張 超，秦 皓

（貴陽護理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部，貴州 貴陽 550003）

我院學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查分析

張 超，秦 皓

（貴陽護理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部，貴州 貴陽 550003）

目的 了解貴陽護理職業(yè)學(xué)院在校學(xué)生的心理健康狀況，分析在校學(xué)生心理健康狀況的影響因素。方法 選取在校學(xué)生836名為研究對象，方法采用癥狀自評量表SCL-90進行評測。結(jié)果 學(xué)生心理問題檢出率為22.12%；高職學(xué)生強迫、抑郁、焦慮、恐怖得分高；中職學(xué)生人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性得分高。在校學(xué)生的心理健康狀況在高職學(xué)生與中職學(xué)生之間存在差異。結(jié)論 高職學(xué)生的心理健康問題較為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為焦慮、強迫等，而中職學(xué)生心理健康問題更為嚴(yán)重，主要是由于人際關(guān)系引起的抑郁、偏執(zhí)、敵對等。

學(xué)生；心理健康；調(diào)查分析

學(xué)生的心理健康狀況一直受到廣泛關(guān)注。高職學(xué)生作為高校中的特殊群體，與本科學(xué)生有一定的差異，而醫(yī)科類學(xué)生因其職業(yè)的特殊性，所承受的壓力又有其自身的特點[1～3]。在眾多的心理健康狀況調(diào)查中，癥狀自評量表（SCL-90）是研究者較多使用的測量工具，其操作簡便易行，涉及內(nèi)容全面，選擇其作為工具可較全面地反映受調(diào)查者的心理狀況[4]?，F(xiàn)探索我院在校高職學(xué)生和中職學(xué)生的心理健康狀況及學(xué)生心理健康狀況的影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

按照我院學(xué)生的數(shù)量比例，抽取8個中職班級，共442名學(xué)生，6個高職班級，共394名學(xué)生。總計836名學(xué)生。

1.2 方法

由經(jīng)專門培訓(xùn)的心理學(xué)教師和班主任擔(dān)任調(diào)查員，要求學(xué)生在15min內(nèi)實名填寫交回。

1.3 調(diào)查工具

采用癥狀自評量表（SCL-90）及自編一般情況問卷。SCL-90共有90個項目，每個項目按5級評分法（1=無，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)重，5=嚴(yán)重）進行心理癥狀及嚴(yán)重程度評價，9個方面的精神因子分別為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn)

參照全國成人常模標(biāo)準(zhǔn)，總均分或任意因子分＞常模時認(rèn)為可能存在心理問題，其中≥3分認(rèn)為存在中重度心理問題[4]。

2 結(jié)果

2.1 836 名學(xué)生的測試結(jié)果與國內(nèi)常模SCL-90各因子得分比較

檢出可能存在心理問題的學(xué)生185名，占總?cè)藬?shù)的22.12%；其中有中重度心理問題的學(xué)生28名，占檢出人數(shù)的15.13%。與全國常模比較，接受調(diào)查的學(xué)生強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性得分較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；與全國青年常模相比，接受調(diào)查的學(xué)生軀體化、人際關(guān)系、偏執(zhí)得分較低，焦慮得分較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 中職學(xué)生的心理健康狀況

調(diào)查中職班級8個，總計442名學(xué)生，其中可能存在心理問題者116人，占總?cè)藬?shù)的21.00%；有中重度心理問題者21人，占檢出人數(shù)的18.10%。其中人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及睡眠方面得分較高。

2.3 高職學(xué)生的心理健康狀況

調(diào)查高職班級6個，總計394名學(xué)生，其中可能存在心理問題者69人，占總?cè)藬?shù)的17.50%；其中有中重度心理問題者7人，占檢出人數(shù)的10.10%。其中強迫、抑郁、焦慮、恐怖以及睡眠方面得分較高。

