葉曉芹

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法探討

葉曉芹

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是通向?qū)？谱o(hù)理學(xué)的橋梁，在護(hù)理教育中是一門舉足輕重的課程，其理論教學(xué)應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)情靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，科學(xué)施教，在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的同時(shí)，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用；創(chuàng)造實(shí)踐機(jī)會(huì)，加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)踐能力，幫助學(xué)生完成向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。

護(hù)理學(xué)；學(xué)習(xí)興趣；教學(xué)方法

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，它所包括的護(hù)理基本理論和操作技能是所有學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和日后從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)[1]。在教學(xué)中針對不同的教學(xué)內(nèi)容巧妙地運(yùn)用各種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、應(yīng)變能力及觀察能力、分析問題的能力和口頭表達(dá)能力。為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，筆者結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)及多年的教學(xué)體會(huì)，就基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法略陳己見。

1 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

1.1 創(chuàng)設(shè)情景，引入新課

教師的重要任務(wù)是善于發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的興趣，特別是潛在興趣，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與講授內(nèi)容結(jié)合起來，提高學(xué)習(xí)效率。例如講授飲食與營養(yǎng)課前，根據(jù)學(xué)生當(dāng)時(shí)所處的具體情景，如上課時(shí)學(xué)生的精神狀態(tài)、飲食情況等創(chuàng)設(shè)情景，提出問題，即時(shí)靈活地導(dǎo)入新課。若是在早晨，亦可從調(diào)查學(xué)生是否用過早餐導(dǎo)入新課，利用學(xué)生實(shí)情抓住學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。從學(xué)生的狀態(tài)引入新課，聯(lián)系學(xué)生能夠切身體會(huì)的飲食習(xí)慣與健康問題，讓學(xué)生在自主合作的學(xué)習(xí)氛圍中掌握知識(shí)，同時(shí)也使學(xué)生自覺形成良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)健康意識(shí)。

1.2 精心設(shè)計(jì)，培養(yǎng)興趣

循序漸進(jìn)、深入淺出，做到復(fù)雜問題簡單化、抽象問題直觀化、枯燥問題生動(dòng)化，以消除學(xué)生的畏難心理，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。例如給學(xué)生講解生命體征的測量。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務(wù)，監(jiān)測病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷及治療提供有力的依據(jù)。而且如果有家人或鄰居發(fā)熱或是有高血壓的病人，都可以加以應(yīng)用，是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的護(hù)理操作，與學(xué)生的生活、工作息息相關(guān)，因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)很濃厚。從心理學(xué)的角度出發(fā)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越大，學(xué)習(xí)的動(dòng)力也就越大，積極性就越高，學(xué)習(xí)效果也會(huì)越好。

2 采用多種教學(xué)方法

教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活地運(yùn)用各種教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法沉悶、單調(diào)的弊端。

2.1 問題教學(xué)法

主要用于偏重理論知識(shí)的章節(jié)。具體方法：教師在課堂上先用1/3～1/2的學(xué)時(shí)講授本章節(jié)的基本概念、基本知識(shí)，讓學(xué)生對其內(nèi)容有基本的認(rèn)識(shí)和了解，然后教師再提出適當(dāng)?shù)膯栴}，讓學(xué)生利用剩余時(shí)間通過復(fù)習(xí)已掌握的知識(shí)、查閱相關(guān)資料、分組討論等學(xué)習(xí)形式來解決問題，解答問題的過程中要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師只對問題給予必要的點(diǎn)評和對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給予必要的指導(dǎo)。課后可再給學(xué)生一些高度綜合、高度概括的問題，使學(xué)生通過復(fù)習(xí)講授內(nèi)容，查閱資料進(jìn)行歸納整理，得出正確答案，從而促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的掌握和綜合能力的培養(yǎng)。

2.2 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)所講的內(nèi)容，有針對性地設(shè)計(jì)一些案例，讓學(xué)生就案例所要解決的問題發(fā)表自己的見解，以幫助學(xué)生理解和記憶知識(shí)的一種教學(xué)方法[2]。例如：配合治療飲食的講解，插入病例：病人李某，男，56歲，因肝性腦病引發(fā)昏迷，經(jīng)搶救后蘇醒，家屬為了給病人補(bǔ)充營養(yǎng)而給病人食用高湯，結(jié)果使病人再次陷入肝昏迷狀態(tài)。案例提出后，引導(dǎo)學(xué)生思考肝性腦病病人為何要食用低蛋白食品，禁忌的飲食有哪些，護(hù)理人員應(yīng)如何防范此類事件的發(fā)生。鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合相關(guān)知識(shí)，積極思考，大膽發(fā)言，活躍課堂氣氛，使學(xué)生在思考、討論中完成新內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

