劉丹陽

(北京積水潭醫(yī)院，北京 100035)

我院是大型綜合性醫(yī)院，以治療骨科疾病而著名，骨科疾病患者非常多?，F(xiàn)就2009年至2011年門診中醫(yī)正骨科中成藥用藥情況進行回顧分析，探討中成藥在中醫(yī)正骨科臨床的應用特點及發(fā)展趨勢，為我院藥品的合理使用和規(guī)范管理提供參考。

1 資料與方法

從我院網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中心中成藥管理系統(tǒng)中，檢索2009年至2011年中醫(yī)正骨科所用中成藥的藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、銷售金額等相關信息，并利用Excel對數(shù)據(jù)進行排序、分類和統(tǒng)計。利用金額排序法對外用藥進行排序;利用用藥頻度(DDDs)對內服藥進行排序。藥品的限定日劑量(DDD)以世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦值和2010年版《中國藥典(一部)》的規(guī)定值為準。DDDs即藥品的銷售量與DDD值的比值，反映藥品的用藥人數(shù)。日用藥金額(DDC)，為藥品的銷售金額與DDDs比值[1]。

2 結果

2009年至2011年，銷售金額列前10位的外用中成藥及口服中成藥分別見表1和表2。從表1可見，3年來外用藥劑型豐富，但品種、排序均變化不大，銷售金額略有上升。由表2可見，內服藥2009年與2010、2011年相比，品種變化較大，但排在前3位的沒有變化。從前4位藥品可見，雖然銷售金額逐年上升，但DDC每年呈下降趨勢，說明藥價在逐年下降。

3 討論

早在《神農(nóng)本草經(jīng)》、《五十二病方》等著作中就有傷科外用藥物的記載，1931年出土的《居延漢簡》還記錄了漢代軍醫(yī)以膏藥為主治療各種損傷的方藥[2]?！饵S帝內經(jīng)》提出“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，現(xiàn)代醫(yī)學診斷的骨性關節(jié)炎即屬“痹證”的范疇，可見，祖國醫(yī)學對骨科疾病的研究有悠久的歷史，并有自己獨特的理論體系。

從我院中醫(yī)正骨科外用藥應用情況分析，主要由活血化瘀藥及散寒除濕藥組成。值得一提的是，我院內部制劑正骨洗藥和騰藥是我院老一代中醫(yī)專家留下的寶貴財富，不僅有非常好的治療效果，而且非常經(jīng)濟，騰藥每天費用僅3元多，而正骨洗藥也只需約5元，給患者帶來良好治療效果的同時，也未增加其經(jīng)濟負擔。

表1 2009年至2011年銷售金額前10位的外用中成藥

3年中均排在前3位的口服中成藥非常穩(wěn)定，金烏骨通膠囊在治療骨質疏松[3]、骨性關節(jié)炎[4]、寒濕痹阻型強直性脊柱炎[5]及急性腰扭傷[6]方面，均有臨床觀察報道，且療效確切。金天格膠囊成分為人工虎骨粉，王晉平等[7]對骨關節(jié)炎患者在同樣常規(guī)治療用藥的基礎上，治療組加用金天格膠囊，結果用Leqyesne MC膝關節(jié)炎嚴重程度指數(shù)表，炎癥免疫風濕因子、血常規(guī)、肝功、腎功及雙能X線骨密度測定檢測指標統(tǒng)計分析評價，治療組均優(yōu)于對照組，且對血常規(guī)、肝腎功能無不良影響。痹祺膠囊具明顯的抗炎、消腫及鎮(zhèn)痛作用，同時能增加肢體血流量，適用于大多數(shù)類型的痹癥患者，安全性高[8]。

表2 2009年至2011年DDDs前10位口服中成藥[DDDs/排序 /DDC(元)]

此次調查說明，我院對藥品的管理嚴格、有效、合理。中成藥在骨科疾病的預防和治療中應用非常廣泛，并有良好的治療效果，但關于臨床療效的研究，還需更深入地進行。

[1]蘇瓊華，郭海鷗.我院2004～2006年心腦血管類中成藥應用分析[J].中國藥房，2007，18(36):2855 －2857.

[2]岑澤波，吳誠德.中醫(yī)傷科學[M].上海:上?？茖W技術出版社，2012:32.

[3]鄭文奎，劉春穎，韓翠玉.金烏骨通膠囊治療絕經(jīng)后骨質疏松癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2007，15(3):30.

[4]陶海莉，梅俊華.金烏骨通膠囊治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(5):41.

[5]尹國富，岳 敏，聶建平，等.金烏骨通膠囊治療寒濕痹阻型強直性脊柱炎臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(1):28.

[6]羅 蔚.金烏骨通膠囊治療急性腰扭傷療效觀察[J].中國實用醫(yī)學，2008，3(34):154 －155.

[7]王晉平，張佳紅，王慧娟，等.金天格膠囊治療骨關節(jié)炎臨床療效分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31(10):848－850.

[8]楊清銳，李 霞，王 東，等.痹祺膠囊在風濕等疾病治療中的應用[J].世界臨床藥物，2011，32(8):463 －465.