牟宗梅 王凌艷

山東省日照市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東日照 276826

孕婦是一組特殊人群，其抑郁癥的發(fā)生對(duì)妊娠將產(chǎn)生不利影響[1]。抑郁情緒產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的研究已引起國(guó)外學(xué)者的關(guān)注，目前，我國(guó)關(guān)于剖宮產(chǎn)抑郁癥的研究較少，對(duì)其護(hù)理情況、情緒情況、預(yù)后情況等均無(wú)詳細(xì)的資料參考[2]。對(duì)該院2011年4—11月收治的抑郁情緒剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例進(jìn)行治療，分析預(yù)后影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的抑郁情緒產(chǎn)婦100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)知情同意；無(wú)精神病家族史；骨盆測(cè)量正常；已婚；自然受孕。年齡21～42歲，平均年齡（28.2±6.5）歲。其中干部20人，工人35人，農(nóng)民40人，自由職業(yè)者5人。從文化程度來(lái)分大專(zhuān)及以上60人，初中及以上30人，初中以下10人。其中輕度抑郁40人，中度抑郁55人，重度抑郁5人。把上述產(chǎn)婦分為治療組與對(duì)照組各50人。

1.2 整體護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組積極地采用整體護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心，接受心理護(hù)理的產(chǎn)婦主要是對(duì)安全分娩的焦慮、恐懼心理，以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和產(chǎn)婦多溝通、多交流十分重要。②孕產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)正確運(yùn)用應(yīng)激模式，產(chǎn)婦要正確的調(diào)整和理解剖宮產(chǎn)間一切不良心態(tài)，保持一種積極樂(lè)觀的態(tài)度。③醫(yī)護(hù)人員要積極幫助孕產(chǎn)婦建立運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、與家人溝通積極配合治療，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在妊娠及分娩期間與家人生活在一起，使孕婦順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后兩組分別填寫(xiě)抑郁自評(píng)量表(SDS)，該地調(diào)查問(wèn)卷的有效率與回收率為100%。首次SDS評(píng)定總分高于50分者為陽(yáng)性。同時(shí)兩組的護(hù)理后進(jìn)行剖宮產(chǎn)預(yù)后相關(guān)恢復(fù)情況的觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 SDS分值變化

兩組治療前的SDS平均分值都超過(guò)了50分，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，治療組的SDS分值有了明顯下降，下降幅度明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。 見(jiàn)表 1。

2.2 預(yù)后恢復(fù)情況

經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后觀察，治療組的產(chǎn)傷恢復(fù)快慢、子宮復(fù)舊情況都明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

各醫(yī)院產(chǎn)科都是運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，因此對(duì)其分娩的一些進(jìn)程產(chǎn)生了負(fù)面的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中給予一定的支持和照顧，使產(chǎn)婦能穩(wěn)定自己的情緒和不安。這樣才能順利分娩，從而減小剖宮產(chǎn)以及陰道手術(shù)助產(chǎn)的需求。故在分娩過(guò)程中的不斷關(guān)懷對(duì)產(chǎn)婦和新生兒是有益的。條件允許時(shí)，應(yīng)在分娩過(guò)程中給予所有產(chǎn)婦持續(xù)的關(guān)懷和照顧[7]。該研究結(jié)果顯示，兩組治療前的SDS平均分值都超過(guò)了50分，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，治療組的SDS分值有了明顯下降，下降幅度明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后觀察，治療組的產(chǎn)傷恢復(fù)快慢、子宮復(fù)舊情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)建議在護(hù)理中，要積極應(yīng)用護(hù)理程序方法，因此收集資料十分重要，除了入院第一次的總體估計(jì)外，在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^(guò)程中，還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)估計(jì)，將有助于及時(shí)確定產(chǎn)婦進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦住院期間出現(xiàn)的新問(wèn)題護(hù)士應(yīng)著重了解產(chǎn)婦的健康狀況、生長(zhǎng)發(fā)育狀況、生活方式、環(huán)境及對(duì)疾病的生理心理反應(yīng)等。以利于為如何幫助產(chǎn)婦恢復(fù)最佳功能狀況而作出決策。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS分值比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS分值比較(±s)

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表2 兩組患者護(hù)理后產(chǎn)婦恢復(fù)情況的比較(n)

綜上，抑郁情緒產(chǎn)婦通過(guò)有效的整體護(hù)理干預(yù)后，明顯提高了患者的恢復(fù)率，現(xiàn)代臨床值得推廣和運(yùn)用。

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