張然，劉芳，羅躍娥，劉斌

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222）

高職高專藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)管理方法淺析

張然，劉芳，羅躍娥，劉斌

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222）

高職高專院校教學(xué)管理的目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)高質(zhì)量的應(yīng)用型人才，而實(shí)習(xí)教學(xué)是高職高專院校教學(xué)工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它是對(duì)學(xué)生所學(xué)專業(yè)理論和技能綜合應(yīng)用的檢驗(yàn)。通過(guò)對(duì)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)管理方法的比較，淺析實(shí)習(xí)教學(xué)管理理論，探討實(shí)習(xí)教學(xué)管理的制度化、規(guī)范化，為高職高專藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革探索新的路徑。

藥學(xué)專業(yè)；實(shí)習(xí)管理；教學(xué)改革

高職高專藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)是藥學(xué)教育的重要組成部分，是學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，更是今后走向工作崗位的預(yù)練，因此進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練和有效的管理監(jiān)控，培養(yǎng)其分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力的同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)的組織和管理尤為重要。提高實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，節(jié)約實(shí)踐教學(xué)的成本，探尋學(xué)校與實(shí)習(xí)單位互惠共贏的實(shí)習(xí)管理方法，成為高職高專藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革和質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)就廣泛應(yīng)用于高職高專藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理的方法類型與實(shí)施簡(jiǎn)要介紹如下。

1 建立實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度進(jìn)行管理

1.1 實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度的內(nèi)涵

實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度包括3個(gè)方面：實(shí)習(xí)大綱、學(xué)生檔案、考核制度[1]。實(shí)習(xí)大綱的建立明確了對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)高職高專藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，將實(shí)習(xí)大綱與理論知識(shí)完美結(jié)合，能夠令實(shí)習(xí)生對(duì)曾經(jīng)在課堂上學(xué)到的知識(shí)得到進(jìn)一步了解和掌握；學(xué)生檔案有助于讓實(shí)習(xí)單位和帶教教師對(duì)每一位實(shí)習(xí)生得到全面了解，因人而異的教學(xué)模式得到充分體現(xiàn)，同時(shí)學(xué)生檔案的建立也對(duì)實(shí)習(xí)生所在院校的管理工作起到了輔助作用；在實(shí)習(xí)教學(xué)中實(shí)行技能考核，通過(guò)成績(jī)直觀地反映學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度和實(shí)習(xí)成果，一方面可以為實(shí)習(xí)生將來(lái)的工作崗位推薦提供有力依據(jù)，另一方面也對(duì)實(shí)習(xí)生起到一定的激勵(lì)效果，同時(shí)也成為實(shí)習(xí)單位和帶教教師的考核依據(jù)，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)效果的評(píng)判具有一定的參考價(jià)值。

1.2 實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度的應(yīng)用

實(shí)習(xí)是學(xué)生接觸社會(huì)、了解社會(huì)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生必須充分認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性和必要性，自覺提高實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，因此，實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度的制訂極其重要。日本為提高藥學(xué)服務(wù)型人才的教育質(zhì)量，不斷探索藥學(xué)教育模式，積極推進(jìn)教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長(zhǎng)至6年，在改變實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度的同時(shí)，也相應(yīng)調(diào)整了課程設(shè)置，其中重要的一項(xiàng)變化就是強(qiáng)化六年制的實(shí)習(xí)教學(xué)[2]。我國(guó)培養(yǎng)臨床藥師的臨床藥學(xué)專業(yè)尚處于初級(jí)階段，研究日本培養(yǎng)藥劑師期間實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度的應(yīng)用，對(duì)充實(shí)、完善我國(guó)臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)體制將起到積極的推動(dòng)作用。

