胡啟程 孫文悅 (長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)，吉林 長春 3005)

老年動脈粥樣硬化患者血清白細(xì)胞介素-6水平及氨氯地平對其的影響

胡啟程 孫文悅1(長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)，吉林 長春 130051)

動脈粥樣硬化;白細(xì)胞介素-6;氨氯地平

動脈粥樣硬化(AS)患者血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)含量升高，而長效鈣離子拮抗劑對AS患者血清IL-6水平的影響各家報道不一。本文通過測定AS患者服用氨氯地平后血清IL-6水平的變化，探討IL-6在AS發(fā)病中的意義及長效鈣離子拮抗劑對其的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對照組15例，年齡＜35歲，無高血壓、高血脂、高血糖、肥胖及吸煙史，頸動脈超聲未見粥樣斑塊;AS組50例，年齡＞60歲，高血脂、非急性心肌梗死或冠心病疼痛癥狀明顯，頸動脈超聲可見粥樣斑塊。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 氨氯地平，5 mg/次，1次/d，口服。

1.2.2 樣本采集 服藥1 d和服藥后60 d，晨6：00，兩組均空腹采肘靜脈血2 ml，加入10%乙二胺四乙酸(EDTA)30 μl抗凝，在4℃條件下，2 000 r/min，離心10 min，取血清于-70℃冰箱中保存至測定。

1.2.3 檢測方法 IL-6水平測定采用ELISA法，由深圳晶美生物工程有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，采用配對資料t檢驗。

1.4 結(jié)果 AS組血清IL-6含量〔(9.42±2.21)pg/ml〕明顯高于對照組〔(7.45±2.25)pg/ml〕(P＜0.01);AS組治療后血清IL-6含量〔(10.84±2.02)pg/ml〕明顯升高(P＜0.01)。

2 討論

IL-6是一種具有廣泛生物活性的細(xì)胞因子，血管內(nèi)皮細(xì)胞可產(chǎn)生IL-6，但是其主要來源是血管平滑肌細(xì)胞。Ikeda等〔1〕在AS斑塊中發(fā)現(xiàn)IL-6聚集并有致AS作用，IL-6對動脈平滑肌細(xì)胞的DNA合成有明顯促進(jìn)作用，IL-6處理小動脈平滑肌細(xì)胞(ASMC)可引起c-myc mRNA水平迅速升高，從而使DNA合成增加，細(xì)胞數(shù)目增多;IL-6可以自分泌方式從ASMC中釋放，且通過誘導(dǎo)內(nèi)源性血小板衍生因子(PDGF)產(chǎn)生而促進(jìn)ASMC增加。IL-6可誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生急性期快速反應(yīng)蛋白和血漿纖維蛋白，促進(jìn)血栓形成〔2〕;IL-6可促進(jìn)心肌細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)，增加嗜中性粒細(xì)胞和心肌細(xì)胞間的黏附作用，促進(jìn)中性粒細(xì)胞釋放氧自由基，加重心肌細(xì)胞損傷。IL-1和腫瘤壞死因子(TNF)可誘導(dǎo)ASMC中IL-6產(chǎn)生，進(jìn)而促進(jìn)ASMC增生，可見IL-6有促進(jìn)AS發(fā)生發(fā)展的作用。IL-6可能通過激發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致高敏C反應(yīng)蛋白水平升高，在冠心病發(fā)生發(fā)展中起重要作用〔3〕。IL-6還能抑制 AS發(fā)展，Sun等〔4〕發(fā)現(xiàn) IL-6參與了脂質(zhì)代謝，可以降低血漿膽固醇、甘油三酯，抑制膽固醇-卵磷脂?；D(zhuǎn)移酶活性;IL-6作用于肝細(xì)胞可導(dǎo)致膽固醇釋放減少。所以，IL-6作用復(fù)雜，一方面促進(jìn)AS的形成發(fā)展，另一方面改善脂質(zhì)代謝，抑制平滑肌細(xì)胞增殖，其機(jī)制有待進(jìn)一步證實。研究表明，氨氯地平即使毫微克分子濃度都可激活A(yù)SMC中編碼IL-6的基因轉(zhuǎn)錄。此外，Eickelberg等〔5〕認(rèn)為氨氯地平是直接作用于IL-6，并使其合成和分泌增加的啟動因子。本研究顯示氨氯地平治療組IL-6水平明顯升高，亦證實了此作用。

1 Ikeda D，Ikcda M，Dohara T，et al.Interleukin-6 stimulates growth of vascular smooth muscle cells in a PDGF-dependent manner〔J〕.Am J Physiol，1991;260(5-2)：H1713-7.

2 Andus T，Geiger T，Kishimoto T，et al.Action of recombinant human interleukin-6，interleukin-1 beta and tumor necrosis factor alpha on the mRNA induction of acute-phase proteins〔J〕.Eur J Immunol，1988;18(5)：739-46.

3 王守力，韓雅玲，劉麗軍，等.白介素-6對冠心病患者高敏C反應(yīng)蛋白水平影響及意義〔J〕.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008;29(6)：529-31.

4 Sun WH，Binkley N，Ershoer WB.A trial of recombinant interleukin-6 in rhesus monkeys〔J〕.(Abstract)Gerontologist，1992;32(1)：156.

5 Eickelberg O，Roth M，Block LH.Effect of amlodipine on gene expression and estracellular matrix formation in human vascular smooth muscle cells and fibroblasts：implication for vascular protection〔J〕.Int J Cardiol，1997;62(2)：31-7.

R541.4

A

1005-9202(2012)17-3766-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.072

1 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科

孫文悅(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事冠心病的臨床護(hù)理工作。

胡啟程(1967-)，男，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事老年冠心病、高血壓研究。

〔2012-01-11收稿 2012-03-11修回〕

(編輯 袁左鳴)