李忠輝 時 光 田 謐*

（1 吉林省松原市人民醫(yī)院，松原138000；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州510405；3 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春130021）

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿?。―M）常見的并發(fā)癥之一，是指下肢遠端神經(jīng)、血管病變而導(dǎo)致的足部感染、潰瘍及壞疽等病變，是DM患者致殘的主因之一[1]。筆者采用前列地爾聯(lián)合紅花黃色素治療DF，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選患者共68例，均為2011年7月至2012年6月我院內(nèi)分泌科收治的門診和住院病人，均符合DF的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機分為治療組和對照組，每組34例。治療組34例中，男21例，女13例；年齡49～69歲，平均54.5歲；糖尿病病程10～20.5年，平均12.4年。對照組34例中，男22例，女12例；年齡50～70歲，平均55.7歲；糖尿病病程10.5～22年，平均12.8年。2組患者性別、年齡、糖尿病病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療：2組患者均給予糖尿病健康教育、臥床休息、戒煙、戒酒、飲食控制、足部運動煅練，給予胰島素皮下注射以控制血糖、擴容、抗凝、抗感染等對癥治療，并及時清理創(chuàng)面；對照組在給予基礎(chǔ)治療的同時，給予注射用紅花黃色素（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 Z20050146）150mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，每日1次靜點；治療組在給予基礎(chǔ)治療及注射用紅花黃色素（用法同對照組）治療的同時，給予注射用前列地爾（河南南陽普康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41024187）100μg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，每日1次靜點。2組均以2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程后進行療效比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀以及 Wagner分級下降程度制定[3]：①顯效：臨床癥狀消失或不顯，足部潰瘍愈合程度達原潰瘍面的80%以上。②有效：臨床癥狀明顯減輕，足部潰瘍愈合程度達到40%～80%，Wagner分級下降1個等級。③無效：臨床癥狀改善不顯或無改善，甚至加重，足部潰瘍愈合程度小于40%或潰瘍面積未至擴大，Wagner分級無下降甚或升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療2個療程后，治療組34例中，顯效15例（占44.12%），有效16例（占47.06%），無效3例（占8.82%），總有效率為 91.18%；對照組 34例中，顯效 10例（占29.41%），有效17例（占50.00%），無效7例（占20.59%），總有效率為79.41%。2組比較，P＜0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

由于DM患者處于長時間的高血糖狀態(tài)，葡萄糖進入紅細胞內(nèi)，導(dǎo)致細胞內(nèi)液態(tài)流動性的改變，聚集性增加，進而引起微循環(huán)障礙；同時由于高血黏常伴有脂質(zhì)代謝的異常，可使血管壁發(fā)生粥樣硬化，管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致肢端供血不足，引起潰瘍、感染甚至壞疽，形成DF[4]。因此，在治療方面應(yīng)著重改善微循環(huán)。

筆者采用的治療藥物中，注射用前列地爾是前列腺素E1脂微球載體，具有很強的擴張血管作用，能直接擴張動、靜脈，并可選擇性地顯著擴張阻塞部位的血管，增加側(cè)支循環(huán)；同時，前列地爾具有抑制血小板收縮、抗血小板聚集、抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成、溶栓、降低血粘度、改善微循環(huán)等作用；此外，本品可以促進纖維母細胞增殖，增加血液供應(yīng)，改善局部皮膚營養(yǎng)，從而促進潰瘍創(chuàng)面的愈合[5]。紅花黃色素是從中藥紅花中提取的查爾酮類化合物，藥理研究顯示本品可抑制血小板聚集、降低血黏度、擴張血管、溶栓、改善微循環(huán)等作用。

綜上，前列地爾聯(lián)合紅花黃色素治療DF，臨床效果明顯，且未見不良反應(yīng)，值得廣泛應(yīng)用。

[1]余伍中,翁光明,高國勝.疏血通注射液配合治療糖尿病足臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(28):156.

[2]朱從剛,莊麗傳.凱時聯(lián)合銀杏達莫治療糖尿病足臨床觀察[J].實用糖尿病雜志,2009,5(5):37.

[3]曹高忠,林才,章海凌.紅花黃色素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病足33例[J].浙江創(chuàng)傷外科,2009,14(5):482.

[4]黃院英,楊玉生.前列地爾加復(fù)方丹參對Strauss B級糖尿病足微循環(huán)的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011,40(12):90-91.

[5]張晶,張丹丹,董群.前列地爾脂微球注射液與糖脂平顆粒劑合用治療糖尿病足臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(6):1340.