完善管理制度，實(shí)施人性化管理。對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理提出要求，明確規(guī)定教與學(xué)雙方的職責(zé)與權(quán)利，做到職責(zé)明確，責(zé)任到位，使教與學(xué)相長(zhǎng)、相互制約，切實(shí)把帶教工作落到實(shí)處。國(guó)內(nèi)的河南中醫(yī)學(xué)院的藥學(xué)院曾先后組織制訂實(shí)習(xí)學(xué)生管理規(guī)定、畢業(yè)實(shí)習(xí)（就業(yè)）基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）、各專業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃、各專業(yè)實(shí)習(xí)大綱、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核冊(cè)、學(xué)士論文格式、畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教規(guī)范、畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、帶教教師條件、畢業(yè)論文答辯規(guī)范等文件，與學(xué)院已制訂的《河南中醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)論文工作規(guī)范》、《河南中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)檔案材料存檔規(guī)范》等文件相輔相成，組成了藥學(xué)院規(guī)范化管理學(xué)生實(shí)習(xí)工作的文件體系。該文件體系的建立，保證了藥學(xué)院實(shí)習(xí)基地的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保了實(shí)習(xí)生的管理、實(shí)習(xí)內(nèi)容的要求、實(shí)習(xí)生的考核、畢業(yè)論文的要求及畢業(yè)實(shí)習(xí)檔案的管理等各個(gè)方面工作的有序進(jìn)行與推進(jìn)[3]。此外，實(shí)習(xí)基地建設(shè)是實(shí)習(xí)教育的重要環(huán)節(jié)之一，是實(shí)習(xí)教育的重要保證。徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系在這方面的建設(shè)起到了獨(dú)樹一幟的效果，自建系以來(lái)，該系不斷開拓實(shí)習(xí)基地，與省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)一批有較高學(xué)術(shù)聲譽(yù)和影響力的單位建立起協(xié)作關(guān)系，積極探索與實(shí)習(xí)單位聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)習(xí)生機(jī)制，為臨床藥學(xué)生的就業(yè)奠定了一定基礎(chǔ)，也在一定程度上促進(jìn)了臨床藥學(xué)的學(xué)科發(fā)展。由于實(shí)習(xí)點(diǎn)分布廣泛，致使直接管理的難度較大，在實(shí)踐和探索中，積極推行“三結(jié)合”實(shí)習(xí)管理模式，即系、實(shí)習(xí)單位管理與學(xué)生自我管理相結(jié)合。同時(shí)，為了讓學(xué)生進(jìn)駐實(shí)習(xí)點(diǎn)后能迅速轉(zhuǎn)換角色，適應(yīng)實(shí)習(xí)單位的工作，端正認(rèn)真實(shí)習(xí)的態(tài)度，該系積極開展了形式多樣的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)[4]。

2 實(shí)習(xí)教學(xué)管理新模式——ISO 9000質(zhì)量管理體系

2.1 ISO 9000質(zhì)量管理體系的內(nèi)涵

ISO9000是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）制定發(fā)布的質(zhì)量管理系列標(biāo)準(zhǔn)。該系列標(biāo)準(zhǔn)已先后發(fā)布了3個(gè)版本，即1987版、1994版和目前的2000版。2000版ISO9000有4個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)，即ISO9000質(zhì)量管理體系——基礎(chǔ)和術(shù)語(yǔ)、ISO9001質(zhì)量管理體系——要求、ISO9004質(zhì)量管理體系——業(yè)績(jī)改進(jìn)指南和ISO19011質(zhì)量和環(huán)境審核指南。其中，ISO9001是組織建立質(zhì)量管理體系的基本準(zhǔn)則，并且是惟一可供認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)。ISO9000認(rèn)證的基本原理是“通過(guò)過(guò)程管理，監(jiān)控并反饋影響產(chǎn)品質(zhì)量的各因素，改善和提高組織管理能力，最終達(dá)到提高產(chǎn)品質(zhì)量，滿足消費(fèi)者要求的目的”[5]。ISO9000認(rèn)證是質(zhì)量思想的變革，其質(zhì)量管理的經(jīng)營(yíng)理念和質(zhì)量改進(jìn)的方法以及質(zhì)量管理思想觀念，已對(duì)我國(guó)相關(guān)行業(yè)和高等教育產(chǎn)生了深刻影響。

2.2 ISO 9000質(zhì)量管理體系在實(shí)習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用

ISO9000質(zhì)量管理體系是一種以人為本、以過(guò)程為本、以質(zhì)量為本的管理理念，高等教育是將服務(wù)的直接對(duì)象——學(xué)生，培養(yǎng)成有知識(shí)、有能力，能夠適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)發(fā)展需要的，家長(zhǎng)和用人單位滿意的人。以ISO9000認(rèn)證理念為指導(dǎo)，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量管理，對(duì)于提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，辦人民滿意的高等教育有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校從2007年起，加強(qiáng)了學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前的資格審查管理工作，學(xué)校與學(xué)生在實(shí)習(xí)前首次按IS09000的要求簽訂責(zé)任書，加強(qiáng)了與學(xué)生的溝通。從責(zé)任書的情況來(lái)看，學(xué)校第一次較為全面地建立起責(zé)任書評(píng)審制度，確保了所有的責(zé)任書在簽訂前均得到有效評(píng)審，評(píng)審率為100%。同時(shí)通過(guò)對(duì)學(xué)生訪問(wèn)、調(diào)查等方式加強(qiáng)了與學(xué)生的溝通。浙江省于2007年11月對(duì)4所地市級(jí)人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的89名學(xué)生進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，平均得分為92分。從滿意度情況來(lái)看，學(xué)生對(duì)本校的實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯滿意、滿意度明顯提高，對(duì)本校的各類實(shí)踐教學(xué)表示充分肯定[6]。