2.3 角色扮演教學(xué)法

角色扮演法是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對自己及他人行為、信念、價(jià)值的認(rèn)識(shí)。角色扮演實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生對護(hù)士和病人角色真實(shí)體驗(yàn)的訓(xùn)練，符合將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中的要求。例如，在試驗(yàn)飲食的理論教學(xué)中，安排兩名學(xué)生分別扮演護(hù)士和病人?！安∪恕睖?zhǔn)備進(jìn)行膽囊造影檢查，“護(hù)士”給“病人”講解膽囊造影試驗(yàn)飲食的要求，提出切實(shí)可行的飲食方案，“病人”則向“護(hù)士”提出自己的疑問和困惑，最終達(dá)到“病人”能夠正確理解試驗(yàn)飲食的要求，并清楚怎樣實(shí)施。通過角色扮演，學(xué)生體會(huì)到若要進(jìn)行健康教育，必須先將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，將書面語言轉(zhuǎn)化為口頭語言，應(yīng)遵循的原則轉(zhuǎn)化為可操作的方案，并具備良好的表達(dá)能力。角色扮演法的使用激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2.4 形象比喻教學(xué)法

教師在教學(xué)過程中，對較抽象、復(fù)雜、深?yuàn)W難懂的內(nèi)容，采用現(xiàn)實(shí)生活中的具體事例進(jìn)行恰當(dāng)、貼切又形象的比喻，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，不僅能使抽象問題具體化、復(fù)雜問題簡單化、深?yuàn)W問題淺顯化、模糊問題鮮明化，而且能使學(xué)生產(chǎn)生興奮和好奇的心理，展開想象的翅膀。對于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的一些內(nèi)容，可通過形象比喻的方法，提高學(xué)生感知的清晰度，開闊學(xué)生的視野。例如：把肺部氣管可比喻為倒置的大樹，主氣管為樹干，細(xì)支氣管為樹枝，毛細(xì)支氣管及肺泡為樹葉。病人的痰易聚集在肺泡，幫助病人排痰，可采用頭低腳高位引流排痰或背部叩擊的方法，使痰液沿著支氣管的走形而被迫排出。通過這種形象比喻使書本文字成為有形的活動(dòng)圖像，把書本知識(shí)立體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，在學(xué)生的腦海中留下長久的記憶。這樣不僅讓學(xué)生有所知，而且讓學(xué)生有所思，使學(xué)生既獲得系統(tǒng)的理論知識(shí)，又學(xué)到分析問題、解決問題的方法。

2.5 類比討論教學(xué)法

在教學(xué)中，把具有某種共同屬性的幾類事物進(jìn)行比較對照。類比能啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行多方位探求，能擴(kuò)大學(xué)生的想象空間，使其思維活躍善變。我們培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)能夠適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)護(hù)士角色，課堂教學(xué)不能照本宣科僅限于課本知識(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)例將知識(shí)從橫向或縱向進(jìn)行類比，避免機(jī)械重復(fù)。譬如：灌腸法的講授中，將幾種灌腸法列表類比，內(nèi)容層次清楚，做到同中求異、異中求同，引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度類比與思考，這樣學(xué)生就能在較短的時(shí)間內(nèi)掌握不同病人的灌腸法及禁忌證，并能靈活應(yīng)用。

2.6 多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)技術(shù)，集圖片、文字、聲音、圖像于一體，有活動(dòng)影像的特點(diǎn)，符合人們正常交流的習(xí)慣，可幫助學(xué)生建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識(shí)體系，因此容易被學(xué)生接受。在教學(xué)中適時(shí)恰當(dāng)?shù)剡x用多媒體來輔助教學(xué)，可以使抽象的教學(xué)內(nèi)容具體化、清晰化，使學(xué)生的注意力集中，思維活躍，主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中。例如：在講壓瘡時(shí)，僅通過語言描述很難讓學(xué)生了解它的發(fā)生和臨床表現(xiàn)，但是通過錄像和一些動(dòng)畫課件，學(xué)生能直觀地看到病變部位的深部發(fā)展、疾病帶來的痛苦等，加深了學(xué)生對壓瘡的理解和重視，彌補(bǔ)了課堂理論教學(xué)的不足。如在各種注射法的教學(xué)中，注射部位的選擇和進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容，我們將注射部位的神經(jīng)、血管與肌肉的解剖圖掃描入計(jì)算機(jī)，制成動(dòng)畫，從不同角度、不同層面，清晰地展示了注射部位與解剖之間的關(guān)系，闡明了注射部位選擇的重要性，并將進(jìn)針的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，分解動(dòng)作講解，尤其是突出演示局部進(jìn)針的動(dòng)作，放大了課堂教學(xué)的效果，使課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來。

