徐金玲

檢出HIV抗體陽(yáng)性11例，陽(yáng)性率1.67%。其中9例為男男性行為史，1例為配偶/固定性伴陽(yáng)性，1例為商業(yè)異性性行為史。結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步做好艾滋病預(yù)防控制宣傳工作及干預(yù)工作，把工作重點(diǎn)放在MSM及CSW人群干預(yù)上。

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(Voluntary Counseling and Testing，VCT)是指經(jīng)過(guò)咨詢?cè)谥楹捅Ｃ艿那闆r下，對(duì)是否做艾滋病病毒(Human immunod-eficiency virus，HIV)抗體檢測(cè)做出選擇的過(guò)程。開(kāi)展VCT有利于最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者，促使更多的人了解自己的HIV感染狀況，及時(shí)采取保護(hù)自己和他人的措施，降低并改變危險(xiǎn)行為，預(yù)防和減少艾滋病在社會(huì)上的傳播。為了今后更及時(shí)有效地開(kāi)展工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2010年VCT工作現(xiàn)狀分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1～12月，朝陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診接待的733名求詢者。

1.2 方法 按照尊重、保密、不評(píng)判和知情同意的原則，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在單獨(dú)的房間內(nèi)與求詢者進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面式訪談交流，填寫(xiě)國(guó)家統(tǒng)一制定的《檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表》。了解求詢者基本狀況、求詢類型及原因、危險(xiǎn)行為、既往HIV檢測(cè)情況以及VCT門(mén)診提供的各種轉(zhuǎn)介服務(wù)等信息，同時(shí)解答求詢者提出的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)求詢者的行為做出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由求詢者自己選擇是否接收HIV抗體檢測(cè)。

HIV抗體檢測(cè):采集自愿接受HIV抗體檢測(cè)者靜脈血5 ml，按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》2009年修訂版，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-linked im-munosorbent assay，ELISA)進(jìn)行HIV抗體(1/2)檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)復(fù)驗(yàn)后送遼寧省疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)試驗(yàn)室，用蛋白印跡法(Western Blotting，WB)進(jìn)行確認(rèn)。

所有合格調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)國(guó)家艾滋病檢測(cè)咨詢信息管理系統(tǒng)錄入并上傳至艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，轉(zhuǎn)換為Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)過(guò)核對(duì)和清洗，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 求詢者人口學(xué)及社會(huì)學(xué)特征 共調(diào)查733人，其中男性601人，女性132人，男∶女為4.55∶1;主要集中在20～39歲，占總咨詢者的76.53%(561/733);以已婚有配偶為主，占59.48%(436/733);初中文化程度占75.03%(550/733)。從求詢?cè)騺?lái)看，商業(yè)異性性行為史占54.30%(398/733);男男性行為史占39.43%(289/733)、自覺(jué)有可能經(jīng)血液感染的占3.14%(23/733);非商業(yè)非固定異性性行為史占2.46%(18/733);配偶固定性伴陽(yáng)性史占0.68%(5/733)。從求詢者感染途徑來(lái)看，主要以同性傳播為主，占81.82%(9/11);配偶/固定性伴陽(yáng)性傳播占9.09%(1/11);商業(yè)異性性行為傳播占9.09%(1/11)。有39人已經(jīng)咨詢檢測(cè)1次以上，占5.32%，最多的咨詢檢測(cè)5次。

2.2 HIV檢測(cè)情況 2010年在733名求詢者中有658人接受HIV抗體檢測(cè)，檢測(cè)率為89.77%，其中HIV抗體初篩陽(yáng)性11例，陽(yáng)性率為1.67%。9例為男男性行為史，1例為配偶/固定性伴陽(yáng)性史，1例為商業(yè)異性性行為史。檢測(cè)結(jié)果知曉率為100%。

3 討論

89.77 %的求詢者自愿接受了HIV檢測(cè)，HIV檢測(cè)率屬較高水平［1］。說(shuō)明只要人們了解到VCT服務(wù)機(jī)構(gòu)在哪里，保密措施是怎樣的，消除其思想顧慮，公眾是愿意主動(dòng)進(jìn)行VCT的。

檢測(cè)發(fā)現(xiàn)11例HIV感染者，HIV陽(yáng)性率為1.67%，高于我國(guó)全人群感染率0.07%和我國(guó)成人總?cè)丝诟腥韭?.1%水平［2］。結(jié)果證實(shí)了VCT在AIDS防治中的重要作用。VCT使我們盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病患者，降低HIV感染者和艾滋病患者傳播HIV的機(jī)會(huì)，保護(hù)易感人群。

咨詢的人群中，有過(guò)高危性行為的占93.7%，而且絕大多數(shù)自愿接受HIV抗體檢測(cè)，拒絕檢測(cè)者極少，說(shuō)明大多數(shù)有高危行為者很想得知自己是否感染HIV。但他們通過(guò)咨詢、檢測(cè)后，能否改變其行為方式，還有待于進(jìn)一步追蹤調(diào)查。

從求詢者感染途徑來(lái)看，主要以同性傳播為主，占81.82%，MSM人群是當(dāng)前控制艾滋病傳播的重點(diǎn)人群，今后應(yīng)加大MSM人群干預(yù)力度，控制艾滋病在本市人群中蔓延。

91.23 %的求詢者是青年人，說(shuō)明青年人是VCT需求的主要人群，艾滋病健康教育及行為干預(yù)仍要以青年人為主。

因社會(huì)對(duì)AIDS還存在歧視和恐懼，女性求詢者與男性相比更易遭到社會(huì)的譴責(zé)，這可能是影響女性接受VCT的主要原因［3］。目前娛樂(lè)場(chǎng)所賣(mài)淫嫖娼現(xiàn)象仍然存在，且人們自我防護(hù)意識(shí)差。提示VCT服務(wù)應(yīng)針對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)人員重點(diǎn)開(kāi)展需求評(píng)估和行為干預(yù)。如何更好地為女性求詢者提供VCT服務(wù)，是今后艾滋病防治工作互相探討的問(wèn)題。

［1］Killewo JG，Kwesigabo G，Comoro.Acceptability of voluntary HIV testing with counselling in a rural village Kagera，Tanzania.AIDS Care，1998Aug，10(4):431-439.

［2］AIDS中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告，2003.

［3］王常合，龐琳，吳尊友.自愿咨詢?cè)贏IDS防治中的作用及其影響因素.中國(guó)艾滋病性病，2004，10(6):471-473.