趙 靜

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院環(huán)化系，江蘇泰州 225300）

淺談高職院校藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革

趙 靜

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院環(huán)化系，江蘇泰州 225300）

藥理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)理論課程。文章針對藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，提出了注重應(yīng)用能力培養(yǎng)、改革教學(xué)內(nèi)容和方法、滲透職業(yè)素質(zhì)教育、推進(jìn)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的教學(xué)改革思路。

藥學(xué)專業(yè)；藥理學(xué)；教學(xué)改革

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用及其規(guī)律，并為臨床合理用藥和防治疾病提供基本理論依據(jù)的一門基礎(chǔ)科學(xué)，是高等職業(yè)教育藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一。藥學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)不應(yīng)該等同于醫(yī)學(xué)專業(yè)，而應(yīng)突出“藥”學(xué)特點(diǎn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)改的深入，各級醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對人才的需求呈現(xiàn)出多方面、多層次的特點(diǎn)，對高校藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，高職院校藥學(xué)專業(yè)要根據(jù)市場需求對本專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行定位，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生指導(dǎo)患者科學(xué)、合理用藥的能力，為社會提供高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才。

1 注重應(yīng)用能力，淡化學(xué)科意識

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的雙重橋梁學(xué)科，主要研究藥物的體內(nèi)過程、藥理作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及禁忌癥等。它與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、組織胚胎學(xué)等諸多學(xué)科都有著非常緊密的聯(lián)系，涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)，需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)習(xí)起來費(fèi)時(shí)、費(fèi)力[1]。如抗心律失常藥一章，首先講述正常心肌電生理、心律失常時(shí)心肌的電生理機(jī)制，然后講抗心律失常的基本電生理作用，最后才會講到相關(guān)抗心律失常藥的分類，各類的代表藥物、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥等。由于內(nèi)容繁雜，加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)效果不理想。如果我們能夠注重學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)，從增強(qiáng)崗位能力著眼和入手，著重學(xué)習(xí)抗心律失常藥的分類、作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)、相互作用及如何合理選擇藥物，將在很大程度上減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)教學(xué)效果。

現(xiàn)有藥理學(xué)的教材學(xué)科意識強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)完整性、系統(tǒng)性、理論性而忽視實(shí)用性。事實(shí)上，高職的藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，日后常涉足藥廠、藥房以及醫(yī)藥營銷等崗位，因此需要我們更注重應(yīng)用能力，淡化學(xué)科意識，著重講授藥物的安全性、有效性，以及如何指導(dǎo)科學(xué)、合理用藥的問題，從而更好地實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。

2 注重臨床用藥，改革教學(xué)內(nèi)容

藥理學(xué)教師應(yīng)當(dāng)對臨床常見病、多發(fā)病、特殊病例及藥物治療現(xiàn)狀有所認(rèn)識，不斷完善知識體系；同時(shí)多參加臨床實(shí)踐、病案討論，注重知識更新；在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步更新觀念，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在緒論內(nèi)容的講授時(shí)即強(qiáng)調(diào)本課程與學(xué)生將來就業(yè)的密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)藥理學(xué)是藥學(xué)的基礎(chǔ)知識與實(shí)際使用的結(jié)合點(diǎn)，了解藥物與機(jī)體的相互作用及作用機(jī)制，是將來藥學(xué)工作者參與制定臨床給藥方案，指導(dǎo)科學(xué)合理用藥的基礎(chǔ)，從而使學(xué)生真正重視對藥理學(xué)的學(xué)習(xí)。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)注重更新，與時(shí)俱進(jìn)，臨床上使用很少或已經(jīng)廢棄的老藥可以少講甚至不講，而對已廣泛應(yīng)用于臨床的新藥或者老藥的新用途新劑型等應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，詳細(xì)講授，以提高學(xué)生的專業(yè)技能[2]。對于有些藥理作用簡單，并且臨床已經(jīng)得到很好治療疾病的用藥，應(yīng)減少課時(shí)或者作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容，以減少課堂容量，增加課堂討論的時(shí)間，為新教學(xué)方法的實(shí)施提供保障。學(xué)生主要就業(yè)渠道是藥品零售企業(yè)，而這些零售企業(yè)銷售的主要是OTC類藥物（非處方藥），如消化呼吸系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、維生素及微量元素類藥等，同時(shí)這些藥品多為復(fù)方制劑，如止咳化痰藥、抗感冒藥等，但在教材中這些章節(jié)并不是主要內(nèi)容，而重點(diǎn)通常是藥理作用廣泛并且作用機(jī)制比較復(fù)雜的臨床常用藥，復(fù)方制劑更是幾乎不講，只分散地在各個(gè)章節(jié)介紹單一藥品，難以滿足學(xué)生指導(dǎo)顧客購買藥品的需求，因此需要加強(qiáng)使用廣泛的OTC藥物及復(fù)方制劑的學(xué)習(xí)，從而將知識融會貫通，增強(qiáng)學(xué)生指導(dǎo)合理用藥的能力。此外，在教學(xué)內(nèi)容中增加新知識模塊，如藥物相互作用、老藥新用途、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥品的商品名與通用名、新藥品的研發(fā)成果及臨床用藥中出現(xiàn)的問題等，使學(xué)生的知識體系能夠隨著學(xué)科發(fā)展而不斷更新，從而縮小與崗位要求的差距[3]。

