蔡躍民

口腔粘膜白斑是口腔科的一種常見和多發(fā)性疾病，同時(shí)也是一種癌前病變前兆。如果對于該類疾病不及時(shí)進(jìn)行治療，有可能會出現(xiàn)癌變現(xiàn)象，尤其當(dāng)患者出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)、疼痛現(xiàn)象時(shí)發(fā)生癌變的可能性會變大。雖然有關(guān)醫(yī)院研究機(jī)構(gòu)對其發(fā)病原因進(jìn)行了大量的研究，但到目前為止還不能確定其發(fā)病原因，只是認(rèn)為其發(fā)病與白斑病變、遺傳物質(zhì)、免疫功能不全有關(guān)［1］。目前對于該種疾病的主要治療方法是采用預(yù)防、中藥、西藥、激光四種方法，我院對于采用以上四種方法進(jìn)行治療的患者的臨床特點(diǎn)和治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:本組為我院從2006年1月至2007年1月收治的口腔粘膜白斑患者72例，所有患者符合口腔粘膜白斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)。72例患者中男42例，女30例，年齡22－70歲，平均年齡52.5.±12.1 歲。病程 1.8 月 －27.4 年，平均病程8.6±1.6年?；颊咧饕R床表現(xiàn)為口腔有粗糙感、干澀感。將72例患者隨機(jī)分成4例，采用不同的方法進(jìn)行治療。

2.方法:采用預(yù)防、中藥、西藥、激光四種不同方法對72例患者進(jìn)行治療。預(yù)防治療組:要求患者禁止吸煙和喝酒，保持正常的作息規(guī)律，在飲食方面要以清淡為主。服用VitE，一次1g，1天3次。中藥治療組:丹參30g，白術(shù)18g，黨參15g，防風(fēng) 15g。茯苓 15g，懷牛膝 15g，車前子 15g，紅花12g，連翹6g，1天1劑，水煎服。西藥治療組:維甲酸10mg/次，1天3次。激光治療組:常規(guī)co2激光治療機(jī)對白斑凝固炭化治療，炭化深度為粘膜深層的結(jié)締組織，在手術(shù)后要繼續(xù)服用抗生素5天［2］。4組患者通過3個月的治療后比較治療效果。

3.療效評判標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者白斑完全消失;顯效:患者白斑面積縮小大于30%;無效:患者白斑面積縮小小于 30%［3］。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，P ＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

結(jié) 果

1.通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)吸煙量大和飲酒量大的中老年更容易出現(xiàn)口腔粘膜白斑，但患者出現(xiàn)口腔粘膜白斑的概率與患者飲酒次數(shù)無關(guān)，只與飲酒量有關(guān)。

2.激光組的治療總有效率要明顯高于其他3組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其他3組治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具體情況見表1。

表1 四種方法治療有效率比較

3.激光組復(fù)發(fā)率要明顯低于其他3組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

討 論

口腔粘膜白斑是一種被公認(rèn)的具有典型性的癌前病變，該類疾病受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注［4］。口腔粘膜白斑具有發(fā)病率高和癌變高的特點(diǎn)，所以對于該類疾病要進(jìn)行及時(shí)的治療，防止癌變的發(fā)生。目前對于該類疾病的主要治療方法為預(yù)防、中藥、西藥和激光手術(shù)治療。我院對于該4種方法的治療效果進(jìn)行對比分析，分析激光治療方法具有治療有效率高和復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，與其他3種治療方法相比具有顯著優(yōu)越性。激光治療方法主要通過吸收激光能量，將光能轉(zhuǎn)化為熱能，使生物組織迅速升高，使蛋白質(zhì)凝固、炭化、氣化，從而達(dá)到治療的效果［5］。該種方法具有出血少、治療時(shí)間短、術(shù)后感染率低的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

綜上所述，口腔粘膜白斑患者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查，保持健康生活習(xí)慣，當(dāng)需進(jìn)行必要的口腔修復(fù)時(shí)刻考慮采用激光手術(shù)治療方法，該種方法具有治療效果好，復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。

1 尚書，周曾同，唐國瑤.口腔白斑癌變率與癌變時(shí)間及其影響因素的回顧分析［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2009，12(3):135 －136.

2 WHO Collaberating Centre for Oral PrecancerousLesions.Definition of lenkoplakia and related lesions:an aid to studies on oral precancer［J］.Oral Surg，1978，4(6):518 － 539.