刁金玲 張金秀 侯明秀

近年來，解脲支原體(Uu)引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染呈上升趨勢，尤其是解脲支原體感染最多，除可引起非淋菌性尿道炎、宮頸炎等，甚至成為早產(chǎn)以及不孕不育的病因之一。為了解本院婦產(chǎn)科門診女性生殖道支原體感染及其藥敏情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，對我院婦產(chǎn)科門診具有泌尿生殖道癥狀的147例患者進行了支原體培養(yǎng)鑒定和支原體藥敏試驗，現(xiàn)將其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年7月至2011年12月婦產(chǎn)科門診疑為非淋菌性泌尿生殖道炎癥的患者共147例，年齡22～47歲，平均33.9歲，均有不同程度的生殖道感染癥狀，排除其他非特異性感染，如滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，支原體檢測前一周內(nèi)停用任何抗菌藥物。

1.2 標(biāo)本采集 用無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)口2～3 cm處，旋轉(zhuǎn)一周，采集帶柱狀上皮細(xì)胞的分泌物，采集標(biāo)本時注意棉拭子不要接觸陰道壁。

1.3 試劑及方法 使用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的泌尿生殖道病原性支原體藥敏定量培養(yǎng)板，藥敏試劑盒內(nèi)有9種抗菌藥物(見表1)，嚴(yán)格按照操作說明書進行。

2 結(jié)果

2.1 支原體培養(yǎng)陽性率 解脲支原體陽性102例，培養(yǎng)陽性率69.39%。

2.2 年齡分布特點 25歲以下15例，26～35歲51例，36～45歲27例，45歲以上9例，由此可見好發(fā)年齡段是中青年患者。

2.3 藥敏試驗結(jié)果 見表1。

表1 Uu對抗菌藥物的藥敏率(%)

3 討論

解脲支原體可侵犯尿道，宮頸及前庭大腺，引起尿道炎，宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時，可引起子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。有研究表明Uu感染除引起生殖道炎癥以外，還可以從多方面損害人體生育能力［1］，導(dǎo)致后天性不孕癥。我院婦產(chǎn)科門診解脲支原體感染好發(fā)年齡為中青年，可能與性活躍程度有關(guān)，此年齡段的患者應(yīng)為重點防治對象，加強健康教育和健康干預(yù)。

解脲支原體檢出陽性率 69.39%，高于盧江云［2］(61.17%)等報道結(jié)果，與余玲玲［3］(67.75%)等報道一致。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，解脲支原體對大多數(shù)大環(huán)內(nèi)脂類和四環(huán)素類仍保持高度敏感，對交沙霉素、米諾環(huán)素和強力霉素敏感率最高，分別是97.1%、94.1%和94.1%;對林可霉素和諾氟沙星耐藥率最高，分別為85.3%、61.8%，這與周清秀［4］的氟喹諾酮類抗菌藥物近期已不適宜用于治療Uu引起的感染性疾病相符合。鑒于支原體缺乏細(xì)胞壁，故臨床治療時不可應(yīng)用作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物，如β-內(nèi)酰胺類均無效，氨基糖苷類在體外雖有作用，但尚無體內(nèi)應(yīng)用的系統(tǒng)報告。推薦使用交沙霉素、米諾環(huán)素和強力霉素作為治療解脲支原體的首選藥物。各地區(qū)有不同的耐藥規(guī)律，因此，臨床上應(yīng)選擇本地區(qū)敏感的抗菌藥物。對反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖道炎癥、分泌物涂片陰性且癥狀無明顯好轉(zhuǎn)的應(yīng)及早取標(biāo)本行支原體培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗合理選用抗菌藥物。

臨床醫(yī)師應(yīng)關(guān)注病原體的藥物敏感率變化，加強與臨床微生物室的溝通交流，及時進行動態(tài)監(jiān)測，以指導(dǎo)臨床合理用藥，從而減少耐藥菌株的產(chǎn)生，具有重要的臨床意義。

［1］王維鵬，金正江.不孕不育患者解脲脲支原體培養(yǎng)及耐藥性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(1):110-111.

［2］盧江云，彭少華.解脲脲支原體感染及藥敏結(jié)果分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(7):866-867.

［3］余玲玲，王慧燕，楊錦紅，等.2263例成年女性宮頸分泌物支原體檢測及耐性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(12):1616-1617.

［4］周清秀.隨州市女性解脲脲支原體感染及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(17):2362-2363.