3 更新教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法

作為藥理學(xué)教師專業(yè)老師，要充分更新教學(xué)理念，充分利用高職院?！霸L問工程師”制度的契機(jī)，深入臨床用藥一線，逐步掌握第一手臨床用藥資料，充實(shí)理論知識，豐富臨床案例，完善教師自身的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，為教學(xué)改革做好充分的知識準(zhǔn)備；在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，遵循高職教育的理念及職業(yè)教育教學(xué)改革精神，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新精神，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合；充分應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，倡導(dǎo)教學(xué)方式、方法的創(chuàng)新，嘗試采取以下教學(xué)方法：

3.1 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法就是把彼此之間具有某種聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容放在一起加以對比分析，以確定異同關(guān)系的行為和過程。其有助于揭示事物間的相互關(guān)聯(lián)，幫助學(xué)生認(rèn)識其本質(zhì)差別，進(jìn)而易于區(qū)分并掌握。如毛果蕓香堿，毒扁豆堿、乙酰唑胺、甘露醇、噻嗎洛爾等藥物，均可以用于青光眼的治療，這些藥物分布在不同的章節(jié)，通過比較，理解不同藥物治療青光眼的不同作用機(jī)理。毛果蕓香堿通過直接激動(dòng)M受體，產(chǎn)生縮瞳作用，促進(jìn)房水循環(huán)，降低眼內(nèi)壓而治療青光眼，毒扁豆堿通過拮抗膽堿酯酶的作用而相當(dāng)于間接增加乙酰膽堿而產(chǎn)生M樣作用，而噻嗎洛爾通過β受體阻斷作用減少房水形成而降低眼內(nèi)壓，從而可以根據(jù)病人不同體質(zhì)和疾病類型而選擇合適治療藥物。又如在諸多藥物中有很多不相關(guān)的藥物的名稱相似，如氟脲嘧啶與氟胞嘧啶，阿拉明與可拉明，利福平和利舍平等，通過比較，區(qū)分出不同的類別及作用特點(diǎn)，從而區(qū)別記憶，避免混淆。再有一些藥物的藥理作用存在一定的相似性，如阿斯匹林的解熱鎮(zhèn)痛作用和嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，雖然都是鎮(zhèn)痛作用，但阿斯匹林是通過抑制PG的合成，降低其痛覺感受器增敏效應(yīng)而鎮(zhèn)痛，嗎啡通過興奮阿片受體，干擾痛覺傳入，起到中樞的鎮(zhèn)痛作用，從而理解為何阿斯匹林適用于慢性鈍痛，而嗎啡鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對劇痛效果好，但不良反應(yīng)比較大。

比較教學(xué)法是教師在教學(xué)實(shí)踐中體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容之間異同關(guān)系的過程和方法，改變以往教師講授學(xué)生聽課的傳統(tǒng)教學(xué)模式，變單向教學(xué)為互動(dòng)教學(xué)，從而獲得事半功倍的效果。

3.2 情景教學(xué)法

在講解某一系統(tǒng)藥理學(xué)理論內(nèi)容之后，讓一組學(xué)生提前準(zhǔn)備討論，在課堂上留出十分鐘左右的時(shí)間完成情景設(shè)計(jì)。學(xué)生分別扮演藥店銷售人員和患者，要求銷售人員主動(dòng)與患者交流，詢問病人的基本信息和病理狀況，幫助患者分析病因，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、全面的藥品信息；告知患者服用藥物的時(shí)間、方法、劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方式，幾種藥物同時(shí)服用的注意事項(xiàng)、飲食的禁忌等。要求該組學(xué)生提前查閱資料，比如本類疾病常規(guī)的用藥有哪些，藥物常見的幾種商品名，是不是處方藥，有哪些特殊規(guī)定，是否是醫(yī)保等，為提供盡可能詳盡的用藥信息，可由多名組員參與，將患者設(shè)計(jì)成特殊個(gè)體，如孕期、哺乳期婦女，老人，兒童以及肝、腎功能不良的患者等，要求“銷售人員”權(quán)衡藥物對個(gè)體的影響，對用藥劑量作出適當(dāng)調(diào)整并對特殊個(gè)體的用藥進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，以確?；颊哂盟幇踩?、有效。其他組的同學(xué)可以以患者的身份對他們進(jìn)行提問，進(jìn)一步進(jìn)行補(bǔ)充，表演結(jié)束之后教師進(jìn)行點(diǎn)評，對不恰當(dāng)之處進(jìn)行討論修改。

