王雅欣

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了很大的改變，表現(xiàn)出體力活動(dòng)強(qiáng)度的降低，體力活動(dòng)的減少，易引起超重和肥胖的人群增加。肥胖正日益成為全球性健康問(wèn)題，大量流行病學(xué)的研究已經(jīng)證實(shí)，脂肪在體內(nèi)過(guò)度沉積對(duì)健康是有害的，超重和肥胖與許多慢性病的危險(xiǎn)因素及其聚集密切相關(guān)。為了解武漢市成年人超重、肥胖人群心肺功能特征，本文對(duì)2010年武漢市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)所獲得的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，分析武漢市成年人超重、肥胖人群心肺功能特征及與正常體重人群的差異。

1 研究方法

1.1 樣本構(gòu)成

采用2010年武漢市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)20－59歲成年人數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，年齡分組為成年人甲組和成年人乙組，即20－39歲為成年人甲組，40－59歲為成年人乙組。樣本量詳見(jiàn)表1

表1 武漢市體質(zhì)監(jiān)測(cè)20－59歲成年人樣本量(人)

1.2 研究指標(biāo)

研究指標(biāo)為體重指數(shù)(BMI=體重kg/身高m2)以及心肺功能指標(biāo)(收縮壓、舒張壓、肺活量和臺(tái)階指數(shù))，指標(biāo)測(cè)試方法詳見(jiàn)《2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》［1］。

1.3 體重類(lèi)別分組

表2 體重類(lèi)別BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)

以中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組建議的超重和肥胖界限，將成年人BMI水平分成4個(gè)體重類(lèi)別，分類(lèi)方法見(jiàn)表2。

1.4 統(tǒng)計(jì)運(yùn)算

統(tǒng)計(jì)運(yùn)算采用SPSS16.0計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件。各體重類(lèi)別之間指標(biāo)的比較分別采用方差分析、多重比較、T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 體重類(lèi)型特征

通過(guò)對(duì)武漢市20－59歲成年人身體形態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以看出(表3)，男性超重比例為33.3%，肥胖比例為9.4%;女性超重比例為23.3%，肥胖比例為6.5%，超重和肥胖比例明顯低于男性。

而從成年甲組(20－39歲)與成年乙組(40－59歲)人群的超重和肥胖人數(shù)比例來(lái)看，無(wú)論男女，成年乙組人群的超重和肥胖比例明顯高于成年甲組人群，并且差異具有顯著性(P ＜0.05)。

表3 武漢市成年人不同體重類(lèi)型人數(shù)百分比(%)

2.2 超重肥胖人群身體機(jī)能特征

2.2.1 血壓

血壓是指當(dāng)血液流經(jīng)動(dòng)脈時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。心臟收縮時(shí)，血液對(duì)主動(dòng)脈產(chǎn)生壓力的最高值為收縮壓;心臟舒展時(shí)，血液對(duì)主動(dòng)脈壁產(chǎn)生壓力的最低值為舒張壓;是反映心血管功能的重要指標(biāo)。

表4 武漢市成年人不同體重類(lèi)型人群血壓平均值和標(biāo)準(zhǔn)差(mmHg)

從表4中可以看出，在成年甲乙兩年齡組中，無(wú)論男女，血壓平均水平都體現(xiàn)出肥胖組﹥超重組﹥正常組﹥過(guò)輕組;成年乙組人群血壓平均水平略高于成年甲組人群。其中在兩年齡組中，男性肥胖和超重組與體重正常和過(guò)輕組比較，收縮壓和舒張壓差異均有顯著性(P＜0.05)。女性表現(xiàn)出，在成年甲組人群中除了正常組與過(guò)輕組舒張壓無(wú)顯著性差異外，在其它組間收縮壓和舒張壓差異均具有顯著性(P＜0.05);在成年乙組人群中，除了正常組與超重組間收縮壓與舒張壓無(wú)顯著性差異外，其它組間血壓水平同樣均有顯著性差異(P＜0.05)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，將人體血壓收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg定義為高血壓。從表5中可以看出，各性別年齡組都體現(xiàn)出肥胖組人群高血壓檢出率明顯高于超重組，超重人群高血壓檢出率同樣明顯高于體重正常和過(guò)輕組。成年乙組人群中，男女性都表現(xiàn)出各組高血壓檢率都高于成年甲組。各體重類(lèi)型同組比較，男性高血壓檢出率高于女性，且成年甲組與成年乙組間的高血壓檢出率差異男性大于女性。從以上分析可以看出，隨著年齡和體重的增長(zhǎng)，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也在隨之增加。

表5 武漢市成年人不同體重類(lèi)型高血壓檢出率

2.2.2 肺活量

肺活量是反映胸廓的發(fā)育水平、呼吸肌的力量、用力呼吸能力和體育鍛煉水平的重要機(jī)能指標(biāo)。同時(shí)，肺活量的下降一定程度上表明呼吸機(jī)能衰退，并提示有呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的可能。

表6 武漢市成年人不同體重類(lèi)型肺活量、肺活量/體重指數(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差

從表6中可以看出，與正常體重相比，超重或肥胖組人群肺活量的差異并不大;但是在肺活量/體重指數(shù)上比較，明顯的體現(xiàn)出過(guò)輕組﹥正常組﹥超重組﹥肥胖組，超重或肥胖組人群與其他組人群差異均具有顯著性(P＜0.05)，說(shuō)明單位體重肺活量與肥胖具有明顯的相關(guān)性。在年齡組比較中，成年甲組人群肺活量指數(shù)明顯大于成年乙組人群，說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，肺活量水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。

2.2.3 臺(tái)階指數(shù)

