于海燕 劉 晶 楊威嚴(yán)

（1 吉林省遼源市中醫(yī)院，遼源136200；2 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長(zhǎng)春130021）

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）為泌尿系統(tǒng)常見疾病，臨床以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥以及血壓升高等為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為NS屬“水腫”、“腎水”等范疇。由于本病治療不易，且需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，因此，正確、有效的護(hù)理措施在整個(gè)治療過程中有著十分重要的作用[1]?，F(xiàn)將筆者對(duì)22例腎病綜合征患者的中西醫(yī)護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 臨床資料

共22例患者，均為我院在2011年1月至2012年3月期間收治入院的腎病綜合征患者，其中男12例，女10例，年齡19～58歲，平均37.7歲；病程1.5～7年，平均4.5年。所有患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療，同時(shí)配合正確、有效的護(hù)理后，臨床癥狀明顯緩解，病情好轉(zhuǎn)而出院。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 首先為患者提供安靜、舒適、通風(fēng)、清潔、濕溫度適宜、光線充足的病房環(huán)境。其次，通過一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放健康資料、科普講座的形式對(duì)NS患者進(jìn)行健康教育。再次，護(hù)士要告知NS患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，以維護(hù)體內(nèi)的正氣，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”之示也，告之患者注意勞逸結(jié)合、寒溫適度、避風(fēng)寒、適時(shí)增加衣物，避免病情進(jìn)一步加重。最后，護(hù)士應(yīng)用紫外線為病房消毒，每日2次。

2.2 情志護(hù)理 《素問·湯液醪醴論》云：“精神進(jìn)，意志治，病可愈?！秉c(diǎn)明情志因素對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。由于NS病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥較多、治療困難，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)不同程度的悲觀、憂愁、焦慮、煩躁、恐懼、失望等不良心理[2]。因此，護(hù)士要主動(dòng)、積極、耐心地和患者交流、溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并給予支持、鼓勵(lì)、幫助和安慰，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，同時(shí)介紹治愈病例的經(jīng)驗(yàn)，使其能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸消除上述不良心理，并且積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)病情的控制和恢復(fù)。

2.3 飲食調(diào)護(hù) 飲食調(diào)護(hù)對(duì)于 NS患者病情恢復(fù)、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥具有重要的意義[3]。由于本病患者需要長(zhǎng)期服藥，導(dǎo)致脾胃功能下降，故以清淡、易消化食物為主，少食生冷、辛辣、肥膩和辛辣刺激性食物，以防傷脾胃。注意蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)于血漿蛋白低而腎功能正常的患者，可給予高蛋白飲食，0.8～1.0g/(kg·d)，以動(dòng)物蛋白如魚肉、蛋類、牛奶等為主；對(duì)于出現(xiàn)腎功能不全的患者，則應(yīng)改予低蛋白飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。孫思邈提出“水腫忌鹽”之說，危亦林亦從其說：“凡水腫惟忌鹽，雖毫末不得入口，不能忌鹽，勿服藥，欲去病者，切須忌鹽?！币虼耍琋S患者應(yīng)低鹽飲食，1～3g/d，甚至應(yīng)改為無鹽飲食，以防加重水腫。由于NS常合并有高脂血癥，故應(yīng)限制脂肪的攝入，少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、魷魚、魚子等[4]。由于 NS患者腎小球基底膜的通透性增加，導(dǎo)致可與蛋白質(zhì)結(jié)合的一些微量元素從尿中留失，引起體內(nèi)鈣、鐵、鋅、鎂等微量元素的缺乏，故應(yīng)進(jìn)食含微量元素較多的水果、蔬菜、五谷雜糧及海產(chǎn)品等[5]。

對(duì)腎臟有刺激性的食物，如煙、酒、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、香辛料等應(yīng)禁食，芹菜、波菜、豆類等應(yīng)少食。

2.4 水腫的護(hù)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為水腫是系因脾腎陽(yáng)虛，水濕泛溢周身肌膚所致，故應(yīng)注意固護(hù)脾腎之陽(yáng)氣，對(duì)消除水腫有重要作用。平素應(yīng)避風(fēng)寒，不可貪涼飲冷、冒雨涉水等。由于水腫部皮膚容易破損，故應(yīng)指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持病床平整、柔軟，防止皮膚破潰而發(fā)生感染。對(duì)于全身嚴(yán)重水腫的患者，要絕對(duì)臥床休息，半坐臥位，待水腫減輕后方可適當(dāng)?shù)叵麓不顒?dòng)。

2.5 預(yù)防感染 感染是NS的常見并發(fā)癥，由于NS患者蛋白流失、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下，故極易發(fā)生感染，而感染反之又可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)，故應(yīng)積極預(yù)防感染。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口鼻和皮膚是外邪內(nèi)侵的主要通道，故NS并發(fā)感染多以口腔和皮膚感染為主，因此護(hù)士應(yīng)告知患者每日定時(shí)清潔口腔及皮膚，可采用中藥漱口液清潔口腔；注意保持衣物清潔，適當(dāng)參加戶外鍛煉，提高體內(nèi)正氣，預(yù)防感染的發(fā)生。

3 小結(jié)

NS的病情復(fù)雜，病情易反復(fù)，可累及身體其他臟腑，治療較為困難，故對(duì)于NS患者，在給予中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療的同時(shí)，配合施以正確、有效的護(hù)理措施，可有效改善患者的癥狀，促使病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]王欽.腎病綜合征患者26例的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(3):178.

[2]黃恒慧.29例腎病綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2012,4(1):55.

[3]袁桂蘭.腎病綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].工企醫(yī)刊,2011,24(6):10.

[4]張瑞琴.腎病綜合征的中醫(yī)飲食護(hù)理[J].光明中醫(yī),2011,26(6):1267.

[5]姚萍.腎病綜合征的中西醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(2):151.