朱愛華

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

淺談臨床護理教學(xué)質(zhì)量的影響因素及對策

朱愛華

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

臨床實習(xí)是學(xué)校護理教育的深化和延續(xù)，要為護理隊伍培養(yǎng)出品德高尚、心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的接班人，就必須不斷提高護理臨床教學(xué)質(zhì)量，去除不良影響因素。

臨床實習(xí)；護生；臨床帶教；教學(xué)環(huán)境

臨床實習(xí)是護生理論與實踐相結(jié)合的橋梁，臨床護理教學(xué)工作在護生成長為合格的護士中起著至關(guān)重要的作用。本院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，每年接受實習(xí)學(xué)生約200人，經(jīng)過臨床觀察、調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有很多因素影響著臨床護理教學(xué)的質(zhì)量，包括護生自身因素、帶教老師的素質(zhì)及社會因素等，現(xiàn)將影響臨床護理教學(xué)的因素分析如下，并提出相應(yīng)對策。

1 影響臨床護理教學(xué)的因素

1.1 護生因素

1.1.1 學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)目的不明確。臨床表現(xiàn)為有些護生分不清生活和工作，孰輕孰重，認識膚淺，在工作中怕臟怕累，做不到遵章守紀，謙虛好學(xué)。主要原因是護生不熱愛護理專業(yè)，不了解護理專業(yè)無私奉獻的特點，而當(dāng)她們看到患者痛苦的表情，患者分泌物、排泄物的臟以及無數(shù)次病房之間往返的累，很多同學(xué)后悔自己的選擇，因而學(xué)習(xí)沒有積極性，不愿意付出努力。

1.1.2 溝通意識缺乏，溝通能力較差。臨床主要表現(xiàn)為護生與帶教老師交談時不夠自信，說話少，聲音??；在與患者的溝通過程中，不善于把傾聽、沉默、提問、撫摸等溝通技巧實際應(yīng)用。主要原因是護生護患溝通意識不強，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)知識有限，臨床工作經(jīng)驗不足，異地實習(xí)同學(xué)較多，病人的素質(zhì)低等[1]。

1.1.3 急于要實踐，容易出差錯。這主要表現(xiàn)在實習(xí)初期，護生積極性高，急于獨立操作，而忽視操作細節(jié)和注意事項，一旦出現(xiàn)差錯又會產(chǎn)生消極心理，以至長時間的回避學(xué)習(xí)環(huán)境。原因是護生剛剛接觸臨床，對一切感到新鮮，這使她們忘記了循序漸進學(xué)習(xí)的原則，急于要將自己所學(xué)的書本知識運用到臨床實踐中，因為這個階段，即使是一個小操作的成功也會給她們帶來很大的成就感。

1.1.4 護生對自己缺乏高標準要求。主要表現(xiàn)為實習(xí)中后期，護生學(xué)習(xí)態(tài)度開始放松，思想懶散，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)開始缺課。原因是護生認為每個科室都差不多，沒什么高深的理論，自己能夠應(yīng)付，再加上病人及家屬有時對護生的拒絕，危重病人的護理工作由帶教老師完成，這些情況一定程度上打擊了護生的積極性使她們從主觀上不高標準要求自己，刻苦鉆研，也談不上用理論去指導(dǎo)每一項操作，局限于掌握一些基本操作技能，而影響學(xué)習(xí)效果。

1.1.5 護生心理承受力差。護生在工作上難免有失誤、差錯，面對教師的批評指正，有些自尊心強的護生感到難以接受，受挫感強烈，對帶教老師反感，個別的護生表現(xiàn)出自暴自棄無所謂的心理。原因是大部分護生是獨生子女，不能正確理解老師的良苦用心。

1.2 臨床帶教因素

1.2.1 帶教老師的心理優(yōu)勢。有的帶教老師以“會”自居，態(tài)度居高臨下，使得護生望而生畏，還有的老師在患者及家屬面前評價護生工作中的問題，加大了護生的心理不適應(yīng)，使她們對工作由想象中的美好到現(xiàn)實，產(chǎn)生極大的心理落差，影響學(xué)習(xí)效果。

1.2.2帶教老師的選擇只重視業(yè)務(wù)。一名好的帶教老師應(yīng)該具有扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗，同時應(yīng)該具備高尚的醫(yī)德，有些老師具備過硬的業(yè)務(wù)技能，但缺少一顆體貼關(guān)愛的心，視帶教為負擔(dān)，認為帶學(xué)生費心、費力、費神，表現(xiàn)出煩躁、不熱情、發(fā)牢騷，沒耐心，希望學(xué)生速成而減輕自己的工作強度。

1.2.3 帶教老師身兼雙職。帶教老師在帶教實習(xí)護生的同時還承擔(dān)著繁重的臨床護理工作，雙重的任務(wù)造成老師有時忽略臨床帶教工作，從而對護生的實習(xí)檢查和指導(dǎo)不足，即使有帶教計劃也是勉強完成，更談不上總結(jié)提高。

1.2.4 臨床教師教學(xué)水平欠缺。臨床上很多老師對學(xué)生講課時只會照本宣科，教學(xué)方法單一，缺少理論聯(lián)系實際的實例，有些老師表達能力欠佳，有些老師臨床經(jīng)驗不足，這些都影響了臨床教學(xué)的質(zhì)量。

