蘇立平 李艷玉 楊曉紅

男性乳房發(fā)育癥是一種良性乳腺病，又稱男性乳房肥大癥或男性乳腺發(fā)育癥，是指男性乳腺組織異常增生發(fā)育，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房無痛性進行性增大或乳暈下區(qū)域乳房觸痛性腫塊，影響美觀和心理健康［1］。另外男性乳房發(fā)育癥病人有較強的自卑感，渴望通過手術解除軀體的異常和精神的壓抑，對手術效果抱有極大的希望［2］。但多數(shù)病人擔心手術切口影響美觀，從而產(chǎn)生了一定的心理負擔。自我形象紊亂是指個體在感知自己身體形象方面受到干擾，對存在的或受到的身體結(jié)構(gòu)和/或功能方面的變化有負性的語言性反應和/或有負性的非語言性反應［3］。為了探討“自我形象紊亂”這一護理診斷對男性乳房發(fā)育癥病人的適用性，我們對60例男性乳房發(fā)育癥病人進行調(diào)查和心理護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年4月～2011年3月在我科住院治療的男性乳房發(fā)育癥病人60例進行問卷調(diào)查，年齡15～76歲。青年組(15～35歲)31例，中年組(36～60歲)9例，老年組(61～76歲)20例。文化程度:小學及以下16例，中學文化21例，大學及以上文化23例。單側(cè)乳房發(fā)育者38歲，雙側(cè)乳房發(fā)育者22例。有乳房疼痛者5例，無乳房疼痛者55例。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 通過與病人交流，了解其對乳房增大的想法和顧慮，觀察病人的精神狀態(tài)和行為特點。采用自行設計的調(diào)查表，以問卷的形式進行調(diào)查，不能填寫的由護士向病人說明相關內(nèi)容后代填。調(diào)查內(nèi)容包括:病人姓名、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、對體型改觀感到不安、自卑、焦慮緊張、抑郁、無助、不愿游泳、害怕周圍朋友知道、不好意思看醫(yī)師、害怕他人歧視等，病人存在以上一種情況即可診斷為自我形象紊亂［4］。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件，計數(shù)資料采用多樣本率的比較。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1，表2)

表1 不同年齡組病人自我形象紊亂發(fā)生情況 例(%)

表1顯示，不同年齡組病人自我形象紊亂發(fā)生率比較有顯著性差異(P＜0.01)。

表2 不同文化程度病人自我形象紊亂發(fā)生情況 例(%)

表2顯示，不同文化程度病人自我形象紊亂發(fā)生率比較有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，病人年齡越小、受教育程度越高，發(fā)生自我形象紊亂的幾率越高;不同年齡之間、不同文化程度之間的病人自我形象紊亂的發(fā)生率存在著顯著性差異(P＜0.01)。因此，在男性乳房發(fā)育癥病人的診療過程中，除了常規(guī)護理以外，還應注重病人自我形象紊亂的護理，尤其是年輕病人和文化層次較高的病人更應注重這方面的護理，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，以便提高病人生活質(zhì)量［5］。

3.1 了解病人心理狀態(tài) 從病人入院起，責任護士詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、探視制度，更換干凈整潔的床單位，營造良好的住院環(huán)境，贏得病人的信賴，詳細評估病人，了解其心理狀態(tài)，制定出適合個體需要的護理計劃。

3.2 講解疾病基本知識 針對自我形象紊亂的病人，手術采用乳暈小切口聯(lián)合脂肪抽吸術，手術切口短，部位隱蔽，術后瘢痕小，通過脂肪抽吸重塑胸部形態(tài)，使之接近正常男性體型，屬于微創(chuàng)手術［2］，使病人安心手術，緩解其心理壓力。

3.3 現(xiàn)身說法 向病人介紹主刀醫(yī)師的資歷、技術水平、手術方案及麻醉方法。介紹科室成功案例現(xiàn)身說法，鼓勵其互相溝通交流，增強病人戰(zhàn)勝疾病信心。

3.4 術中心理護理 病人進入手術室后，向其簡要介紹手術室環(huán)境，進行各種操作如麻醉穿刺、靜脈穿刺時，先向病人解釋，以取得病人的配合。耐心聽取病人要求，及時給予幫助與關愛。尊重病人隱私，不議論病人的病情，向手術清醒病人介紹手術進度，增強病人的安全感，及時答復病人提出的問題，使病人積極配合手術［6］。

3.5 術后心理護理 及時告知手術效果，以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，幫助病人緩解疼痛，避免噪聲、強光等不良刺激。幫助病人克服抑郁反應，保持心情舒暢。

4 小結(jié)

男性乳房發(fā)育癥好發(fā)于青春期前后及老年期，多由于雌雄激素比例失調(diào)引起本病。食用含雌激素飼料喂養(yǎng)過的動物制成的各種肉制品，以及被雌激素、殺蟲劑等污染過的食物進入人體后，可產(chǎn)生性激素樣作用，都可能引起乳房發(fā)育，從而使本病的發(fā)病率逐年上升［6，7］。年輕人和文化層次較高的病人，特別注重自身形象，容易產(chǎn)生自憐自卑的情緒，發(fā)生自我形象紊亂。因此，在臨床診療過程中，除了注重疾病本身的治療外，還應注重病人的心理治療。

［1］張 楊，謝洋春.保留乳頭小切口乳腺切除術治療男性乳房發(fā)育癥［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，2(2):40 －41.

［2］揭小燕，盛 敏.男性乳房發(fā)育癥病人乳暈小切口聯(lián)合脂肪抽吸術的護理［J］.護理學雜志，2010，25(8):36 －37.

［3］潘蘊倩，袁劍云主編.系統(tǒng)大整體護理臨床應用［M］.濟南山東科學技術出版社，1997:136.

［4］戚美芬.乳腺癌術后患者自我形象紊亂發(fā)生的診斷和護理［J］.解放軍護理雜志，2006，23(4):18.

［5］盧美秀主編.最新內(nèi)外科護理［M］.北京科學技術文獻出版社，1993:973－985.

［6］陳曉青，鄭曉麗.心理護理在手術期的效果觀察［J］.中國誤診學雜志，2009，9(26):6345 －6346.

［7］湛章慶，唐朝暉.男性乳腺增生［J］.中華男科學雜志，2000，6(3):184－187.