胡蘇蘇

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 226006)

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性醫(yī)院。臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)中的重要組成部分，是將護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床相結(jié)合，有效增強(qiáng)護(hù)生感性認(rèn)識(shí)。而手術(shù)室的工作更具有很強(qiáng)的特殊性，對(duì)護(hù)生們來說，環(huán)境更為陌生，手術(shù)室不同于病房，工作效率快，強(qiáng)度大，病人病種多，病情變化快，工作人員多，儀器復(fù)雜，很多護(hù)生會(huì)覺得無所適從。這樣就要求護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)除了要做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，還要學(xué)習(xí)如何應(yīng)用無菌技術(shù)，提高動(dòng)手能力，學(xué)到更多的知識(shí)。

2011 年我們手術(shù)室共帶教實(shí)習(xí)生129名，其中大專72名，中專57名，男生2名?，F(xiàn)將帶教體會(huì)總結(jié)如下。

1 帶教方法

1.1 手術(shù)室有總帶教老師，制定帶教計(jì)劃。手術(shù)室有別于病房，所以根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，針對(duì)中專、大專制定帶教計(jì)劃。帶教計(jì)劃里有必須掌握的巡回護(hù)士、洗手護(hù)士職責(zé)，無菌原則、手術(shù)室用物清點(diǎn)制度、標(biāo)本處理制度、各種體位擺放、針刺傷的處理、病人術(shù)前訪視和術(shù)后回訪以及各種?？婆嘤?xùn)的的知識(shí)，每次培訓(xùn)后要有雙簽名記錄。

1.2 護(hù)生第一天報(bào)到，總帶教老師熱情接待，主動(dòng)自我介紹，消除護(hù)生對(duì)手術(shù)室的緊張感，講解手術(shù)室的概況、環(huán)境及手術(shù)室的路線及布局，講解手術(shù)室無菌敷料器械室、手術(shù)間、麻醉準(zhǔn)備間間、物品存放間的物品擺放及拿取原則。

1.3 第一天下午組織護(hù)生集體培訓(xùn)，首先是理論培訓(xùn)，將護(hù)理計(jì)劃、各種制度職責(zé)各給護(hù)生一份，讓護(hù)生做到心中有數(shù)。然后拿一個(gè)基礎(chǔ)包，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)常用的器械，組織護(hù)生操作培訓(xùn)如外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、整理無菌臺(tái)，各種器械傳遞。讓護(hù)生有感性認(rèn)識(shí)。這樣護(hù)生第一次上臺(tái)就不會(huì)很緊張，

1.4 第二天讓所有護(hù)生參加科室早會(huì)，介紹手術(shù)室的老師和護(hù)生之間相互認(rèn)識(shí)，然后選資質(zhì)較深的護(hù)士做一對(duì)一的帶教老師。讓護(hù)生有一種被重視、被關(guān)懷的感覺。

1.5 帶教老師講解手術(shù)室的查對(duì)制度，培養(yǎng)護(hù)生的認(rèn)真仔細(xì)的態(tài)度，從接病人開始查對(duì)(查對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥情況、病人禁食情況、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備情況、術(shù)中帶物等)，手術(shù)器械輔料縫針清點(diǎn)(術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后)，術(shù)中輸血、用藥要根據(jù)查對(duì)制度執(zhí)行，嚴(yán)格觀察護(hù)生的每一個(gè)操作。因?yàn)槊恳粋€(gè)操作都是病人的生命是息息相關(guān)。

1.6 老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)的介紹手術(shù)間的層流原理，電動(dòng)手術(shù)床、高頻電刀、無影燈等常用儀器的使用及保養(yǎng)，各手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、包裝、滅菌存放。手術(shù)體位的擺放、常見手術(shù)的用物準(zhǔn)備、各種手術(shù)部位的解剖、術(shù)中的配合、手術(shù)結(jié)束的消毒處理、講解術(shù)中的無菌原則以及無瘤原則、醫(yī)療垃圾的分類。每天帶著護(hù)生去做好術(shù)前訪視和回訪工作。每天工作完要將一天的工作內(nèi)容整理，以便記憶。

1.7 每天各位老師可將自己帶教的學(xué)生情況及時(shí)反映給帶教老師，總帶教老師做好記錄工作，每周的周五下午召開學(xué)生會(huì)議按計(jì)劃進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反饋老師反映的的問題。并咨詢學(xué)生在帶教方面有什么改進(jìn)，以便提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師堅(jiān)持放手不放眼的原則，隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展情況，并且督促和指導(dǎo)學(xué)生配合和應(yīng)變能力。

2 總結(jié)與考試

2.1 對(duì)護(hù)士生進(jìn)行培訓(xùn)后，按計(jì)劃定期進(jìn)行考核。

2.2 護(hù)生每周進(jìn)行總結(jié)，每周及時(shí)將周記交給老師。

2.3 帶教老師每天可以進(jìn)行制度職責(zé)的提問，了解學(xué)生掌握情況，每日可以留一個(gè)問題讓學(xué)生自己回去看書學(xué)習(xí)。這樣帶教老師也增加了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，

2.4 最后第二周的周末，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核。如果不合格，最后一周加強(qiáng)訓(xùn)練，進(jìn)行補(bǔ)考。實(shí)習(xí)生結(jié)束，老師及時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)鑒定。

2.5 護(hù)士長(zhǎng)定期檢查老師帶教情況，并且讓實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行測(cè)評(píng)，以便提高帶教質(zhì)量。

2.6 護(hù)理部還對(duì)科室實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行考評(píng)，將表現(xiàn)特別優(yōu)秀，為以后招聘的擇優(yōu)錄取。

3 體會(huì)

3.1 這一年來大量的帶教工作并沒有影響手術(shù)室的正常工作，收到良好的效果，使其各項(xiàng)工作井然有序;消除了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室工作的陌生感，能盡快的熟悉環(huán)境，進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，能把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來。

3.2 通過一對(duì)一專人帶教，每周集中學(xué)習(xí)，給其創(chuàng)建了很好的學(xué)習(xí)空間，增進(jìn)了師生感情，提升了學(xué)習(xí)檔次。通過考核、考試加深了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作的熟悉和了解，同時(shí)也督促他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快提高;也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 帶教老師做好了表率，嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和樂于奉獻(xiàn)精神，以人格魅力潛移默化的影響護(hù)生進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換。

3.4 通過護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行測(cè)評(píng)，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意率可達(dá)98%。