黃月麗 李曉培

婦產(chǎn)科學是一門實踐性很強的臨床學科，傳統(tǒng)單一的教學方法在實踐教學過程已不能滿足教學的需求。而隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，新的教學方法不斷涌現(xiàn)，在提高教學效果方面顯示了良好的應用前景。近年來我們對《婦產(chǎn)科學》教學模式進行了改革，在實踐教學環(huán)節(jié)中綜合運用了情景教學與任務驅(qū)動教學法，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 試驗對象 選取我校2009級三年制臨床醫(yī)學專業(yè)1班的200名學生隨機為試驗組與對照組，各100名。年齡19歲～21歲，實驗組男生36名，女生64名，對照組男生41名，女生59名。兩組學生年齡、教育背景及學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組學生由相同教師進行實訓課授課。

1.2 方法

1.2.1 實驗組情景教學與任務驅(qū)動教學法相結(jié)合的實踐教學實施過程：授課前教師根據(jù)教學內(nèi)容設(shè)計好一系列相關(guān)任務，由多媒體課件展示。例如孕期產(chǎn)檢：任務1：檢查前應進行那些準備；任務2：如何進行檢查；任務3：孕婦各項指標是否正常；任務4：如檢查過程中孕婦出現(xiàn)引導不規(guī)則出血應如何處理。在任務設(shè)計時要把握以下原則：系統(tǒng)性、可操作性、可限制性和可拓展性。然后進行任務實施：(1)模擬臨床情景：教師精心設(shè)計情境教學場景，例如孕期產(chǎn)檢，授課前把實驗室布置成產(chǎn)科門診的格局，并準備好相關(guān)的孕產(chǎn)婦保健手冊、各類檢查化驗單、檢查器具等用品。由教師和學生分別扮演醫(yī)生、護士和不同孕期的孕婦在產(chǎn)科門診進行咨詢、產(chǎn)檢、孕期指導等情境表演。(2)任務驅(qū)動引入：在上述情境中，導入預先設(shè)計好的與當前學習密切相關(guān)的任務作為學習的一級任務(即母任務)，同時提出若干個二級任務(即子任務)保證一級任務的完成。例如先提出產(chǎn)前檢查的總?cè)蝿眨缓箅S教學進行提出任務2：如何進行檢查，任務3：孕婦各項指標是否正常。(3)自主、協(xié)同學習。教師先不急于給學生講解如何完成該項任務，而是讓學生自主討論，回憶所學知識并著手解決，教師在此基礎(chǔ)上進行糾錯。(4)任務驅(qū)動演示為強化學生的操作技能，教師示范標準操作手法，學生分組練習，教師巡回指導。(5)教學總結(jié)。最后，教師對學生的任務完成情況進行評價總結(jié)，提出課后思考題。

1.2.2 對照組傳統(tǒng)實踐教學實施過程 按照教學要求采用傳統(tǒng)的“教師示教一學生練習一教師評價”的三段式教學法進行實訓課授課。

1.2.3 評價指標 階段性《婦產(chǎn)科學》實踐技能考核成績；同時對實驗組學生進行教學方法改革的滿意度問卷調(diào)查，問卷包括學生對教學方法、教學效果的評價，問卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實踐技能考核成績 試驗組(90.76±3.2)分，對照組(84.78±2.4)分。兩組學生實踐操作考核成績比較，試驗組成績明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 試驗組學生對教學方法的評價(見表1)

表1 100名試驗組學生對教學方法的評價人(%)

3 討論

情境教學是充分利用形象，創(chuàng)設(shè)典型場景，激起學生的學習情緒，把認知活動與情感活動結(jié)合起來的一種教學模式［1］。現(xiàn)在已嘗試應用于臨床各學科的教學中。而任務驅(qū)動教學法是一種建立在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的教學方法［2］，是指在教學全過程中，以若干個任務為中心，介紹和學習基礎(chǔ)知識和技能，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力。我們將此兩種教學法的有機結(jié)合運用到婦產(chǎn)科學實踐教學過程中，強調(diào)學生要在真實情景的任務驅(qū)動下學習，充分利用其優(yōu)勢的互補，更好地激發(fā)學生的求知欲望，從而培養(yǎng)其獨立探索和創(chuàng)新能力，學生還會不斷的獲得成就感，利于提高教學效果。

該研究結(jié)果表明，與對照組相比，實驗組學生臨床技能考核成績（平均分為90.76±3.2）明顯提高。且問卷調(diào)查結(jié)果表明，改革后87%的學生由于應用了此兩種教學方法，提高了學習興趣，學習的主動性、積極性和創(chuàng)造有所提高。學生知識掌握得更牢固，應用能力及溝通能力、協(xié)作能力得到進一步提高。在構(gòu)建的良好仿真模擬教學環(huán)境中學生自覺投入其中，在一環(huán)緊扣一環(huán)的教學任務驅(qū)動下，進入獨立解決臨床問題的角色中，真正成為學習的主體。

該項改革突出體現(xiàn)了綜合運用情景教學與任務驅(qū)動教學法的可以極大提高學生學習興趣，使被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，并且在明確目標任務驅(qū)動下激發(fā)出學生分析問題解決問題的求知欲，迸發(fā)出創(chuàng)造性思維的火花，改變了傳統(tǒng)填鴨式的教學模式。另外在仿真臨床實景下，培養(yǎng)了學生關(guān)愛病人，時時處處為病人著想的“以人為本”的醫(yī)學理念。協(xié)作、溝通能力得到提高。最后，在運用新教學方法的同時，對教師提出更高的要求，需要不斷擴展知識面，更新知識體系，摸索、實踐、歸納、總結(jié)新的行之有效地教學新模式，利于教師教學水平的提高。

［1］李吉林.小學語文情境教學：李吉林與青年教師的談話CM3［M］.北京：人民教育出版社，2006：7.

［2］羅金鳳.構(gòu)建主義理論在護理學基礎(chǔ)教學中的應用研究［J］.護理研究，2005，19(8A)：1492-1494.