3 討論

3.1 結(jié)果數(shù)據(jù)討論

SCL－90內(nèi)容廣泛，涉及感覺、思維、情感、行為、意識、人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食、睡眠等方面，主要用于評定一個人是否有某種心理癥狀及嚴(yán)重程度，對有心理癥狀的人有良好的區(qū)分能力。調(diào)查結(jié)果表明，我院接受調(diào)查的學(xué)生存在心理問題的百分率為22.12%，其中，中、重度心理困擾者約占15.13%。陽性結(jié)果較相關(guān)研究[4～5]為低，原因可能在于本次測查是根據(jù)金華等制訂的全國常模因子得分大于常模95%范圍而判定被調(diào)查對象為存在心理問題者，較相關(guān)研究的判定方法（因子分或總均分任意一項大于2分）更合理[6～8]。

我院在校學(xué)生普遍存在的問題有睡眠障礙，特別是住校學(xué)生，原因是學(xué)院硬件條件不夠。軀體化問題并不突出，說明近期在校學(xué)生身體健康狀態(tài)良好。最突出的心理衛(wèi)生問題幾乎都是由于人際關(guān)系造成的抑郁、焦慮、強迫等。但高職學(xué)生和中職學(xué)生在人際關(guān)系應(yīng)激源上有差異，高職學(xué)生的主要應(yīng)激源是家庭，中職學(xué)生的主要應(yīng)激源是同伴。這點也符合其年齡特點。

我院高職學(xué)生強迫、抑郁、焦慮、恐怖等指標(biāo)的得分均高于全國常模，說明我院高職學(xué)生承受的心理應(yīng)激較強。強迫癥狀除與人格特征有關(guān)系外，還與壓力過大有關(guān)，焦慮及強迫癥狀與壓力舒緩密切相關(guān)。高職學(xué)生學(xué)業(yè)壓力較中職學(xué)生大，往往需要達到較高的要求，這些要求來源于多個方面，如學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、畢業(yè)等。值得注意的是，就業(yè)前景同樣成為壓力來源之一，行業(yè)內(nèi)的緊張狀況如醫(yī)患關(guān)系緊張、就業(yè)形式不樂觀等，使他們的心理負(fù)擔(dān)加重。另外，高職學(xué)生因為年齡與素質(zhì)的關(guān)系，思維更為理性嚴(yán)謹(jǐn)，比中職學(xué)生更容易將沖突合理化，改善自身狀況，因此，與中職學(xué)生相比，他們的焦慮得分較高，軀體化、人際關(guān)系、偏執(zhí)、精神病性較低，但同時這也會成為掩蓋其壓力來源強度的因素之一。

我院中職學(xué)生人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等各個方面的得分均高于全國常模，中職學(xué)生大都處于16～18歲，按照埃里克森的社會心理發(fā)展理論，這個年齡段的青少年最主要的心理發(fā)展為自我同一感對同一感混亂。他們將對其心理發(fā)展有影響的重要他人視為同伴，希望體驗忠誠的心理品質(zhì)。而中職學(xué)生往往由于心智不成熟常常交友不慎，面對朋友的“背叛”、學(xué)生的“非議”常常不能很好地處理與同伴之間的關(guān)系，同時他們又處于“第二反抗期”，家人和教師也很少關(guān)注中職學(xué)生的心理衛(wèi)生。所以他們面對不良人際關(guān)系時，常常處于抑郁和焦慮之中，與人交往時常常感到不自然，有自卑感。面對心理應(yīng)激源時他們的應(yīng)對方式常常是逃避，用幻想、否定等方式逃避現(xiàn)實；移位，把不良情緒釋放到較安全的環(huán)境，因而個別中職學(xué)生有攻擊自己的行為。

結(jié)果提示，我們應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理困擾及來源的不同分別制訂和實施干預(yù)措施。由于基本情況調(diào)查表內(nèi)容相對籠統(tǒng)和簡單，只能初步提示某些影響因素對高職學(xué)生和中職學(xué)生心理健康的影響，如要深入了解，還需進一步做相關(guān)影響因素的研究。3.2高職學(xué)生突出的心理問題

