姜 倩，賈淑娟

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，廣東 湛江 524000

口腔粘膜疾病（OMD）發(fā)生于口腔粘膜，大多數(shù)與全身性疾病有關(guān)［1］，各種口腔潰瘍包括復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）、灼口綜合征（BMS）、口腔扁平苔蘚（OLP）、口腔白斑（OLK）、口腔紅斑（OE）、外傷性潰瘍等。除了外傷性潰瘍外，大多數(shù)OMDs 的病因尚不清楚［2］。其中一些疾病具有潛在惡變的可能，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至致命。本研究通過(guò)探討粵西地區(qū)口腔粘膜病的發(fā)病特征，以便更好地了解其流行特點(diǎn)，為OMDs的防治提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用回顧性病例分析法，收集2015年1月—2019年12月就診于廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔內(nèi)科門(mén)診就診的630 例口腔粘膜病人的臨床資料，按照疾病譜分類(lèi)法，通過(guò)歸類(lèi)、去重和篩選后，最終580例納入研究對(duì)象。

1.2 方法

按照疾病譜分類(lèi)法，參照由人民衛(wèi)生出版社出版的《口腔粘膜病學(xué)》［3］，對(duì)口腔粘膜病進(jìn)行分類(lèi)和診斷，采集患者的病史，除臨床癥狀和體征外，還要采集患者年齡、性別、職業(yè)、基礎(chǔ)病以及家族史等多方面基本資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高發(fā)口腔粘膜疾病種類(lèi)及基線資料特征

在580 份病例資料中共收集49 類(lèi)口腔粘膜疾病，年齡29～84 歲，平均年齡（42.6±27.5）歲，男女比例281：299（1:1.06）。職業(yè)分類(lèi)：農(nóng)漁民277 例（47.76%），公職人員216 例(37.24%)，其他87 例(15.00%)。按疾病分類(lèi)前8 類(lèi)依次為：復(fù)發(fā)性口潰瘍(170，29.31%)、口腔粘膜下纖維化(98，16.90%)、灼口綜合征(91，15.69%)、口腔扁平苔蘚(70，12.07%)、創(chuàng) 傷 性 潰 瘍(32，5.52%)、口 腔 白 斑(28，4.83%)、口腔真菌感染(21，3.62%)、慢性唇炎(18，3.10%)。上述8類(lèi)疾病占總病例數(shù)91.03%。

2.2 不同性別高發(fā)口腔粘膜疾病分析

男性較為常見(jiàn)的前3 類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍（26.33%）、口腔粘膜下纖維化（21.00%）、灼口綜合征(11.74%)。女性較為常見(jiàn)的前3 類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍（32.11%）、灼口綜合征（19.40%）、口腔扁平苔蘚（17.06%）。男女在復(fù)發(fā)性口潰瘍、口腔粘膜下纖維化、灼口綜合征、口腔扁平苔蘚和其它口腔疾病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、圖1。

表1 不同性別高發(fā)口腔粘膜疾病比較

圖1 不同性別高發(fā)口腔粘膜疾病比較柱狀圖

2.3 不同職業(yè)高發(fā)口腔粘膜疾病分析

不同職業(yè)在復(fù)發(fā)性口潰瘍、口腔粘膜下纖維化、灼口綜合征、口腔扁平苔蘚和其它口腔疾病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中農(nóng)漁民較為常見(jiàn)的前3類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍（32.49%）、口腔粘膜下纖維化（22.38%）、灼口綜合征(22.02%)，公職人員較常見(jiàn)的前3 類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍（26.85%）、口腔扁平苔蘚（23.61%）、灼口綜合征(10.19%)。見(jiàn)表2、圖2。

表2 不同職業(yè)高發(fā)口腔粘膜疾病比較

圖2 不同職業(yè)高發(fā)口腔粘膜疾病比較柱狀圖

3 討論

許多口腔粘膜疾病屬于是潛在的口腔惡性疾病（OPMDs），有可能會(huì)引起口腔癌，研究表明［4］：OLP 是一種常見(jiàn)的OPMDs，患病率為0.1%～4.0%，癌變率為0%～12%，OLK 是另一種常見(jiàn)的OPMDs，癌變率為10%～30%，平均發(fā)病時(shí)間為4.0～8.1 年，OE 是最容易致癌的OPMDs，癌變率高達(dá)50%。OPMDs 的發(fā)病機(jī)制和癌變機(jī)制尚不清楚，對(duì)于很多口腔粘膜病變目前還沒(méi)有特殊治療方法和有效的化學(xué)預(yù)防藥物。OPMDs 預(yù)后差，總體癌變率接近4.32%［5］，由于病程較長(zhǎng)，且有致癌的危險(xiǎn)，患者常遭受身心痛苦，OPMDs的早期診斷對(duì)預(yù)防口腔惡性腫瘤具有重要意義。

