王娟

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)生的肺炎［1］。本研究主要總結(jié)我院對(duì)于老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年6月收治的社區(qū)獲得性肺炎老年患者68例，隨機(jī)將兩組患者均分為兩組，各34例，其中觀察組:男24例，女12例，年齡70～93歲，從發(fā)病到就診時(shí)間為3～15 d;對(duì)照組:男23例，女11例，年齡71～94歲，從發(fā)病到就診時(shí)間為1～15 d，兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 觀察組護(hù)理方法

1.2.1 急性期健康教育措施 首先對(duì)患者取舒適的臥位，進(jìn)行臥床休息，對(duì)于劇烈咳嗽者可考慮行半坐臥位，以便痰液咳出，如果患者病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，但要注意避免過(guò)勞，對(duì)于發(fā)熱的患者，除了配合醫(yī)師進(jìn)行藥物治療降溫外，還可使用30%乙醇進(jìn)行醇浴等物理降溫，患者出現(xiàn)降溫征象后，將會(huì)有大量汗液流出，此時(shí)要注意及時(shí)更換患者衣服和被單。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持 老年人在感染狀態(tài)下，由于應(yīng)激、高分解狀態(tài)以及抗生素等藥物對(duì)胃腸道黏膜、菌群的影響，患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良可嚴(yán)重?fù)p害肺的防御和免疫功能，影響治療與預(yù)后，因此，糾正貧血、低蛋白血癥，滿足機(jī)體感染時(shí)所需能量，可增強(qiáng)患者自身抵抗力，提高治愈率，可酌情補(bǔ)充氨基酸、白蛋白、新鮮血漿等，此對(duì)老年肺炎至關(guān)重要［2］。

1.2.3 健康教育培訓(xùn) 針對(duì)患兒的病情及護(hù)理者本人的個(gè)體差異，由其培訓(xùn)小組的責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”的講解指導(dǎo)，并留下雙方的聯(lián)系電話，便于護(hù)理者遇到問(wèn)題時(shí)可以隨時(shí)進(jìn)行健康咨詢，使問(wèn)題得到解決，也便于培訓(xùn)人員進(jìn)行電話隨訪，以便掌握護(hù)理者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況［3］。

1.2.4 治療知識(shí)的教育 包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查肝腎功能及心肌酶，使其充分了解治療方法，積極配合治療，出院后要求患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查，搞好自我防護(hù)，適時(shí)增減衣服，勤洗手、講衛(wèi)生、有流行趨勢(shì)時(shí)戴口罩進(jìn)行保護(hù)性隔離等，增加營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、提升免疫能力［4］。

1.2.5 健康教育總體形式 對(duì)于健康教育的形式，我院主要采用口頭教育結(jié)合文字、圖片的形式進(jìn)行，對(duì)于患者入院后的住院須知、社區(qū)獲得性肺炎的常用知識(shí)，出院后的用藥指導(dǎo)等，打印成冊(cè)，便于發(fā)放和取閱，定期對(duì)患者進(jìn)行電話或門診隨訪的健康教育，為患者建立健康檔案，以上工作可選擇一名專職護(hù)士進(jìn)行。

1.3 研究方法 對(duì)照組使用常規(guī)的健康教育方法，如發(fā)放健康教育手冊(cè)，電話隨訪等，比較兩組患者臨床表現(xiàn)變化情況以，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)變化情況比較 觀察組臨床表現(xiàn)中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組患者退熱和止喘比率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治愈率為88.2%，對(duì)照組僅為61.8%，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組(χ2=7.556，P=0.006)。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)變化情況比較(例)

表2 兩組臨床療效比較(例)

3 討論

健康教育是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不可缺少的一部分，是政府必須提供的社會(huì)資源和公共服務(wù)，健康教育不僅是口頭上的宣傳、勸阻、教育，而應(yīng)是促進(jìn)、干預(yù)不良行為的改變［5］。本研究中觀察組通過(guò)有針對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行健康教育措施，并注重治療輸液期間患者家屬的健康教育，對(duì)護(hù)理人員則注重健康教育的培訓(xùn)和改善護(hù)理工作中，健康教育的總體形式，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后，其臨床表現(xiàn)中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率顯著高于對(duì)照組，且觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組。所以通過(guò)本研究我們認(rèn)為，有效的護(hù)理措施對(duì)于改善患者臨床癥狀，提高老年人肺炎患者治療效果是一種重要的措施。

［1］ 喻香，倪學(xué)慧.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(2):86-87.

［2］ 陳緒坤，向小玲.淺談老年肺炎的綜合治療.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9(2):49-50.

［3］ 閏麗香.健康教育對(duì)嬰幼兒肺炎護(hù)理者疾病認(rèn)知水平的影響.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(16):1346-1347.

［4］ 段艷紅.健康教育應(yīng)用于支原體肺炎患兒的護(hù)理體會(huì).山西醫(yī)藥雜志，2011，40(9):946.

［5］ 朱高華，邢洪敏.從嚴(yán)重急性呼吸道綜合征防治談健康教育.山西醫(yī)藥雜志，2004，33(1):60-61.