臺(tái)階實(shí)驗(yàn)測(cè)量心血管系統(tǒng)機(jī)能水平的簡(jiǎn)單方法。它是在定量負(fù)荷下，按照持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)后心率的恢復(fù)速度的比例關(guān)系，測(cè)定出臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)，以此來(lái)評(píng)價(jià)心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的反應(yīng)。臺(tái)階指數(shù)越高，說(shuō)明心血管系統(tǒng)機(jī)能水平越高。

從表7中可以看出，在成年甲組中，男性肥胖組臺(tái)階指數(shù)明顯低于其它組，且差異具有顯著性;女性各組間差異較小，無(wú)顯著性差異;在成年乙組人群中，男女都體現(xiàn)出正常組臺(tái)階指數(shù)明顯高于超重和肥胖組，差異具有顯著性，而女性同成年甲組一樣，差異不具顯著性。從以上分上來(lái)看，體重與臺(tái)階指數(shù)并無(wú)較明顯的相關(guān)性，而從年齡結(jié)構(gòu)上來(lái)看，成年乙組人群臺(tái)階指數(shù)明顯高于成年甲組，年齡與臺(tái)階指數(shù)呈一定的相關(guān)性。

表7 武漢市成年人不同體重類(lèi)型人群臺(tái)階指數(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差

3 討論

超重或肥胖是指由多種原因引起的脂肪成分過(guò)多且超過(guò)正常人平均量的病理狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖與代謝綜合證的關(guān)系尤為密切，是代謝綜合癥發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素和核心環(huán)節(jié)［2－3］。

本研究以武漢市成年人20－59歲人群為研究對(duì)象，分析武漢市成年人超重、肥胖人群心肺功能現(xiàn)狀特征。分析發(fā)現(xiàn)，超重與肥胖人群血壓明顯高于正常體重人群，隨著B(niǎo)MI的升高，血壓會(huì)隨之增高。從高血檢出率上來(lái)看，同樣表現(xiàn)出隨道BMI的增加，高血壓檢出率明顯呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，這與以往的研究相似［4］。超重或肥胖與高血壓發(fā)病率具有明顯的相關(guān)性，超重或肥胖人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他體重正常人群［5］。所以控制體重對(duì)于防治高血壓等慢性疾病具有重要的意義。

肺活量是反映胸廓的發(fā)育水平、呼吸肌的力量、用力呼吸能力和體育鍛煉水平的重要機(jī)能指標(biāo)，他與人的體格具有一定的相關(guān)性。肥胖或超重人群可能在肺活量指標(biāo)上與正常體重人群無(wú)明顯差異，但是在肺活量/體重指數(shù)上也許就有著明顯的區(qū)別。一般情況下，身材高大、體重越重的人群肺活量應(yīng)越大，但肥胖或超重人群可能是由于胸壁與腹部脂肪過(guò)多，胸廓彈性下降，活動(dòng)受限制，呼吸淺表，呼吸量降低，導(dǎo)致肺活量下降，從而使單位體重肺活量明顯降低，體現(xiàn)出單位體重肺活量與肥胖成負(fù)相關(guān)。臺(tái)階指數(shù)是反應(yīng)人體心血管系統(tǒng)機(jī)能水平的指標(biāo)，在本次分析中，男性肥胖人群臺(tái)階指數(shù)明顯下降，呈顯著性負(fù)相關(guān)，而在女性各組人群中卻表現(xiàn)差異不明顯。有研究顯示，成年人進(jìn)行臺(tái)階試驗(yàn)時(shí)體重對(duì)臺(tái)階指數(shù)無(wú)影響，體重與臺(tái)階指數(shù)無(wú)顯著性相關(guān)，與安靜心率、身高、年齡具有一定的相關(guān)性［6］。但也有報(bào)道認(rèn)為體重對(duì)青少年臺(tái)階運(yùn)動(dòng)時(shí)的負(fù)荷有影響［7］。所以，在用臺(tái)階指數(shù)作為評(píng)價(jià)大眾心血管系統(tǒng)功能的指標(biāo)時(shí)，在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方法上還有待進(jìn)一步研究探索。

4 小結(jié)

1)超重或肥胖組人群的平均血壓水平明顯高于體重正常組人群，體重與血壓具有明顯的相關(guān)性，超重和肥胖人群高血壓檢出率明顯高于體重正常人群。2)超重或肥胖組人群肺活量/體重指數(shù)明顯低于體重正常組人群，肺活量/體重指數(shù)與體重呈顯著性相關(guān)，但肺活量與體重?zé)o明顯的相關(guān)性。3)臺(tái)階指數(shù)與體重水平并無(wú)明顯的相關(guān)性，與年齡具有一定的相關(guān)性，在使用臺(tái)階指數(shù)評(píng)價(jià)心血管系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)考慮多方面的影響因素。

［1］國(guó)家體育總局.2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)［M］.北京:人民體育出版社，2010.

［2］Lorenzo C，Serrano－Rios M，Martinez－Larrad MT.central adiposity determines prevalence differences of the metabolic syndrome［J］.Obes Res，2003，11:1480－1487.

［3］Cook s，weitzman M，auinger p.prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents:finding from the third national health and nutrition examination survey，1988－1994［J］.arch pediatr adolesc med，2003，157:821－827.

［4］蘆文麗，王 媛，李永樂(lè)，等 天津市社區(qū)成年人超重肥胖與高血壓關(guān)系［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，5.

［5］韓 冰，馮石獻(xiàn)，周 剛.體重指數(shù)、腰圍與高血壓患病率關(guān)系的分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，8.

［6］郭海英，安 平，余紹森.臺(tái)階指數(shù)的年齡變化特征及影響因素［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(5).

［7］蔣冠林.三分鐘臺(tái)階試驗(yàn)及評(píng)定方法［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1985，1:23－29.