曾 智

蓬溪縣人民醫(yī)院，四川遂寧 629100

普外科手術(shù)切口感染是外科最常見的醫(yī)院感染，外科手術(shù)感染具有增加患者的住院時間[1]、患者痛苦等不利因素的影響，外科手術(shù)切口感染與患者自身的身體素質(zhì)及手術(shù)方式密切相關(guān)。該文選取2011年1月—2012年6月到該院普外科就診的780例行手術(shù)治療患者的臨床資料，就導致普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)危險因素進行綜合分析,在此基礎(chǔ)上探討有效護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者分為感染組（并發(fā)切口感染患者）103例；無感染組677例（無感染患者）。觀察組男性52例，女性51例，對照組男性325例，女性352例。

1.2 方法

選擇患者臨床資料進行回顧性分析，對患者傷口感染原因及危險因素進行統(tǒng)計分析，在此基礎(chǔ)上提出有針對性的護理措施，提供預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生的有力參考。

1.3 統(tǒng)計方法

該組資料組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

由表1可知，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），感染組患者并發(fā)切口感染與引流管堵塞、高齡、惡性腫瘤、慢性疾病、手術(shù)時間相關(guān)性顯著[2]。

表1 兩組患者相關(guān)危險性因素比較[n（%）]

3 討論

3.1 導致切口感染因素分析

引流術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作，在這個過程中，引流物作為一種異物刺激[3]，有可能將細菌帶入傷口引起切口感染。在腹膜炎、急性穿孔性闌尾炎手術(shù)中，采用引流管方式治療，會提高腹腔和切口的感染率。該研究中，感染組出現(xiàn)引流掛堵塞患者23例，發(fā)生率大大超過無感染組。相關(guān)研究顯示院內(nèi)感染高發(fā)另一重要原因為由腫瘤壞死產(chǎn)生的中毒產(chǎn)物所帶來的機體代謝紊亂[4]。感染組患者有胃癌12例，食管癌3例，膀胱癌2例，術(shù)后均并發(fā)感染。除部分老年或者肥胖患者外，一些老年慢性疾病患者也是影響切口感染的因素，如糖尿病等全身性疾病，許多器官、重要系統(tǒng)都能受累，手術(shù)對患者的影響不利，可以引起血糖的進一步升高，甚至導致各類感染并發(fā)癥,感染組患者COPD患者24例，糖尿病13例，冠心病11例，遠高于非感染組患者。此外，參加手術(shù)操作的人員對手術(shù)感染有直接影響，如手術(shù)人員刷手操作不規(guī)范、戴口罩、帽子不合要求，手套破損等。

3.2 預(yù)防對策

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保持室內(nèi)通風，2～4次/d，20～30 min/次,采用84消毒液對地面進行終末消毒[5],使用消毒液擦雙手或按規(guī)定正確洗手，隔離有傳染性患者。由于普外科有較多諸如腹腔引流管、留置導尿管、“T”字管之類的引流管道，因此，正確做好各種引流管護理顯得尤為重要[5]。具體措施如下：①妥善固定引流管并保持其通暢；②在更換引流袋時要做到無菌操作；③避免任意抬高引流管；④采取合適體位，鼓勵患者早期下床活動，預(yù)防腹腔膿腫及腹膜炎。

綜上，加強術(shù)后護理及護理質(zhì)量監(jiān)控，改善患者全身狀況，是預(yù)防手術(shù)切口感染的重要手段，為此需加強臥床患者，尤其是長期臥床患者翻身訓練、有效排痰，必要時可拍背甚至應(yīng)用振動排痰器配合排痰。

[1]張東生，張皙，岳莉.肥胖患者闌尾切口感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(8)：26-27.

[2]來奇，王軍，郭文．老年闌尾炎術(shù)后切口感染誘發(fā)因素及預(yù)防[J]．寧夏醫(yī)學雜志，2008，30(7)：129-130.

[3]任南，文細毛，吳安華.178所醫(yī)院感染危險因素調(diào)查分析[J]．中國感染控制雜志，2009(1)．114-115.

[4]夏祥碧，劉力克，張倩，等．惡性腫瘤醫(yī)院感染影響因素的病例對照分析[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2008，13(4)：315-316．

[5]肖玲，王葵花．普外科開展以病人為中心的整體護理實踐[J]．中國實用護理雜志，2004（1）：184-185.

[6]陳洪祥，倪國珍．外科引流醫(yī)院感染危險因素研究[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2009，9(2)：1011-1012．

[7]古東東,潘濤,徐武夷.重視圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004（1）：78-80.

[8]鄧良全,林彬,項敏.腹部外科手術(shù)醫(yī)生感染專率監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2001（3）：30-31.