1.3 社會環(huán)境因素

1.3.1 護生就業(yè)的壓力。當(dāng)今社會，一方面是護士短缺，編制少，不能滿足病人及家屬越來越高的服務(wù)要求，另一方面是醫(yī)院對護士招聘的要求越來越高，以至于相當(dāng)一部分護生找工作難，特別是實習(xí)后期，一部分護生工作無著，她們往往對專業(yè)失去興趣和信心，甚至自暴自棄。

1.3.2 患者及家屬的不信任。患者因病住院，本已痛苦，當(dāng)他們接受護生生疏缺乏準確性的操作時，會延長操作時間或增加痛苦，易使患者和家屬產(chǎn)生抵觸情緒，甚者惡語相加。使護生自覺人格上不被尊重和信任，工作的獨立性不強。

1.3.3 擔(dān)心承擔(dān)法律責(zé)任。如今，醫(yī)療糾紛已成為社會和民眾關(guān)注的問題，患者及家屬的自我保護意識不斷增強，有的甚至和醫(yī)院有敵對情緒，這使得帶教老師會因為擔(dān)心學(xué)生出錯而不敢輕易放手，使護生學(xué)習(xí)進展緩慢。

2 相應(yīng)對策

2.1 端正護生學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情 加強護生的職業(yè)道德教育，使她們明確護理工作的重要性，護理工作的目的和任務(wù)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。組織她們學(xué)習(xí)先進護理人物的事跡，傾聽老一輩護士從事護理工作的感想體會，學(xué)習(xí)她們?yōu)樽o理事業(yè)的奉獻精神，從而使她們內(nèi)心真正熱愛護士專業(yè)，樹立為護理事業(yè)奉獻畢生的信念[2]。

2.2 重視護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 臨床教學(xué)中應(yīng)緊密結(jié)合教學(xué)大綱，制定教學(xué)計劃，不僅要注重操作技能的培訓(xùn)，還要督促她們多提問、多看書，提高理論與實踐相聯(lián)系的能力，同時，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變，還要在工作中培養(yǎng)她們的觀察能力、語言表達能力、溝通能力、創(chuàng)新能力、自我保護能力等。

2.3 注重帶教老師的選擇和培養(yǎng) 帶教老師起著為人師表的作用，她的一言一行都影響著護生的言談舉止，因此帶教老師不僅要有高尚的思想品德，還要有扎實的理論知識、精湛的技術(shù)操作和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，同時醫(yī)院要加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，帶教老師自身也要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識，提高自己的綜合素質(zhì)[3]。

2.4 關(guān)愛護生，因材施教 在臨床帶教中，老師應(yīng)關(guān)心、尊重護生，根據(jù)實習(xí)的不同階段，根據(jù)每個護生的不同情況進行帶教，施教前要評估護生的學(xué)歷、能力、個性等，在實習(xí)初期尤其要熱情對待護生，使她們盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，實習(xí)中、后期，對動手能力強的學(xué)生以“導(dǎo)”為主，對動手能力差的學(xué)生要以“教”為主，整個帶教過程中，要采取多樣化的教學(xué)方法，提高她們的理論與實際操作技能。

2.5 優(yōu)化臨床教學(xué)環(huán)境 醫(yī)院要重視臨床護理教學(xué)工作，適當(dāng)減輕帶教老師的臨床工作負擔(dān)，使她們能多一點時間為護生講解、示范，作為護士長和帶教組長要充分發(fā)揮帶頭作用，爭取以良好的溝通技巧，取得病人和家屬的配合，為護生學(xué)習(xí)營造良好的教學(xué)環(huán)境。

3 結(jié)論

通過對臨床護理教學(xué)質(zhì)量的影響因素的調(diào)查和分析，我們發(fā)現(xiàn)共有三大方面的因素：護生因素、臨床帶教因素和社會環(huán)境因素，導(dǎo)致臨床護理教學(xué)效果不佳，我們探討了相應(yīng)的對策，在實踐中總結(jié)并應(yīng)用到實踐中去，取得了較好的效果，提高了臨床教學(xué)水平，不斷為臨床輸送了更高素質(zhì)的護理人才。

[1]雷容舟,廖桂紅,李艷霞,等.護理?？茖W(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)[J].中國護理管理,2007,（9）:49.

[2]王紅玲.加強護理帶教培養(yǎng)實用型人才[J].中國現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志,2007,1（2）:23.

[3]杜玉鳳.臨床護理教與學(xué)反饋分析及對策[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,8（4）:15.

Influence of Clinic Nursing Teaching Quality and Measure

ZHU Ai-hua
（Taizhou People’s Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Clinic practice is an integral part of college nursing education.To educate nurse with noble character,good mental quality and profession it is to improve the quality of nursing teaching with the method of improving clinic teaching,inspiring student nurse motivation to learn,improved teacher comprehensive quality.

clinic practice;student nurses;clinic teaching;teaching condition

R47

A

1671-0142（2012）02-0067-02

朱愛華（1974-）,女,江蘇泰州人,主管護師.

book=73,ebook=76

（責(zé)任編輯劉 紅/楊荔晴）