吳守倫

近年來(lái)，糖尿病的患病率和死亡率呈持續(xù)上升趨勢(shì)［1-3］，已成為危害我國(guó)居民健康的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，也是終末期腎臟疾病以及糖尿病患者主要的死亡原因之一。因此，積極治療早期糖尿病腎病，防止其進(jìn)展惡化，對(duì)提高糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量及延長(zhǎng)其壽命至關(guān)重要。為此，本研究觀察2008年9月～2011年9月在我院中西醫(yī)結(jié)合科治療的158例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年9月～2011年9月在我院中西醫(yī)結(jié)合科治療的158例早期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且根據(jù)Mogenson的DN分型標(biāo)準(zhǔn)診斷為III期［5］,即早期糖尿病腎病，患者均未出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠以及酮癥酸中毒，心肝腎嚴(yán)重疾病，泌尿系感染結(jié)石或者梗阻。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合治療組79例患者中,男性46例,女性33例；年齡51～83歲,平均(69.98±9.27)歲；病程6～29a，平均(13.38±4.67)a；而對(duì)照組中，男性49例,女性30例；年齡52～82歲,平均年齡(68.35±9.47)歲；病程5～30a，平均(14.56±5.64)a。2組患者在年齡、性別及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 2組患者入院后臥床休息，均常規(guī)給予糖尿病教育及飲食指導(dǎo)。拜糖平50mg/次，1次/d；卡托普利25mg/次，2次/d。根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整用量。觀察組在采用對(duì)照組所用西藥治療的基礎(chǔ)上，加用活血益腎的中藥。具體處方：熟地、黃芪、山藥、女貞子、薏苡仁各15g，丹皮、白術(shù)、澤瀉、川芎、大黃、水蛭各10g，1劑/d，2次/d。治療3個(gè)月后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，糖尿病腎病患者癥狀體征消失，24h尿蛋白較治療前減少40%以上為臨床療效顯著；糖尿病腎病患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白較治療前減少10%～39%為臨床治療有效；糖尿病腎病患者癥狀體征無(wú)變化，24h尿蛋白較治療前減少10%以下為臨床治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及x2檢驗(yàn)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)2組早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療組63例治療有效，有效率為79.75%，而對(duì)照組51例治療有效，有效率為64.56%，2組患者治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.536，P＜0.05）。

表1 早期糖尿病腎病治療組和對(duì)照組療效比較

3 討論

糖尿病腎病在中醫(yī)屬于“消渴”“尿濁”“水腫”的范疇，以肝腎不足、氣陰兩虛為基本病理機(jī)理，故本研究選用熟地、黃芪、山藥、女貞子、薏苡仁、丹皮、白術(shù)、澤瀉、川芎、大黃、水蛭等中藥，這些藥物均具有活血補(bǔ)氣、養(yǎng)陰生津的作用，對(duì)于補(bǔ)腎益氣有重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)2008年9月～2011年9月在我院中西醫(yī)結(jié)合科治療的158例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行3個(gè)月治療后發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療組和對(duì)照組分別有63人和51人有效，有效率分別為79.75%和64.56%，2組患者治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.536，P＜0.05）。這與以往研究結(jié)果一致［6-7］。這提示：中西醫(yī)結(jié)合用于治療早期糖尿病腎病療效優(yōu)于單純西藥治療，值得廣大中西醫(yī)結(jié)合科臨床醫(yī)生在臨床工作中推廣運(yùn)用。

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