李新節(jié)

人工流產(chǎn)是一種在避孕失敗時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救的主要措施，是臨床計(jì)劃生育的一種常見手術(shù)，但手術(shù)的操作過程通常會(huì)給手術(shù)者帶來比較大的痛苦，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量也有了越來越高的要求，故無痛人流術(shù)是目前臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該解決的一個(gè)問題[1]。本次研究以異丙酚和芬太尼為例對(duì)無痛人流過程中麻醉藥物使用的方法和效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬無痛人流手術(shù)的用藥方式，以便臨床對(duì)接受無痛人流手術(shù)的受術(shù)者在術(shù)前進(jìn)行有效麻醉，保證流產(chǎn)手術(shù)順利完成且不會(huì)對(duì)受術(shù)者造成較大的影響?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用臨床實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究過程中最為常用的隨機(jī)抽樣分組方法，在過去一段時(shí)期內(nèi)(2008年8月-2011年8月)，抽取筆者所在計(jì)劃生育服務(wù)中心就診的80例接受無痛人流手術(shù)的臨床患者病例，將其分為兩組，每組平均40例。A組研究對(duì)象中有14例有妊娠史，26例無妊娠史；該組研究對(duì)象中年齡最大者41歲，年齡最小者17歲，平均年齡27.4歲；B組研究對(duì)象中有13例有妊娠史，27例無妊娠史；該組研究對(duì)象中年齡最大者42歲，年齡最小者19歲，平均年齡26.8歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組受術(shù)者采用異丙酚進(jìn)行麻醉，B組受術(shù)者采用異丙酚(1 mg/kg)與小劑量的芬太尼(1 μg/kg)聯(lián)合進(jìn)行麻醉。對(duì)兩組受術(shù)者的麻醉效果、麻醉后生命體征變化情況、麻醉藥物對(duì)手術(shù)的影響進(jìn)行比較分析。

1.3 麻醉效果評(píng)價(jià) 優(yōu)：手術(shù)進(jìn)行過程中患者不會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性的肢體活動(dòng);良：手術(shù)進(jìn)行過程中患者會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性的肢體活動(dòng)，但不會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響;差：手術(shù)進(jìn)行過程中出現(xiàn)應(yīng)激性肢體活動(dòng)，手術(shù)無法繼續(xù)進(jìn)行[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，B組受術(shù)者麻醉效果明顯優(yōu)于A組受術(shù)者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組受術(shù)者麻醉后生命體征變化幅度明顯小于A組受術(shù)者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組受術(shù)者所使用的麻醉藥物均沒有對(duì)無痛人流手術(shù)造成任何的不利影響，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1、2。

表1 兩組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果比較 例(%)

表2 兩組麻醉前后生命體征變化情況比較

3 討論

目前臨床上在無痛人流手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行麻醉的藥物種類和方法越來越多，在進(jìn)行麻醉的過程中所使用的藥物主要包括異丙酚、芬太尼、氯胺酮、利多卡因、依托咪酯、阿托品等幾種，方法主要為上述各種藥物單用或采用聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行麻醉[3]。異丙酚為臨床上常用、快速、短效的靜脈麻醉類藥物，在靜脈注射給藥后起效速度相對(duì)較快，誘導(dǎo)相對(duì)比較平穩(wěn)，代謝速度非?？?，產(chǎn)生的毒性相對(duì)較小，不會(huì)出現(xiàn)明顯的蓄積現(xiàn)象，適用對(duì)接受小手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉，但其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，而芬太尼則是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑的一種，能夠解決這一問題[4]。采用異丙酚與小劑量的芬太尼對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前麻醉，能夠取得非常理想的鎮(zhèn)痛效果。本次研究結(jié)果顯示，其鎮(zhèn)痛有效率可以達(dá)到92.5%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果非常相似。異丙酚對(duì)受術(shù)者的循環(huán)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一定的抑制作用，該作用主要與用藥的實(shí)際劑量有關(guān)[5-6]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，異丙酚的平均用量相對(duì)較小，注藥的速度相對(duì)較慢，注藥后的平均動(dòng)脈壓明顯下降，術(shù)畢會(huì)回升，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中、術(shù)后受術(shù)者的心率下降幅度比較明顯，這種變化通常情況下與手術(shù)者在術(shù)前精神緊張、心理恐懼等不良心理因素有關(guān)。

總之，異丙酚與小劑量的芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的方法對(duì)接受無痛人流手術(shù)的受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前麻醉效果非常明顯，可以保證受術(shù)者的生命體征在手術(shù)進(jìn)行過程中保持相對(duì)平穩(wěn)，防止麻醉藥物對(duì)手術(shù)造成不利影響。

[1]徐建國，傅素娥，陸雪芳，等.丙泊酚靜脈麻醉人工流產(chǎn)的臨床研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2008，16(13):561-564.

[2]邱冬梅.異丙酚聯(lián)合阿托品用于無痛人流200例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，10(17):795-796.

[3]胡旭東.針刺第二掌骨側(cè)穴位對(duì)丙泊酚無痛人流的臨床效果觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2008，19(13):153-154.

[4]龔祝平，謝學(xué)歐，李光榮，等.異丙酚加氯胺酮用于無痛人流的臨床研討[J].中國藥業(yè)，2009，18(16):128-129.

[5]陳建華.芬太尼-異丙酚靜脈復(fù)合麻醉用于無痛人流術(shù)的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(16):611-612.

[6]周愛華.藥物流產(chǎn)與無痛人流術(shù)的效果對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，6(10):39-40.