（1）自卑。高職學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績一般，高考決定了他們只能進入高職高專類院校。與其他本科院校學(xué)生相比，他們自然會產(chǎn)生失落感和自卑感。造成這種心理問題的原因主要有兩個：一是我國目前的應(yīng)試教育體制的影響。近30年來，我國形成了較為強烈的應(yīng)試教育社會氛圍。從家長、教師到學(xué)生，都是以考上大學(xué)特別是名牌大學(xué)為成功的標(biāo)志。沒有進入這一行列的學(xué)生，多數(shù)會產(chǎn)生一種失敗心理，別人問起在哪個學(xué)校讀書，往往羞于啟齒。二是對高職認(rèn)識上的誤區(qū)。高等職業(yè)教育是近年來興起的教育類型。目前，社會、家長和學(xué)生對高職教育還存在較多的認(rèn)識誤區(qū)，把職業(yè)教育看成是低層次、低水平的教育，把護理職業(yè)看成是低人一等的職業(yè)。再加上當(dāng)前輿論宣傳不到位，部分學(xué)校辦學(xué)水平相對較差等原因，造成部分高職學(xué)生心理上產(chǎn)生自卑感和失落感。

（2）焦慮。高職學(xué)生產(chǎn)生焦慮心理的原因主要有兩個：一是現(xiàn)實與理想相差太遠(yuǎn)。部分學(xué)生是在家長的壓力下來上高職的，自己內(nèi)心并不愿意；還有些學(xué)生是所報志愿未實現(xiàn)，被迫同意調(diào)劑到現(xiàn)在學(xué)校的；也有些學(xué)生是根本不了解這個專業(yè)而盲目報考的，到學(xué)校才知道與自己原來的理解完全不一樣等。二是就業(yè)壓力。全國范圍內(nèi)就業(yè)壓力居高不下，在畢業(yè)學(xué)生增長率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)新增就業(yè)崗位增長率的情況下，高職學(xué)生面對嚴(yán)峻的人才市場競爭形勢，自然容易產(chǎn)生焦慮心理。

（3）人際交往錯位。處于青春后期的高職學(xué)生，自尊心和好奇心都很強。他們中的大多數(shù)是獨生子女，他們在家里一般都有一種特殊的優(yōu)越感。到高職后，這種優(yōu)越感消失殆盡，便產(chǎn)生了許多人際交往問題。首先，社會交往萎縮。到了學(xué)校，失去了家庭小環(huán)境的庇護，再加上自己是高職學(xué)生，感覺地位低，怕別人瞧不起，就有意回避正常的社會交往。更重要的是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及，難以在現(xiàn)實社會獲得滿足的學(xué)生，很容易被吸引到虛擬的網(wǎng)絡(luò)社會里。久而久之，沉溺于網(wǎng)絡(luò)世界的他們更加忽視真實可靠的現(xiàn)實人際關(guān)系，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致較嚴(yán)重的人際交往心理障礙。其次，異性交往錯位。青春后期年齡段的學(xué)生，無論從生理還是心理方面，都到了渴望與異性交往的欲望期。他們渴望有能夠親近、信任他們的異性朋友。但由于感情的沖動性和迷惑性，部分學(xué)生分不清友誼和愛情的界限，不少學(xué)生甚至還以沒有男（女）朋友而感到羞愧，極易誘發(fā)品德心理問題，極個別學(xué)生可能由感情問題產(chǎn)生自殺念頭。再次，師生交流障礙。高職學(xué)生在中學(xué)階段，學(xué)習(xí)成績多數(shù)處于中下等水平，常被教師忽視、指責(zé)或排斥，因而或多或少地形成了師生間的不信任、敵對和疏遠(yuǎn)的心理。這種心理很自然地帶到了高職學(xué)校。還有就是高職教師的水平參差不齊，少數(shù)教師缺乏正確的教育理念，不研究學(xué)生的心理特點，用簡單粗暴的方法教育學(xué)生，也是產(chǎn)生師生交流障礙的重要原因。