通過采用模擬用藥演練的情景教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣，提高他們參與課堂教學(xué)的積極性、主動(dòng)性，促使學(xué)生回顧所學(xué)知識，進(jìn)行歸納整理，促進(jìn)了學(xué)生對藥理學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握；同時(shí)培養(yǎng)了他們理論聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用理論知識去觀察、思考問題，分析、解決問題的能力并加強(qiáng)了其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；在模擬用藥演練的過程當(dāng)中，把藥學(xué)服務(wù)中對患者的關(guān)懷與服務(wù)融入到課堂教學(xué)當(dāng)中，滲透著職業(yè)素質(zhì)教育的理念[4]；為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)探究知識的情境，也是把學(xué)生放在教學(xué)主體地位的具體體現(xiàn)。

3.3 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法即圍繞一定的目的把實(shí)際中真實(shí)的情景加以典型化處理，形成供學(xué)生思考分析和決斷的案例，通過獨(dú)立研究和相互討論的方式，來提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力的一種方法。在藥理學(xué)教學(xué)中的案例教學(xué)實(shí)際上就是將典型臨床病歷穿插于課程講授中，引導(dǎo)學(xué)生對患者的情況進(jìn)行全面分析，啟發(fā)學(xué)生思考討論給藥方案[5]。在講到抗高血壓藥物時(shí)，舉例：某患者，男，70歲，高血壓合并支氣管哮喘，血壓180/120mmHg，并伴有酯代謝異常，宜選用哪幾類藥物？不宜選用哪幾類藥物？啟發(fā)學(xué)生根據(jù)抗高血壓藥物的應(yīng)用原則，每類藥物的優(yōu)勢和不良反應(yīng)，病人的身體狀況及用藥史等，選擇合理的個(gè)體化的治療方案。

課堂案例分析教學(xué)能夠有助于學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識，深化對問題的認(rèn)識和對知識的掌握，提高學(xué)生批判性思維、創(chuàng)造性思維以及解決實(shí)際問題的能力，促進(jìn)其理論知識向應(yīng)用技能的轉(zhuǎn)化。

4 滲透職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化法規(guī)意識

我國現(xiàn)階段的高等職業(yè)教育必須堅(jiān)持“職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)本位”原則，把滿足崗位需要的職業(yè)素質(zhì)教育放在核心位置，緊緊圍繞“職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成”這個(gè)核心，重點(diǎn)抓好職業(yè)道德教育。針對藥學(xué)專業(yè)特色，在教授學(xué)生專業(yè)理論知識的同時(shí)，樹立學(xué)生良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感，灌輸我們的工作與人民群眾的生命健康息息相關(guān)的理念，要求學(xué)生堅(jiān)持以病人為中心，為人民防病治病提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的優(yōu)質(zhì)藥品和藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)職業(yè)道德基本原則。為了達(dá)到這樣一個(gè)目標(biāo)，更要求學(xué)生努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，掌握服務(wù)群眾造福社會的本領(lǐng)。

高職院校藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，將來會滲透到社會藥品生產(chǎn)、銷售和管理等的各個(gè)層面，因此強(qiáng)化學(xué)生的法律法規(guī)意識具有非常重大的意義。

5 通過教學(xué)改革，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)

通過在教學(xué)過程中不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，加大教學(xué)改革的力度，從而進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)科建設(shè)。新模式培養(yǎng)出來的學(xué)生踏上工作崗位后，能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢，盡快適應(yīng)工作角色，有效幫助患者提高安全用藥意識和健康保健意識，實(shí)現(xiàn)較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。這將有助于提高社會對藥品營銷專業(yè)的認(rèn)識，逐漸形成招生、就業(yè)的良性循環(huán)。學(xué)校也將在教學(xué)實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)、完善藥學(xué)專業(yè)的建設(shè)工作。

藥理學(xué)教學(xué)改革是一個(gè)長期探索和實(shí)踐的過程，需要我們不斷更新傳統(tǒng)教學(xué)理念，充分考慮高職教育和高職學(xué)生的特殊性，以適應(yīng)學(xué)生能力與需求為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用和崗位適應(yīng)能力，不斷總結(jié)更加科學(xué)有效的教學(xué)方法。

[1]周艷紅,王敏.藥理學(xué)教學(xué)改革之我見[J].唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6（2）:38-40.

[2]陳鐸葆.改革藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的初步探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,22（3）:358-359.

[3]戴力明,韓健.關(guān)于高職院校藥品營銷專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,3（27）:15-16.

[4]黃玫,王丹丹.通過課堂模擬用藥演練創(chuàng)新藥理學(xué)教學(xué)方法的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,（6）:70-71.

[5]朱岫方,熊存全.精選內(nèi)容-優(yōu)化教法-提高藥理學(xué)教學(xué)效果[J].中國西部科技,2009,（1）:75-76.

Discuses on Teaching Reform of Pharmacology in Higher Vocational Colleges

ZHAO Jing

（Taizhou Polytechnic College,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Pharmacology is a basic theory course of much importance.Aiming at the problems existing in the teaching of pharmacology,combining with the characteristics of pharmacy specialty,the paper put forward to strengthening the training of application ability,reforming the teaching contents and methods,permeating occupational qualities anDAdvancing pharmaceutical discipline construction.

pharmacy specialty;pharmacology;teaching reform

G420

A

1671-0142（2012）01-0024-03

趙靜（1983-），女，江蘇徐州人，助教.

（責(zé)任編輯劉 紅/楊荔晴）