齊艷紅 張曼力 尹 玲

（雙鴨山市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

近年中西醫(yī)結(jié)合大量運用于臨床，我們從2010年1月至2010年10月，對34例室性期前收縮采取中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

本文34例患者均系住院患者，其中男性24例，女性10例，年齡52～83歲，平均年齡65歲。冠心病34例，其中心肌梗死5例，心絞痛12例。

臨床癥狀為：胸悶、氣短、心悸。心電及動態(tài)心電監(jiān)護(hù)均示：頻發(fā)室性期前早搏，伴ST-T改變。

34名患者入院后除了病因治療外，均按低鹽低脂飲食、抗凝治療、營養(yǎng)心肌細(xì)胞治療，室性期前收縮控制不好。

1.2 治療方法

34例患者應(yīng)用抗凝治療、營養(yǎng)心肌細(xì)胞等基礎(chǔ)上，給予冠心泰濃縮丸（哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19991036），一日二次，一次一包；胺碘酮，每8小時一次，一次0.2，口服。所有觀察對象療程四周。除嚴(yán)重心絞痛時加硝酸甘油含服外，其他藥物均停服。用藥期間注意觀察患者心率、血壓、心電變化等。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀好轉(zhuǎn)、無室性心律失常發(fā)作為顯著；癥狀好轉(zhuǎn)、室性心律失常發(fā)生率減少為有效；癥狀、室性心律失常無明顯改善者為無效。

2 結(jié) 果

34例中，顯著23例（67.64%），有效9例（26.47%），無效2例（5.88%），總有效率為94.11%。有效者用藥后3-6d癥狀明顯減輕或消失。有6例服藥后有輕微胃區(qū)不適感。

3 討 論

室性期前收縮是指在竇性激動尚未到達(dá)之前，自心室中某一起搏點提前發(fā)生激動，引起心室除極，為常見的心律失常之一。室性早搏多見于器質(zhì)性因素，無論是急性彌漫性心肌病變，還是局灶性病變，均可因缺血、缺氧、炎癥損害等導(dǎo)致異位節(jié)律點興奮性增高或影響心肌纖維不應(yīng)期或傳導(dǎo)速度，引起室性早搏[1]。

冠心泰是針對冠狀動脈供血不足本虛標(biāo)實的病因病機，確實固本祛邪的治療大法，精選名貴地道藥材精制而成的濃縮丸制劑，以補心氣，益心陰為主，化瘀阻、通血脈為輔，方中采用人參大補元氣而生津液；黃芪補氣而活血脈。逐五臟惡血。參芪并以為君，補宗氣以暢心脈、生地補陰血而清血熱，并能行血分之痹；麥冬清肺中伏火，定心臟驚悸；再配以適當(dāng)?shù)男袣?、補血活血的當(dāng)歸、川貝等藥，補血活血，行氣敬瘀。諸藥配伍益氣養(yǎng)陰以治本，活血化瘀以治標(biāo)，使氣陰得復(fù)，心脈通暢，則冠心病、心絞痛諸證自除本品為棕褐色的濃縮丸；氣香、味澀、辛、微苦。功能主治：益氣養(yǎng)心，活血通絡(luò)，用于胸痹心痛（冠心病、心絞痛之氣陰兩虛，心脈瘀阻證，癥見胸悶氣短，間作刺痛，心悸乏力，夜寢不安，舌有瘀點[2]。世一堂冠心泰對心臟左心室壓，心收縮力、冠脈流量心率有明顯增強作用。各種動物實驗可證明明顯延長心肌細(xì)胞缺氧存活時間?？芍苯幼饔糜谛募〖?xì)胞，降低心肌細(xì)胞，降低心肌細(xì)胞的耗氧量?？傻挚勾贵w后葉素所致的缺血性心電圖改變，并具有良好的量效關(guān)系。連續(xù)灌服可減少結(jié)扎心肌冠脈前降所造成的心肌梗死面積可使梗塞區(qū)心肌重量明顯減少。體外凝血試驗表明，世一堂冠心泰對內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)有抑制作用，減少血小板聚集積能提高抗凝活力。

我們對34例各種原因引發(fā)的室性期前收縮在應(yīng)用抗凝治療、營養(yǎng)心肌細(xì)胞等基礎(chǔ)上加用冠心泰聯(lián)合胺碘酮取得較好的療效，但應(yīng)用中注意胺碘酮停藥時逐漸減量。

[1]夏宏器,鄧開伯.心律失常臨床診療手冊[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2005.

[2]秦曉玉,郭麗,于海波,等.中國基層醫(yī)藥,2011,18(9):55.