3.3 心理健康教育的措施

3.3.1 建立完善的高職院校心理健康教育體系 解決學(xué)生心理健康問題的前提是了解、熟悉和掌握學(xué)生的心理狀態(tài)?？梢圆扇《喾N手段對學(xué)生進行了解。如建立學(xué)生心理健康教育網(wǎng)站、定期發(fā)放心理健康教育問卷調(diào)查、教師一對一直接了解學(xué)生的心理狀況等。在較深入地掌握學(xué)生心理狀況的基礎(chǔ)上，建立一套科學(xué)的、完整的學(xué)生心理健康檔案。開展多渠道、全方位的心理健康教育活動。如開設(shè)心理健康課、進行網(wǎng)上心理咨詢、舉辦心理教育講座、設(shè)立專項的心理咨詢與治療門診、班級配備專兼職心理輔導(dǎo)員等。

3.3.2 加強校園文化建設(shè) 高職院校的校園文化環(huán)境，直接影響到學(xué)生的心理健康。加強和完善校園文化建設(shè)，有利于學(xué)生心理的健康成長。第一，學(xué)校做好校園內(nèi)物質(zhì)環(huán)境的凈化、綠化、美化工作，創(chuàng)造一個賞心悅目、清新高雅的校園文化環(huán)境。第二，我們還應(yīng)開展豐富多彩、積極向上的學(xué)術(shù)、科技、文化、藝術(shù)、體育和娛樂活動。第三，加強校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和班風(fēng)建設(shè)，堅持依法治校、規(guī)范管理，形成團結(jié)、求實、文明、創(chuàng)新的校風(fēng)和勤思、博學(xué)、活用的學(xué)風(fēng)；加強班風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)明班級紀(jì)律，優(yōu)化人際關(guān)系，增強凝聚力，提高榮譽感。第四，加強宣傳輿論陣地建設(shè)，利用校內(nèi)宣傳欄、黑板報、廣播等宣傳工具，宣傳心理健康教育知識，討論有關(guān)熱點問題[9]。通過一系列文化環(huán)境建設(shè)，努力給學(xué)生營造一個積極向上、健康有序的和諧校園環(huán)境。

3.3.3 加強學(xué)生的就業(yè)心理輔導(dǎo) 學(xué)校應(yīng)為學(xué)生配備心理輔導(dǎo)員，為學(xué)生進行職業(yè)心理定位。心理輔導(dǎo)員可以為學(xué)生設(shè)計興趣、人格、職業(yè)能力傾向等測試表，通過對學(xué)生狀況的逐條分析和心理輔導(dǎo)，學(xué)生可以更加明確自己的理想和追求，同時對自己的職業(yè)也能做出比較準(zhǔn)確的定位。通過這類測試，為學(xué)生提供職業(yè)心理定位的服務(wù)，學(xué)生可以了解適合自己的職業(yè)，在學(xué)習(xí)中拾遺補缺，找工作時就能沉穩(wěn)應(yīng)對。就業(yè)心理輔導(dǎo)員還可以向?qū)W生介紹求職心態(tài)調(diào)整和擇業(yè)技巧等方面的知識。也可以開設(shè)就業(yè)形勢指導(dǎo)課，請知名人士做專題講座等。同時，給學(xué)生配備就業(yè)心理輔導(dǎo)員，對不同類型的學(xué)生有針對性地進行就業(yè)心理輔導(dǎo)。學(xué)生的就業(yè)工作做好了，可以大大緩解學(xué)生的焦慮心理。

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G526.5

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1671-1246（2012）10-0107-03

注：本文系全國第三屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎?wù)撐?/p>