隨著“十二五”人才發(fā)展的規(guī)劃，高等教育的精英培養(yǎng)模式已不適應(yīng)大眾化高等教育的新形式，傳統(tǒng)的高等教育管理理念和體制正在受到越來(lái)越多的挑戰(zhàn)，必須研究和探索新的管理理念、管理模式，創(chuàng)新管理體制，才能適應(yīng)高等教育大眾化的要求。截止到1992年，美國(guó)已有220所高校將ISO9000標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)管理與服務(wù)中，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系順應(yīng)這一新的發(fā)展趨勢(shì)，于2005年將ISO9000質(zhì)量管理體系應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)管理和服務(wù)中，并通過(guò)了ISO9000質(zhì)量體系的認(rèn)證。畢業(yè)實(shí)習(xí)作為學(xué)院工作的重要組成部分，該系引入此先進(jìn)的管理體系后有效提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量[7]?？梢?，將ISO9000質(zhì)量管理體系應(yīng)用于高等醫(yī)學(xué)教育藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)管理中，有利于完善醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理體系，將有力地推進(jìn)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理，提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。但同時(shí)，ISO9000質(zhì)量管理體系也有其自身的弊端，在將其應(yīng)用于實(shí)習(xí)教學(xué)管理中時(shí)，要在其基本原理的基礎(chǔ)上加以“潤(rùn)色”，針對(duì)藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)加以調(diào)整，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念。

3 實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系

3.1 實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的內(nèi)涵

實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的目的在于“以評(píng)促建，以評(píng)促改，以評(píng)促管，評(píng)建結(jié)合，重在建設(shè)”，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量保障體系和管理運(yùn)作體系的建設(shè)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)中影響教學(xué)質(zhì)量的各種問(wèn)題，推動(dòng)學(xué)院教學(xué)與各項(xiàng)工作的健康發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育，切實(shí)貫徹教育部“16號(hào)文件”精神。

實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系有國(guó)家級(jí)、地方政府的評(píng)估體系，也有院校自身所建立的評(píng)估體系。評(píng)價(jià)高職教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的作用，首先要看評(píng)估體系的質(zhì)量。評(píng)估體系是一個(gè)“指揮棒”，它的基本要素、權(quán)重、評(píng)價(jià)指標(biāo)的質(zhì)與量都左右著整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，評(píng)估體系的建設(shè)質(zhì)量常常是教學(xué)質(zhì)量的提升，也影響整個(gè)教學(xué)管理的進(jìn)程，牽一發(fā)而動(dòng)全身[8]。

3.2 實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的應(yīng)用

實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的作用是幫助醫(yī)院增強(qiáng)學(xué)校的滿意度。它是全面質(zhì)量管理體系的一個(gè)子系統(tǒng)，即其中的“測(cè)量、分析和改進(jìn)”，它是質(zhì)量管理體系的一個(gè)不可缺少的有機(jī)組成部分。評(píng)估不是目的，持續(xù)改進(jìn)是其要達(dá)到的效果，使學(xué)校各部門和學(xué)生滿意、使實(shí)習(xí)教育得到持續(xù)健康發(fā)展才是其真正的目的。通過(guò)評(píng)估工作的實(shí)施和評(píng)估結(jié)果的公布，發(fā)揮醫(yī)院和藥廠對(duì)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)工作的支持與監(jiān)督作用，為用人單位選人用人提供信息依據(jù)；促進(jìn)學(xué)校主動(dòng)服務(wù)社會(huì)，把滿足用人單位、家庭、學(xué)生的社會(huì)需求作為制訂人才培養(yǎng)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基本依據(jù)。

突破舊的教學(xué)模式，構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)訓(xùn)”相結(jié)合的教學(xué)模式[9]。充分體現(xiàn)知識(shí)能力的職業(yè)性、技術(shù)性，畢業(yè)去向基層性的特點(diǎn)?；谂囵B(yǎng)方向上的正確定位，應(yīng)該對(duì)藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置、教材選用和實(shí)習(xí)教學(xué)體系做出較大調(diào)整與改革，以避免人才培養(yǎng)模式與醫(yī)藥實(shí)際崗位之間的差距。實(shí)習(xí)教學(xué)以任課教師為主，實(shí)習(xí)管理員協(xié)助，共同完成。嚴(yán)格管理是實(shí)習(xí)質(zhì)量的保證，由于實(shí)習(xí)基地分布廣泛，導(dǎo)致直接管理的難度較大。譬如廣西醫(yī)科大學(xué)定期或不定期地到實(shí)習(xí)醫(yī)院檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，組織專家到基地考核學(xué)生的基本知識(shí)、基本操作技能等，建立積極反饋機(jī)制，落實(shí)實(shí)習(xí)小組月匯報(bào)、帶教教師隨時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)情況制度，定期召開學(xué)生和教師座談會(huì)，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，并做出適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)，建立嚴(yán)密的實(shí)習(xí)帶教制度，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生、學(xué)校、實(shí)習(xí)基地3者的聯(lián)系。要求帶教教師做到以情帶教、以嚴(yán)帶教、以細(xì)帶教、以德帶教，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、踏實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、強(qiáng)烈的職業(yè)觀念，從而提高實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。建立合理的激勵(lì)機(jī)制也是調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)帶教教師積極性的有效手段，可實(shí)行“優(yōu)秀帶教教師”評(píng)選制度，對(duì)成績(jī)突出的教師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)[10]。

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