高春香

我院于2010年10月至2012年8月，行側(cè)腦室引流治療腦室內(nèi)出血67例，通過精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

67例患者，男39例，女28例，年齡45～82歲，平均年齡67.2歲，其中，丘腦出血破入腦室32例，基底節(jié)區(qū)出血破入腦室31例，單純腦室出血6例，引流時(shí)間3～12 d，平均6.7 d。

2 術(shù)前護(hù)理

給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，監(jiān)測(cè)基本生命體征，觀察意識(shí)及瞳孔變化，做好備皮，抽血等術(shù)前準(zhǔn)備，并做好詳細(xì)記錄。

3 術(shù)后引流管的管理

3.1 嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染 腦室引流造成顱內(nèi)感染大多因消毒不嚴(yán)格，反復(fù)經(jīng)引流管注入尿激酶，引流時(shí)間過長(zhǎng)等引起。因此應(yīng)及時(shí)更換無菌敷料，防止引流液反流，及時(shí)更換引流袋，注入尿激酶時(shí)嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)拔管。

3.2 引流袋放置高度引流袋放置高度應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15 cm，這樣，可以維持一定的腦室壓力，放置過高，不利于引流，顱內(nèi)壓較高，放置過低，會(huì)引流過度致低顱壓。

3.3 保持引流通暢，注意引流性狀及引流量引流管完全通暢，應(yīng)有隨呼吸上下波動(dòng)的液面，如不通暢，應(yīng)仔細(xì)檢查引流管有無扭曲，堵塞，及時(shí)處理。側(cè)腦室引流初期引流液為暗紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色，直至清亮，若顏色突然加深，患者病情加重，考慮再出血，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。

3.4 拔管 每日引流量＜100 ml，CT顯示腦室內(nèi)無積血，給予試夾引流管24 h，若無異常反應(yīng)，給予拔管。拔管應(yīng)盡早，以免引起顱內(nèi)感染。

4 結(jié)果

術(shù)后一月根據(jù)ADL法評(píng)定治療效果：1級(jí)為完全恢復(fù)日常生活，2級(jí)為部分恢復(fù)社會(huì)生活或生活自理，3級(jí)為部分自理，扶拐行走，4級(jí)為有意識(shí)但臥床不起，5級(jí)為植物生存狀態(tài)。結(jié)果為：1級(jí)3例，2級(jí)32例，3級(jí)19例，4級(jí)9例，5級(jí)4例。

5 討論

側(cè)腦室外引流術(shù)是治療腦室積血的有效辦法，其療效不盡取決于手術(shù)醫(yī)生的水平，在很大程度上也取決于圍手術(shù)期護(hù)理，引流管的管理尤為重要，小小的疏忽就有可能導(dǎo)致再出血甚至手術(shù)失敗。因此，只有加強(qiáng)護(hù)理，才能保證手術(shù)效果，降低死亡率。