2.7 “自學(xué)—輔導(dǎo)式”教學(xué)法

“自學(xué)—輔導(dǎo)式”教學(xué)模式的基本結(jié)構(gòu)為自學(xué)—討論—啟發(fā)—練習(xí)和總結(jié)[3]。

（1）自學(xué)：自學(xué)是結(jié)構(gòu)中的核心部分，其目的在于通過學(xué)生獨(dú)立閱讀教材，將學(xué)生原有知識(shí)同新的要求相對照，教師課前將自學(xué)內(nèi)容下達(dá)給學(xué)生，使其利用課余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)和查找資料。

（2）討論：討論旨在集思廣益、取長補(bǔ)短，在對問題的共同探討中培養(yǎng)學(xué)生的多種能力和協(xié)作精神。教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生編號(hào)隨機(jī)分成4組，在自學(xué)的基礎(chǔ)上先給各組適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行討論。

（3）啟發(fā)：教師針對學(xué)生經(jīng)過上述兩個(gè)環(huán)節(jié)之后仍然無法解決的問題進(jìn)行指導(dǎo)和答疑。教師在小組討論過程中了解各組討論情況，對學(xué)生的疑問進(jìn)行解答。

（4）練習(xí)和總結(jié)：各組派代表匯報(bào)討論結(jié)果，組內(nèi)其他學(xué)生補(bǔ)充，最后教師總結(jié)，指出各組的優(yōu)點(diǎn)及不足之處，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容有一個(gè)全面正確的理解和掌握。

該模式對學(xué)生多方面素質(zhì)的培養(yǎng)均起到了積極作用，尤其在鍛煉學(xué)生溝通交流能力、促進(jìn)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)、幫助學(xué)生提高獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力以及培養(yǎng)其合作精神方面。

2.8 助導(dǎo)式教學(xué)法

主要用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，按照有利于培養(yǎng)學(xué)生精湛的操作動(dòng)手能力、溝通能力、綜合分析問題的能力的原則進(jìn)行實(shí)際教學(xué)設(shè)計(jì)。其基本程序是自助、互助、指導(dǎo)。

（1）自助：課前布置實(shí)習(xí)內(nèi)容，預(yù)習(xí)教材和護(hù)理操作常規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容，明確操作目的、要求，熟悉實(shí)驗(yàn)用物、操作。

（2）互助：課堂上先看操作錄像片，讓學(xué)生進(jìn)一步體會(huì)和熟悉操作步驟、操作要領(lǐng)、操作中的護(hù)患溝通等，然后教師再針對操作要領(lǐng)進(jìn)行示范，并對重點(diǎn)步驟進(jìn)行講解、討論，最后讓學(xué)生自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物，并進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。

（3）指導(dǎo)：在互助的基礎(chǔ)上進(jìn)行講評，肯定正確的操作，指出錯(cuò)誤，并結(jié)合臨床操作中經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤及處理辦法，讓學(xué)生矯正練習(xí)，直到達(dá)標(biāo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，讓學(xué)生自行整理用物，歸還原處。

2.9 臨床見習(xí)教學(xué)法

臨床見習(xí)法貫穿基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的全過程，專職教師跟班見習(xí)教學(xué)，及時(shí)與科室負(fù)責(zé)人、帶教人員溝通，確保見習(xí)內(nèi)容、項(xiàng)目質(zhì)量、有效時(shí)間、教學(xué)目標(biāo)的完成。帶教醫(yī)護(hù)人員具有中級以上的職稱，精心選擇病人和家屬，注重實(shí)物實(shí)景講解示范，讓學(xué)生盡早接觸臨床。

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程中，我們應(yīng)因材施教，采取靈活多樣的教學(xué)方法，注重發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，注重理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，注重學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量明顯有所提高。

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第三版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]田貞尚，胡月琴.開展護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法改革的探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（6）：90-91.

[3]張君.教育學(xué)教程[M].沈陽：遼寧人民出版社，1995.

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