閆德志

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

支氣管哮喘（Bronchial Asthma），是全球慢性疾病發(fā)病和死亡的一個主要原因，是呼吸科的常見的、多發(fā)的、危害較大的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。其發(fā)病率逐年上升趨勢，是威脅人類健康的重要的呼吸系統(tǒng)疾病。我院采用中藥治療 96例支氣管哮喘患者，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以 2011年6月至2012年6月來我院求醫(yī)的支氣管哮喘患者81例為觀察對象，其中有男性42例，女性39例；年齡18～73歲。全部病例符合中華醫(yī)學會呼吸系病學會擬訂的標準，診斷為支氣管哮喘。排除以下病例：①可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病患者；②年齡在4歲以下或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，對本治療過敏者；⑨合并有心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者；④凡不符合納入標準，未按規(guī)定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)方法常規(guī)治療中要進行吸氧，平衡患者體內酸堿度，抵抗感染，在此基礎上進行霧化吸入治療，霧化方法為運用布地奈德懸液1ml（0.5mg）加人生理鹽水2ml霧化+面罩吸入，每次10～15min，2次／d。

1.2.2 中醫(yī)治療采用中藥三合湯加減口服，藥方：炙百部10g，陳皮10g，炙紫菀10g，炙款冬花10g，荊芥5g，黃芩10g，炙麻黃l0g，杏仁10g，炙甘草10g，僵蠶10g，蟬蛻10g，白前 5g，桔梗10g，地龍 5g，陳皮 10g。加減：頻繁噴嚏、流清涕者，加辛夷15g，蒼耳子10g；咳痰多，質清稀者，加細辛3g，干姜10g；干咳者，加當歸10g；正氣不足者，加黃芪15g，白術10g，防風10g；久咳者，加烏梅10g，五味子15g，仙鶴草15g；咽痛者，加玄參10g。水煎，每日l劑，分2次溫服。以3周為1個療程。治療期間禁止食用辛辣、刺激性食物。

1.3 療效判斷標準 在應用中西醫(yī)結合治療過程中，觀察患者每天的咳嗽情況，氣喘情況和肺部哮鳴音，并且進行記錄，停藥后隨訪2個月到一個季度。顯效：患者在治療三天后，肺部黟音清失，咳嗽，氣喘滑失且精神和食欲都出現(xiàn)正常。好轉：患者在治療一周后，肺積音減輕，氣喘、咳嗽明顯減輕或基本消失。無效：治療十天以后，患者的癥狀、體征無改善甚至有加重情況的視為無效?？傆行?顯效+好轉.

2 結果

本組 81例支氣管哮喘患者經(jīng)過積極的中西醫(yī)結合治療療效顯著，其中顯效41例，好轉30例，無效10例，總有效率為87.65%。

3 討論

西醫(yī)治療支氣管哮喘經(jīng)常采用吸氧、解痙平喘、應用激素治療，合并感染時給予抗生素，雖然起效快，能持續(xù)擴張支氣管，抗炎作用強，但是只在急性期療效顯著，是治療只是針對支氣管局部炎癥，并不能糾正哮喘患者全身免疫功能紊亂，而且長期用藥會產(chǎn)生依賴性中醫(yī)醫(yī)學理論認為支氣管哮喘其發(fā)病機理在于“內有宿痰，觸感而發(fā)”。痰阻氣閉，肺管攣急而致痰鳴如吼，氣息喘促。采用中藥治療支氣管哮喘能有效消除哮喘發(fā)病的根源。能夠抑制炎癥介質的釋放，減輕氣道高反應性。通過辨證施治加減中藥方，確保藥方與各型支氣管哮喘病機相適宜，起到了個性化、針對性治療作用，縮短了病程，取得較好臨床效果。

中藥三合湯方中麻黃、杏仁、荊芥宣肺疏風止咳；百部、紫菀、款冬花潤肺止咳；桔梗、白前、陳皮宣肺降氣祛痰；地龍、蟬蛻、僵蠶祛風散邪、宣肺通絡；黃芩清肺瀉熱；甘草緩急止咳、調和諸藥[2]。諸藥合用共奏祛風解痙、宣肺止咳之效，故對咳嗽變異性哮喘有較好療效?，F(xiàn)代藥理研究也表明，麻黃為β2-腎上腺受體興奮劑，可抑制氣道炎癥細胞浸潤，抑制炎癥介質釋放，并緩解支氣管黏膜腫脹；杏仁所含杏仁昔在機體內分解可產(chǎn)生微量氫氰酸，氫氰酸對呼吸中樞呈鎮(zhèn)靜作用而起鎮(zhèn)咳平喘之效；黃芩具有廣泛的抗炎、抗變態(tài)反應作用；蟬蛻可鎮(zhèn)靜，并有抗變態(tài)反應作用；地龍明顯提高巨噬細胞水平，增加免疫功能、平喘、改善通氣，有顯著的舒張支氣管作用。

在中西醫(yī)結合理論的指導下，運用整體觀念，基于對機體整體狀態(tài)、免疫狀態(tài)的認識和把握，精心選方用藥，配合西藥治療，開展中西醫(yī)結合療法，力爭提高其臨床療效，豐富哮喘的治療手段，為這一疑難病的治療開辟一條新的思路和方法。

[1]廖一鳴.支氣管哮喘的臨床特點與中西藥結合治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(3):47-48.

[2]許秋霞,鄒敏.甘草的藥理作用概述[J].實用中藥雜志,2005,7(21):450.