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腦卒中老年患者安全問題的評估及健康教育

2012-08-15 00:51黃清枝黃清玉
中國老年保健醫(yī)學(xué) 2012年1期
關(guān)鍵詞:誤服護(hù)士藥物

黃清枝 黃清玉

腦卒中老年患者由于生理、病理的改變,易發(fā)生跌倒,墜床,進(jìn)食誤吸,嗆咳,漏服,誤服口服藥,走失等意外[1]。做好腦卒中老年患者的安全問題的評估及健康教育,以便護(hù)士有針對性地制定有效可行的應(yīng)急護(hù)理措施,提高預(yù)見性護(hù)理能力,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,保障醫(yī)療安全。

1.腦卒中老年患者安全問題的評估

1.1 跌倒 根據(jù)不同老年患者的病情,活動能力,分析現(xiàn)存或潛在引起跌倒的原因。①周圍環(huán)境因素(室內(nèi)光線暗,地面潮濕打滑)等。②體位突然更換出現(xiàn)一過性低血壓。③使用某些藥物(如降壓、降糖、利尿、鎮(zhèn)靜、安眠藥等)。④患者自身原因(患腦血管疾病,肌肉力量減弱,視力障礙,日常生活能力下降,行走能力下降)。⑤社會因素(老年人獨(dú)居,日常生活無人照顧)。

1.2 墜床 根據(jù)患者的意識狀況,肢體功能的活動情況,分析引起墜床的原因。①體胖,②失眠,③翻身幅度過大,④躁動不安,⑤意識不清。

1.3 進(jìn)食誤吸,噎,嗆 根據(jù)患者的吞咽反射,語言功能的情況,分析引起進(jìn)食困難的原因。①咳嗽反射與喉反射減弱,易發(fā)生誤吸,②患腦血管病,③神經(jīng)反射活動減退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào)。

1.4 燙傷 根據(jù)老年患者活動能力,季節(jié)的原因,分析使用電器設(shè)備引起燙傷的原因。①皮膚感覺減退。②潛在使用熱水袋危險(xiǎn)。③使用其他熱療。

1.5 漏服,誤服口服藥 根據(jù)老年患者健忘,記憶力低下,知識的缺乏,分析引起漏服、誤服口服藥的原因。①有自備藥物。②健忘。③理解能力差。

2.針對老年患者的安全隱患制定護(hù)理安全措施,并宣教給患者

2.1 防跌倒 對行動活動能力受限的老年患者,指導(dǎo)患者行走時(shí)應(yīng)有家屬陪護(hù)或攙扶;對反應(yīng)遲鈍,有體位性低血壓或正調(diào)整降壓藥物的老年人,夜間應(yīng)盡量不入廁,對尿頻患者床邊準(zhǔn)備小便器。起立動作要慢,盡量少做低頭彎腰的動作,不可突然改變體位,病區(qū)地面經(jīng)常保持清潔干燥,光而不滑,特別是浴室地板應(yīng)用防滑措施。病房貼有溫馨卡片“請注意小心滑倒”,對“頭暈”病史的患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,在患者床頭掛一醒目標(biāo)志,掛“防跌倒”牌。

2.2 防墜床 腦卒中老年患者應(yīng)使用護(hù)欄床,睡覺時(shí)加床擋。意識障礙患者應(yīng)一直使用床擋,睡眠中翻身幅度較大或身材高大的患者應(yīng)在床旁再加用椅子護(hù)檔,若發(fā)現(xiàn)患者睡在床邊緣時(shí),要及時(shí)護(hù)檔,必要時(shí)把患者推向中央,也可以在病房患者床頭掛一醒目標(biāo)志,掛病房“防墜床”牌。

2.3 防誤吸,防噎嗆 進(jìn)食時(shí)間要充裕,動作要慢,進(jìn)食時(shí)盡量采取坐位或半臥位,要求老年人注意力集中,吃干食發(fā)噎者進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水,每口食物不宜過多,喝稀食易嗆者,應(yīng)把食物加工成糊狀。對不能自行進(jìn)食的患者,指導(dǎo)家屬喂食速度要慢,看患者口腔完全沒有食物時(shí)再喂。

2.4 防燙傷 熱敷、頻譜治療應(yīng)嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間。使用熱水袋時(shí)水溫不得高于50℃,要用毛巾包裹后再用。危重患者使用熱水袋時(shí),應(yīng)床邊交接班,并經(jīng)常觀察局部情況。

2.5 防誤服,漏服藥物 向患者講清楚發(fā)藥時(shí)間,使其確實(shí)明白,自備藥物安排要合理,每日服藥按時(shí)間次數(shù)寫在自備藥盒上面,寫清服藥方法,防誤服的意外:對于特殊用藥加強(qiáng)宣教,盡量做到看服到口。

2.6 防走失 對于特殊的老年患者,如健忘、癡呆、精神障礙的,要給患者帶手腕帶,上面應(yīng)字跡清楚,詳細(xì)記錄患者科室、床號、姓名,必要時(shí)向家屬詢問電話號碼,記錄在上面,以備聯(lián)系。同時(shí)也可以反復(fù)向患者宣教,讓患者掌握住院的樓層、病室、床號等。

3.健康教育的方法

護(hù)士首先要根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)、心理變化的原因,然后根據(jù)老年患者的不同文化層次,社會背景,生活環(huán)境等,進(jìn)行階段的健康教育。

3.1 尊重老年患者 對老年患者要使用尊稱,使用親切的語言、稱呼,這樣可以拉近彼此見的距離,讓患者不會有陌生感,能夠很快適應(yīng)環(huán)境,可以安心治病,感到有親人般照顧。

3.2 耐心傾聽 老年患者由于家庭的原因,有時(shí)會孤獨(dú),當(dāng)有人關(guān)心她們時(shí),就會講許多話,護(hù)士要耐心傾聽,把握溝通的時(shí)機(jī),既要了解病情,又要了解老年患者的心理、生活需求,幫助解決困難,使其能夠配合護(hù)理工作的完成。

3.3 熟練的技術(shù)操作 護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)無菌技術(shù)操作,掌握操作前的告知程序、注意事項(xiàng),正確指導(dǎo)患者,評估患者的病情,操作時(shí)動作輕柔、敏捷,最大限度地減輕患者的痛苦,減少患者的顧慮,取得患者的配合。

3.4 親切的語言,熱情地服務(wù) 對患者要熱情,要使用親切的語言與患者交談,向患者講解飲食、藥物與疾病相關(guān)的健康知識,以滿足患者的心理需求為目標(biāo),進(jìn)行全面的護(hù)理。

總之,腦卒中老年患者安全問題很多,護(hù)士針對患者現(xiàn)存或潛在的安全問題與患者或者家屬進(jìn)行交談,使其了解患者情況及需要配合的內(nèi)容,強(qiáng)化患者和陪護(hù)的護(hù)理安全意識,采取積極預(yù)防措施,有效地杜絕了醫(yī)療意外事故的發(fā)生,避免了醫(yī)療糾紛。

1 王衛(wèi)群、楊文秀、周玲,等老年患者的安全管理[J]護(hù)理管理雜志,2004.4(6):53.

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