薛金華

（樺甸市人民醫(yī)院 吉林樺甸 132400）

手術(shù)室往往由于其特殊性以及加上社會(huì)發(fā)展而使人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)等導(dǎo)致手術(shù)室常常成為醫(yī)院各科室中風(fēng)險(xiǎn)及糾紛較多的科室之一,因此針對(duì)此種情況,為了降低手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)以及不良事件發(fā)生率,我們對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行了觀察并探尋其對(duì)策,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近年來在本院手術(shù)室隨機(jī)選取53例實(shí)施手術(shù)患者,53例患者病歷資料顯示急性闌尾炎手術(shù)19例、肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)12例、膽囊切除手術(shù)10例以及脂肪瘤剔除術(shù)8例以及消化道重建術(shù)4例,其中9例存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2 研究方法

對(duì)所選取的53例手術(shù)患者病歷資料進(jìn)行回顧性觀察與分析,同時(shí)按照目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求,制作《手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)觀察套表》,并由專人對(duì)表中內(nèi)容諸如患者姓名、年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)原因、手術(shù)項(xiàng)目以及護(hù)理措施及存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行詳細(xì)記錄,并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,最后提出風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策。

2 結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件統(tǒng)計(jì)結(jié)果,見表1。

3 分析

3.1 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

手術(shù)室作為風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一,往往具有風(fēng)險(xiǎn)高、風(fēng)險(xiǎn)不確定以及較為復(fù)雜等特點(diǎn),因此該特點(diǎn)也常常貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中,再加上新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的推廣和護(hù)理工作本身就具有工作量大等因素的影響,手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高,所以我們對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行了觀察與統(tǒng)計(jì)(結(jié)果如表1所示)。對(duì)于表中:(1)缺乏必要的責(zé)任心,如工作消極、不認(rèn)真、手術(shù)記錄不完善以及記錄缺乏真實(shí)性、手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格等。(2)法律意識(shí)薄弱,隨著社會(huì)發(fā)展及人們對(duì)生活質(zhì)量的提高和維權(quán)意識(shí)的不斷增高,所以醫(yī)療糾紛也在逐年增加,而護(hù)理人員一旦缺乏必要的法律觀念就會(huì)降低自我保護(hù)意識(shí),因此也就不知不覺地忽略了一些規(guī)章制度而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。(3)護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是由于新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用,而護(hù)理人員對(duì)其操作不熟練造成護(hù)理水平的低下而直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平,另外如果護(hù)理人員對(duì)該手術(shù)不了解等往往會(huì)給予錯(cuò)誤體位而引發(fā)局部皮膚受到壓迫或神經(jīng)損傷。(4)未按規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理,規(guī)章制度是保證各項(xiàng)治療及護(hù)理順利進(jìn)行的有效方法,也是避免各種風(fēng)險(xiǎn)的有效措施,而我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)室所出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件部分是由于護(hù)理人員沒能按照規(guī)定進(jìn)行合理操作而致。(5)行為態(tài)度差,如果護(hù)理人員態(tài)度生硬、行為過激等往往會(huì)直接或間接對(duì)患者產(chǎn)生不良后果而引發(fā)可以避免的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件統(tǒng)計(jì)[例(%)]

3.2 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策分析

針對(duì)本次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)觀察中所發(fā)現(xiàn)的問題,我們認(rèn)為實(shí)施以下對(duì)策可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、提高護(hù)理質(zhì)量:(1)不斷提高護(hù)理操作水平,由于手術(shù)室新儀器、新技術(shù)更新?lián)Q代較快,因此如果護(hù)理人員不能學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)就會(huì)極易增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,所以我們認(rèn)為應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參考各種護(hù)理學(xué)習(xí)和培訓(xùn),從而不斷擴(kuò)大知識(shí)面、學(xué)習(xí)新知識(shí)以及熟練掌握新設(shè)備與新技術(shù),這樣才能有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。(2)完善各種風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度、提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)水平,我們常常設(shè)立專人進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患排查且針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制定護(hù)理流程、應(yīng)對(duì)措施及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等;而風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善主要是根據(jù)科室護(hù)理中出現(xiàn)的新問題而逐步完善交接班制度和器械消毒制度以及無菌操作制度、標(biāo)本留取制度等。(3)提高自身修養(yǎng),如我們主張護(hù)理人員學(xué)習(xí)《心理學(xué)》、《護(hù)士人文修養(yǎng)》等來提高自身素質(zhì),同時(shí)這樣也更加符合“人性化”的護(hù)理服務(wù)理念。(4)努力加強(qiáng)法律法規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí),提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),如學(xué)習(xí)各種法律知識(shí)(如《衛(wèi)生法》等)、強(qiáng)化法制觀念、以法律為準(zhǔn)則,同時(shí)學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器來保護(hù)自己、維護(hù)自己的正當(dāng)利益。

4 小結(jié)

總之作為風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)室,我們認(rèn)為不斷加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的觀察與統(tǒng)計(jì),進(jìn)而提出相應(yīng)對(duì)策,這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),從而避免醫(yī)療糾紛等不良事件的發(fā)生。

[1]鄒曉清.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(6):22.

[2]沈海燕.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].護(hù)理研究,2009,23(9):2425.