袁泉

牙周病是危害人類牙齒以及全身健康的主要口腔疾病之一，易導(dǎo)致成年人牙齒缺失，其中又以慢性牙周炎在臨床最為常見[1]。牙周病的治療一直以來都是口腔醫(yī)學(xué)研究的難點、重點，本研究旨在對比分析氯己定（洗必泰）和雙氧水齦下沖洗液輔助治療慢性牙周炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2012年3月期間我科收治的64例慢性牙周炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患牙探診牙周袋深度≥5mm；（3）經(jīng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)可以使菌斑得到良好控制。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）6個月內(nèi)接受過牙周治療的患者；（2）3個月內(nèi)接受過抗菌藥物治療的患者；（3）合并全身系統(tǒng)性疾病的患者；（4）女性患者處于妊娠期或哺乳期。將上述64例患者隨機分為觀察組（32例患者，91顆患牙）與對照組（32例患者，93顆患牙），兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體情況見表1。

1.2 治療方法 步驟如下：（1）所有患者均在術(shù)前1周接受齦上潔治治療。（2）手術(shù)者給予患者口腔衛(wèi)生指導(dǎo)以及口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者控制牙鄰面的菌斑以及清潔舌部。（3）給予患牙齦下刮治術(shù)以及根面平整術(shù)。（4）將注射用沖洗針頭深入患牙的牙周袋內(nèi)，深度為3mm，觀察組患牙采用0.12%洗必泰沖洗，對照組患牙采用3%雙氧水沖洗，沖洗時間1min，沖洗液用量5mL，連續(xù)沖洗4周，1次/周。（5）在沖洗過程中，注意吸除多余沖洗液。（6）術(shù)后給予患者常規(guī)牙周家庭護理，禁止使用含抗菌藥物的洗漱液漱口，禁止服用抗菌藥物。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.3 牙周檢查時間及觀察指標(biāo) 在患牙接受牙齦下刮治以及根面平整術(shù)之前對患牙進行治療前牙周檢查；在患牙接受4周的牙周袋沖洗后，再過2周對患牙進行治療后的牙周檢查。觀察指標(biāo)包括如下內(nèi)容：（1）探診出血指數(shù)：由醫(yī)生用Williams刻度的牙周探針輕輕地插入牙袋底或牙齦溝，將探針取出后，間隔30s，觀察患牙的牙齦出血情況。探診出血指數(shù)的評分標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：自動出血為5；血液溢出牙齦溝為4；血液沿牙齦緣擴散為3；點狀出血為2；牙齦顏色有炎性改變，但未出血為1；牙齦健康，無炎性改變及出血為0。（2）臨床附著喪失[4]：上皮冠方至釉牙骨質(zhì)界之間的距離。（3）牙周探診深度[5]：牙齦緣至牙袋底或牙齦溝底之間的距離。

1.4 慢性牙周炎療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]（1）顯效：患牙的主要臨床癥狀包括齒齦紅腫、疼痛等消失，探診出血指數(shù)、牙松動、咀痛、叩痛等指標(biāo)下降＞1度，牙周探診深度變淺＞1mm。（2）有效：患牙的主要臨床癥狀包括齒齦紅腫、疼痛等明顯減輕，探診出血指數(shù)、牙松動、咀痛、叩痛、牙周探診深度等指標(biāo)無明顯改善。（3）無效：患牙的主要臨床癥狀包括齒齦紅腫、疼痛等無明顯改善，探診出血指數(shù)、牙松動、咀痛、叩痛、牙周探診深度等指標(biāo)無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分率表示。組內(nèi)比較采用配對設(shè)計t檢驗，組間比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間療效比較采用秩和檢驗。雙側(cè)檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患牙治療前后牙周檢查指數(shù)的比較 治療前，兩組患牙的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患牙、對照組患牙的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度均顯著降低（P＜0.05），觀察組患牙治療前后上述指標(biāo)的降低幅度顯著大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患牙治療前后牙周檢查指數(shù)的比較（±s）

表2 兩組患牙治療前后牙周檢查指數(shù)的比較（±s）

組別 探診出血指數(shù) 臨床附著喪失 牙周探診深度觀察組（n=91）治療前 3.8±0.9 7.0±1.6 6.5±1.3治療后 1.1±0.3 6.2±1.5 4.9±1.1變化幅度 2.7±0.7 0.8±0.2 1.6±0.4對照組（n=93）治療前 3.6±1.0 6.7±1.8 6.7±1.2治療后 2.5±0.7 6.4±1.5 6.0±1.1變化幅度 1.1±0.4 0.3±0.1 0.7±0.2

2.2 兩組患牙治療效果的比較 觀察組患牙的治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 兩組患牙治療效果的比較[n(%)]

3 討論

慢性牙周炎是最常見的一類牙周疾病，約占所有牙周炎患者的95%，主要是由長期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴展所致[7]。齦下刮治術(shù)以及根面平整術(shù)是目前臨床上非手術(shù)治療慢性牙周炎最有效的方法之一[8]，但為了鞏固齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)的療效，我們在術(shù)后需給予適當(dāng)?shù)妮o助治療。由于全身使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌株以及過敏反應(yīng)的出現(xiàn)，因此該方法目前已經(jīng)被禁用，取而代之的是局部用藥，即采用齦下沖洗液輔助治療。

洗必泰、雙氧水是目前較常用的齦下沖洗液，前者通過破壞細菌細胞漿膜上的滲透屏障等機制殺滅多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌；后者通過釋放具有強氧化能力的氧原子從而產(chǎn)生殺菌作用[9]。在本研究中，所有患牙先接受牙齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)，然后觀察組、對照組分別采用洗必泰、雙氧水沖洗牙周袋治療。盡管治療前兩組患牙的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組與對照組的探診出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度均顯著降低，但是觀察組患牙治療前后上述指標(biāo)的降低幅度顯著大于對照組。此外，我們通過療效評價標(biāo)準(zhǔn)評定所有患者的療效，結(jié)果顯示觀察組患牙的治療效果顯著優(yōu)于對照組。由此可見，洗必泰與雙氧水輔助治療慢性牙周炎的臨床療效是有區(qū)別的，洗必泰齦下沖洗液更適用于慢性牙周炎的輔助治療。

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