓迫一側(cè)椎動(dòng)脈后引發(fā)眼震等腦干損害表現(xiàn);④病因相對(duì)明確。如確診為頸椎外傷、高粘血癥、糖尿病、頸椎相關(guān)病癥等;⑤明顯血流供應(yīng)乏力。所有患者隨機(jī)分成兩組，每組72例，從患者年齡、病情和TCD來看，都沒有明顯的差異(P＞0.05)。

2.治療辦法:參照組72例患者對(duì)其進(jìn)行右旋糖酐靜脈滴注，500ml/d，一個(gè)療程為10d，同時(shí)口服阿司匹林，每日一次。患者中有高血糖、高血壓、高血脂等患者要進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。治療組72例患者在進(jìn)行與參照組同樣的治療基礎(chǔ)上，加入天眩清(天麻素注射液)600毫克，行靜脈滴注，連續(xù)治療一個(gè)療程約10d。

結(jié) 果

1.療效考察:療效考察按照三個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)，分別是優(yōu)秀、較好和較差。優(yōu)秀的表現(xiàn)為眩暈感覺消失，雖然頸項(xiàng)偶有不適，但經(jīng)檢查，椎基底動(dòng)脈供血與以往相比有了極大的改善;較好的表現(xiàn)為眩暈癥狀消失，雖然頸項(xiàng)偶有不適，偶發(fā)眩暈，但經(jīng)檢查，椎基底動(dòng)脈供血與以往相比有了改善;較差的表現(xiàn)為眩暈感沒有明顯改變，頸項(xiàng)仍然不適，經(jīng)檢查，椎基底動(dòng)脈供血與以往相比無顯著改善。

2.治療效果:兩組患者在經(jīng)過一個(gè)療程的完整治療之后，治療組的優(yōu)秀、較好、較差三個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)依次為 40、20、12 例;參照組為 30、28、14 例。二者相比，有顯著差異(P＜0.05)。

討 論

椎基底動(dòng)脈供血不足包括短暫性腦缺血發(fā)作和可逆性的神經(jīng)功能受損，是神經(jīng)內(nèi)科治療領(lǐng)域的常見病，在臨床上表現(xiàn)為眩暈為主，內(nèi)耳迷路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的供血皆來自椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。此類病癥主要有椎體的病變、頸部肌肉痙攣和椎動(dòng)脈鈣化等產(chǎn)生［1-3］。這些情況都可以使得對(duì)椎動(dòng)脈造成外力壓迫，或者是在人體頸部進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，頸椎發(fā)生平衡失穩(wěn)而使壓迫加重，如個(gè)別患者在頸部瞬間彎曲、扭轉(zhuǎn)式發(fā)生猛烈暈厥、猝倒。另一個(gè)原因是人體血管在收到壓迫和交感神經(jīng)系統(tǒng)被刺激，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣，引起椎基底動(dòng)脈供血不足。

就本組被測(cè)試者研究證明，狹義的椎基底動(dòng)脈供血不足，是椎基底動(dòng)脈供血區(qū)不全缺血而引起的可逆性大腦功能障礙。而天麻素這類藥物的主要成為天麻，中醫(yī)上認(rèn)為，天麻，氣性和緩，《經(jīng)》曰，肝苦急，以甘緩之。用此以緩肝氣。蓋肝屬木，膽屬風(fēng)，若肝虛不足，致肝急堅(jiān)勁，不能養(yǎng)膽，則膽腑風(fēng)動(dòng)，如天風(fēng)之鼓蕩為風(fēng)木之氣，故曰諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木，由肝膽性氣之風(fēng)，非外感天氣之風(fēng)也，是以肝病則筋急，用此甘和緩其堅(jiān)勁，乃補(bǔ)肝養(yǎng)膽，為定風(fēng)神藥。若中風(fēng)、風(fēng)癎、驚風(fēng)、頭風(fēng)、眩暈，皆肝膽風(fēng)證，悉以此治。若肝勁急甚，同黃連清其氣。又取其體重降下，味薄通利，能利腰膝，條達(dá)血脈，諸風(fēng)熱滯于關(guān)節(jié)者，此能疏暢。凡血虛病中之神藥也?！侗静菅芰x》也有記載:天麻，用根須別藥相佐使，然后見其功。仍須加用之。人或蜜漬為果，或蒸煮食，用天麻者，深思之則得矣"。清光緒年間，慈禧太后患面風(fēng)，用天麻配伍其它祛風(fēng)活絡(luò)藥，研末酒調(diào)，熱熨患部;光緒頭痛眩暈，也常用天麻配伍相關(guān)藥物煎水洗頭。在現(xiàn)代，天麻在醫(yī)療保健中的應(yīng)用更為廣泛，主要有以下幾個(gè)作用:(1)鎮(zhèn)痛作用:用天麻制出的天麻注射液，對(duì)三叉神經(jīng)痛、血管神經(jīng)性頭痛、腦血管病頭痛、中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎;(2)鎮(zhèn)靜作用:有的醫(yī)療單位用合成天麻素(天麻甙)治療神經(jīng)衰弱和神經(jīng)衰弱綜合癥病人，有效率分別為89.44%和86.87%。且能抑制咖啡因所致的中樞興奮作用，還有加強(qiáng)戊巴比妥納的睡眠時(shí)間效應(yīng);(3)抗驚厥作用:天麻對(duì)面神經(jīng)抽搐、肢體麻木、半身不遂、癲癇等的一定療效。還有緩解平滑肌痙攣，緩解心絞痛、膽絞痛的作用;(4)降低血壓作用:天麻能治療高血壓。久服可平肝益氣、利腰膝、強(qiáng)筋骨，還可增加外周及冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)心臟有保護(hù)作用;(5)明目、增智作用:天麻尚有明目和顯著增強(qiáng)記憶力的作用。天麻對(duì)人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的保護(hù)和調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)視神經(jīng)的分辨能力，目前已用作高空飛行人員的腦保健食品或腦保健藥物。日本用天麻注射液治療老年癡呆癥，有效率達(dá)81%。當(dāng)代藥理學(xué)也發(fā)現(xiàn)，天麻有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用;能增加腦血流量，降低腦血管阻力，輕度收縮腦血管，增加冠狀血管流量;能降低血壓，減慢心率，對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用;天麻多糖有免疫活性?？善礁蜗L(fēng)。天麻質(zhì)潤(rùn)多液，能養(yǎng)血息風(fēng)，可治療血虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的頭痛、眩暈，亦可用于小兒驚風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。祛風(fēng)止痛。用于風(fēng)痰引起的眩暈、偏正頭痛、肢體麻木、半身不遂。

中西醫(yī)研究均表明，天麻素可以有效增加中央和外圍動(dòng)脈血管的順應(yīng)能力，降低阻力，溫和降壓并積極擴(kuò)張血管，加大供血量，提高神經(jīng)細(xì)胞的存活概率。所以，臨床上使用天麻素注射液，配伍右旋糖酐，可以非常有效地改善供血不足情況，縮短患者治療病程，相較于單獨(dú)使用低分子右旋糖酐治愈率高，在臨床上可以廣泛應(yīng)用推廣。

1 李才，張曉林.天麻素注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(20):10-11.

2 孫玉芝，陳黨紅，安暢，等.天麻素穴位注射治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈60例臨床觀察［J］.中成藥，2010，(9):1476-1478.

3 吳益萍.丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈48例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17(5):289.