金紹燕

重慶市巫山縣中醫(yī)院，重慶市 巫山 404700

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一。乳腺癌主要通過放療、化療以及手術(shù)切除等治療手段。病人往往出現(xiàn)抑郁，焦慮等精神癥狀，乳腺癌患者在治療過程中會出現(xiàn)有不同的心理狀態(tài)和特定，不同人群、患者個人、教育、家庭背景等不同，根據(jù)患者不同的需要，在手術(shù)的氣候提供各種不同的心理護(hù)理，目的是使得患者的心態(tài)能夠平和、情緒穩(wěn)定、焦慮情緒降低，以良好健康的狀態(tài)接受治療，提高治療治療。

1 臨床資料

某醫(yī)院于2002年1月～2004年12月間，共進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)73例，年齡均在28～63歲的女性患者。所有患者均在術(shù)前通過組織活檢以及病理檢查確診為乳腺癌?；颊叩淖≡簳r間為13～21 d，其中66例患者在手術(shù)后的恢復(fù)理想，沒有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，并且患者均有定期定時進(jìn)行化療和放療。另外有2例死亡病例，其他5例患者由于失去聯(lián)系不能進(jìn)行隨訪跟蹤治療。調(diào)查顯示患者手術(shù)前普遍存在恐懼、焦慮的心理。術(shù)后又怕切口疼痛，術(shù)側(cè)肢體不適。擔(dān)心乳房缺失影響美觀，影響到將來的生活，特別是年輕女性更因此心情郁悶，情緒消極。

2 心理護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

①從患者入院始，護(hù)士要主動熱情地與患者接觸，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，解除思想顧慮，給予安慰、支持和鼓勵，避免產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，并及時和患者家屬溝通，特別是丈夫要富有愛心和同情心，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②有些患者情緒激動，極力否認(rèn)診斷結(jié)果，護(hù)理人員要采取行之有效的策略，進(jìn)行權(quán)威性的勸說和解釋，以改變患者對疾病的認(rèn)識。護(hù)理人員親切熱情的鼓勵和支持可以使患者振奮精神，增強(qiáng)患者與癌癥作斗爭的信心，使患者心理處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。

③乳腺癌患者在術(shù)前有著不同程度的憂慮，針對患者緊張、恐懼心理和對手術(shù)存在的顧慮，護(hù)理人員要多于患者溝通，了解患者的顧慮，并且要能耐心向患者解釋其顧慮等，目的是能讓患者與家屬共同認(rèn)識到手術(shù)的必要性和安全性，讓患者對乳腺癌的治療進(jìn)展，以及治療的成功率等有一定的了解，并且要讓患者及其家屬了解手術(shù)的全過程以及基本的手術(shù)知識，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以及術(shù)后配合事項，有關(guān)治療和預(yù)后知識，讓其感到被尊重和關(guān)心，在心理上有足夠的安全感，由此樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對疼痛患者要多安慰，給予精神上的支持，若患者出現(xiàn)較大程度的疼痛應(yīng)該告知醫(yī)生并且配合醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)定止痛藥物，另外要求患者要有適當(dāng)充足的休息和睡眠，在手術(shù)前保持機(jī)體體力充足應(yīng)付手術(shù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

①手術(shù)后患者及家屬最關(guān)心的問題是手術(shù)效果如何，所以在患者麻醉清醒后，應(yīng)該及時向患者報告手術(shù)成功的消息，并加以祝賀，這對患者是最大的心理安慰和鼓勵，對改善患者的心理狀態(tài)具有極大的影響。術(shù)后疼痛是病人最大的心理問題，向患者及家屬解釋疼痛的原因，合理配合止痛藥物，以緩解疼痛。動員親友來醫(yī)院探視，減輕病人的寂寞感，從生理、心理上給予病人安慰鼓勵，通過整個社會的支持，使病人能夠順利渡過這一關(guān)，提高病人重歸生活和社會的信心。

②在患者術(shù)后，護(hù)理工作人員應(yīng)該要清晰給患者以及其家屬交代清楚術(shù)后的注意事項，并且鼓勵患者盡早的下床進(jìn)行鍛煉。并且?guī)椭颊哌x擇合適的運動方式以及運動量，鼓勵患者繼續(xù)上肢的功能鍛煉。另外在日常生活中護(hù)理中，鼓勵患者自己照理自己的個人衛(wèi)生生活，如進(jìn)食、洗臉和梳頭等，目的是減低患者對他人的依賴，提高自己生活的自信心。

③大多數(shù)乳腺癌患者術(shù)后因單側(cè)或雙側(cè)乳房缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，情緒極其低落、焦躁、自卑，不敢面對現(xiàn)實，自閉，對治療和生活失去信心。乳腺癌患者能否改善消極情緒與其家庭的支持程度密切相關(guān)，要鼓勵夫婦雙方坦誠相待，要在生活上給患者細(xì)致入微的照顧，更要在精神上給予患者支持和安慰。

2.3 康復(fù)出院后的指導(dǎo)

護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)，教會病人家屬正確的心理護(hù)理方法。當(dāng)病人的心理狀態(tài)不平穩(wěn)的時候，家屬不要加以言語刺激，丈夫細(xì)致入微體貼與照顧，會給患者精神上帶來極大的安慰。要叮囑患者出院后盡量避免用患側(cè)上肢搬運，拎提過重的物體。避免皮膚破損，以減少感染的發(fā)生。要遵從醫(yī)囑定期復(fù)查等等，加強(qiáng)健康宣教，建議參加適量的戶外勞動，鼓勵患者參加腫瘤聯(lián)誼活動，以提高患者對疾病的認(rèn)識，支持患者繼續(xù)工作，讓患者有自我滿足感。促使患者更加熱愛生活，積極向上。

3 體會

對于乳腺癌患者，心理護(hù)理是較為重要的，合理有效的心理護(hù)理能直接影響到患者的康復(fù)過程以及生活質(zhì)量。一方面，護(hù)理工作人員需要有基本的臨床護(hù)理知識和技能，還需要有一定的心理護(hù)理知識，對于患者出院后的健康教育能有一定的指導(dǎo)。這其中包括幫助患者獲得社會、家庭的支持，幫助患者能面對術(shù)后一些身體上、外觀上的改變，能樂觀坦然面對。另外患者在不同的時期、不同的患者等有其獨特的心理活動特點，因此要有針對性對患者進(jìn)行護(hù)理。心理護(hù)理的目的是降低患者的抑郁、焦慮，緩解患者因為疾病帶來的心理壓力，心理護(hù)理能使得患者能積極面對疾病，促進(jìn)機(jī)體的健康恢復(fù)，心理的健康。幫助患者度過手術(shù)治療的艱難時期，使得患者能消除心理陰影，重拾對抗病魔的信心。

[1]田媛,劉偉.乳腺癌患者心理護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010(2).

[2]袁會萍,宋紫蘭.乳腺癌患者心理問題與心理護(hù)理的探討[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010(4).

[3]褚旭英.乳腺癌患者的心理特點及護(hù)理措施[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010(1).