目前，工作壓力、精神壓力、環(huán)境變化、飲食變化和生活節(jié)奏加快被認(rèn)為會(huì)增加OMDs 的患病率［6］，粵西地區(qū)靠近海邊，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，當(dāng)?shù)孛癖姾芏嘁揽砍龊２遏~(yú)為生，生活、飲食不規(guī)律，且有嚼食檳榔和吃魚(yú)生的習(xí)慣，而檳榔目前已被認(rèn)定為一類(lèi)致癌物，是引起口腔癌的重要因素之一。通過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)?80例口腔粘膜病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)粵西地區(qū)口腔粘膜病的平均年齡大約42歲左右，女性所占比例高于男性，男性較為常見(jiàn)的前3 類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍、口腔粘膜下纖維化、灼口綜合征。女性較為常見(jiàn)的前3類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍、灼口綜合征、口腔扁平苔蘚。男女在復(fù)發(fā)性口潰瘍、口腔粘膜下纖維化、灼口綜合征、口腔扁平苔蘚和其它口腔疾病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因，可能是由于口腔粘膜病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平、飲食習(xí)慣和心理狀態(tài)具有密切的相關(guān)性，而男女不同性別激素水平、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒以及心理壓力承受能力等方面均存在有較大差異性。不同職業(yè)在復(fù)發(fā)性口潰瘍、口腔粘膜下纖維化、灼口綜合征、口腔扁平苔蘚和其它口腔疾病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中農(nóng)漁民較為常見(jiàn)的前3 類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍、口腔粘膜下纖維化、灼口綜合征；公職人員較常見(jiàn)的前3 類(lèi)口腔粘膜病為復(fù)發(fā)性口潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征。分析其原因，可能是由于不同職業(yè)工作環(huán)境、飲食習(xí)慣和心理壓力存在有較大差異性，其中農(nóng)漁民飲食習(xí)慣不規(guī)律，長(zhǎng)期出海捕魚(yú)時(shí)還經(jīng)常食用速凍食品、新鮮蔬菜食用較少，在捕魚(yú)期間生活單調(diào)無(wú)聊，經(jīng)常嚼食檳榔、吸煙等均可引起口腔粘膜疾病的發(fā)生。而公職人員工作壓力較大，生活節(jié)奏較快，熬夜多，以及要處理好復(fù)雜的人際關(guān)系等也屬于是口腔粘膜疾病的危險(xiǎn)因素。

口腔粘膜疾病是由多種口腔疾病組成，粘膜病的早期防治具有重要意義。通過(guò)本次研究，結(jié)合前期相關(guān)學(xué)者研究結(jié)論［7］，可見(jiàn)口腔粘膜疾病已不再是一個(gè)簡(jiǎn)單的生物學(xué)因素，而是包括許多社會(huì)因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、職業(yè)壓力以及心理承受力等多個(gè)方面?；浳鞯貐^(qū)漁業(yè)較為發(fā)達(dá)，許多居民以捕魚(yú)為生，再加上嚼食檳榔和吃魚(yú)生的習(xí)慣導(dǎo)致該地區(qū)口腔粘膜疾病的分類(lèi)與其它地區(qū)還存在有差異性。與口腔粘膜疾病的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)的酒精、煙草、檳榔、工作壓力、激素水平以及精神因素應(yīng)是口腔粘膜疾病初級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)，今后需要進(jìn)一步明確粵西地區(qū)居民患口腔粘膜疾病的危險(xiǎn)因素。通過(guò)加強(qiáng)健康教育、制定政策、營(yíng)造支持性環(huán)境等途徑，開(kāi)展有效的干預(yù)活動(dòng)，進(jìn)一步降低相關(guān)危險(xiǎn)因素，促進(jìn)口腔粘膜健康，提高生活質(zhì)量。