張俊霞

隨著人們在就醫(yī)過程中自我保護的法律意識不斷增強，醫(yī)療糾紛呈不斷上升的趨勢［1］。尤其是兒科，患者大部分是獨生子女，因此家長對護士的職業(yè)道德、技術操作、服務質量等等都提出了更高的要求。所以，怎樣加強護理風險管理，確保護理安全，是臨床一線工作人員長期關注的問題。下面就兒科護理工作中醫(yī)療糾紛的潛在因素以及防范對策探討如下。

1. 醫(yī)療糾紛的危險因素

(1)醫(yī)院管理方面因素

病房不斷增加床位，護理人員的缺編現象較嚴重，護士處于超負荷工作狀態(tài)，每年都有大量的新護士引入，護理人員持證上崗制度未落實，也給管理帶來許多新問題。多數家庭不能承受高額的醫(yī)療費用支出，催繳欠費成了護士每天必須的任務。眾多家屬對醫(yī)院收費有較大的疑慮，欠費情況不斷出現，這就間接引起護理糾紛。

(2)護理人員因素

工作態(tài)度不嚴謹或違反醫(yī)療護理常規(guī)，“三查七對”未落實或者流于形式化;護理文件書寫不規(guī)范，護理記錄不全面易存在糾紛隱患;兒科護士技術水平有限，有些操作護士難以達到1次成功，家屬感到不滿意;護理人員法制觀念淡薄，風險意識差，護理人員在通話技巧和說話方式不夠注意，容易引起患兒和其家屬的不滿。

(3)患者及社會因素

兒科患者及家屬對護士的要求水平較高，有時難以達到家長的期望，從而產生不滿情緒;社會主流媒體報道有關醫(yī)療糾紛時多從患者出發(fā)，常常忽視醫(yī)療這個特殊服務行業(yè)的復雜性和高風險性，由于公眾對醫(yī)學知識的相對缺乏，強調患方的弱勢群體地位。

2. 樹立護理風險意識

(1)提高護理人員的法律意識和自我保護意識，是防范護理糾紛的基礎。注重臨床護理登記工作，對患兒的相關情況應及時、真實、準確地記錄下來，重視和醫(yī)療文件相同步，護理文件的書寫內容和格式均要規(guī)范好，使護理人員嚴格遵循各項規(guī)章制度，并認識到這是自我保護的做法，這樣才利于維護自身的合法權益。

(2)強化理論操作技能，加強在職人員培訓

重視專業(yè)理論與技能操作的培訓，提高護理人員專業(yè)素質和溝通能力，加強應急能力培養(yǎng)［2］。熟練的注射技術是溝通效果的重要體現。“一針見血”效果就顯得極其重要，容易贏得患兒和家長的信賴，一旦出現偏差時護士應主動說“對不起，請原諒”等之類的話語。此外，加強責任心，勤巡視病房，主動與患兒及家長溝通，評價病人和家屬需求，提供個性化的護理。

(3)加強監(jiān)督檢查

嚴格質量監(jiān)控是保證護理安全的有力措施，樹立“質量就是生命”的理念，確保護理安全。具體措施包括建立健全護理安全管理網絡，由護理部主任、護士長和質量控制護士三級組成，由科室安全管理小組進行每周自查，每月系統(tǒng)查，護理部每月綜合查，嚴把護理過程每一個環(huán)節(jié)，對一段時間內全院普遍存在的共性問題，采取專項整治，加大檢查強度和懲罰力度，并限期整改落實［3］。

(4)防止患兒院內感染

做好健康宣教，減少陪床和探視人員;嚴格按病種分病房收治患者;加強晨間護理，做到一床一巾一套，采用循環(huán)風空氣消毒機定期消毒病室，并加強開窗通風;指導和督促衛(wèi)生員做好病房終末消毒處理［4］;嚴格遵守無菌操作規(guī)程，醫(yī)護人員在操作中注意手的衛(wèi)生，操作前后用手消液消毒雙手，推廣一次性物品的使用;治療室空氣、物體表面消毒每日2次，并每個月進行一次空氣、物體表面、工作人員手的菌培養(yǎng)，合格后方可繼續(xù)工作，通過以上措施，有效減少了院內感染的發(fā)生。

(5)增加醫(yī)療收費的透明度:醫(yī)療費用是影響患兒利益以及家屬情緒的重要因素之一，也是影響護理質量的間接因素，因此，科室應嚴格按照相關標準進行合理給藥和收費，應為患兒家屬提供每日真實的費用清單，以此增加醫(yī)療收費的透明度。例如，若患兒與家屬對某些收費存有疑問的，護理人員應耐心解釋，若存在收費有誤的現象，則應立刻向患兒及家屬真誠地道歉，并立即改正過來，進而有效減少護理糾紛。

總之，兒科是任務繁重且風險很高的科室，因此，必須提高護士的綜合素質，加強醫(yī)院的管理建設，為患兒及家屬提供優(yōu)質服務，才能有效減少護患糾紛的發(fā)生。

1 馬志紅，梁進娟，屈丹，等.淺談兒科護理中醫(yī)療糾紛的潛在因素與防范對策［J］.中國現代藥物應用，2012，6(12):136－137.

2 趙秀芳.兒科新護士規(guī)范化培訓的實踐及效果［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2012，8(3):365－366.

3 李紅珍.探索基層醫(yī)院降低兒科護理糾紛的主要措施［J］.中外健康文摘，2012，9(17):303－304.

4 香祝濃.兒科護理風險因素分析及防范措施［J］.齊魯護理雜志(下旬刊)，2011，17(9):119－120.