馬麗平 鄧巍

猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。是我國(guó)法定的乙類傳染病，冬春季高發(fā)，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，兒童普遍易感，傳染性較強(qiáng)，其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑［1］。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。我們對(duì)鄭州市管城區(qū)2005～2011年報(bào)告的猩紅熱病例進(jìn)行了流行病學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 資料來源 疫情數(shù)據(jù)來源于管城區(qū)疾病預(yù)防控制中心歷年法定傳染病月報(bào)表和年度匯總表，人口資料來源于我區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 方法 猩紅熱病例定義根據(jù)1990年公布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 2005～2011年管城區(qū)累計(jì)報(bào)告猩紅熱病例293例，年均發(fā)病率為10.63%。發(fā)病率最高的是2007年，發(fā)病率為16.21%，最低的是2009年，發(fā)病率為4.26%。無暴發(fā)疫情和死亡病例報(bào)告，見圖1:

圖1 2005～2011年管城區(qū)猩紅熱病例發(fā)病率

2.2 流行特征 ①地區(qū)分布:2005～2011年全區(qū)12個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、辦事處均有猩紅熱病例報(bào)告，病例主要集中在流動(dòng)人口聚集的地區(qū)，發(fā)病居前五位的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、辦事處分別為隴海辦事處(51例)、城東路辦事處(49例)、紫荊山路辦事處(34例)、航東辦事處(32例)以及東大街辦事處(27例)。②季節(jié)分布:猩紅熱病例一年四季均有發(fā)病，其中春季(3～5月)99例，夏季(6～8月)50例，秋季(9～11月)45例，冬季(12～2月)100例。冬春季病數(shù)多于夏秋季，占病例總數(shù)的67.92%。③人群分布:293例病例中，男女性別比為2.18:1(201:92)。人群發(fā)病年齡集中在＜10歲年齡組(279例)占總病例數(shù)的95.22%，其中4～8歲(197例)占總病例數(shù)的67.24%。見圖2。

2.3 職業(yè)分布 2005～2011年管城區(qū)猩紅熱293例發(fā)病人群以幼托兒童為主，其次為學(xué)生和散居兒童，分別占總病例數(shù)的50.51%、31.40%和17.75%，見表1。

圖2 2005～2011年管城區(qū)猩紅熱病例時(shí)間分布圖

表1 2005～2011年管城區(qū)猩紅熱病例職業(yè)分布表

3 討論

2005～2011年管城區(qū)猩紅熱發(fā)病趨勢(shì)分析，2005～2007年的總體發(fā)病率高于2008～2010年，2011年呈明顯上升趨勢(shì)，且發(fā)病數(shù)是這幾年中最多的一年，達(dá)到了74例。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，多地區(qū)猩紅熱流行趨勢(shì)呈周期性波動(dòng)，由于本次數(shù)據(jù)之間年限較少，不能明確判斷出我區(qū)的發(fā)病率是否呈現(xiàn)明顯的周期。由于猩紅熱至今無疫苗防范，自然的發(fā)病循環(huán)未被打斷，有可能出現(xiàn)周期性波動(dòng)。所以我區(qū)猩紅熱病例的周期性有待進(jìn)一步研究。

地區(qū)分布可見，猩紅熱病例主要集中在城鄉(xiāng)結(jié)合部人口比較密集的區(qū)域，城市高于農(nóng)村［3］。這可能與城市人口發(fā)展較快，人員比較密集，并且流動(dòng)性強(qiáng)，各項(xiàng)衛(wèi)生措施不到位，使得傳染病的發(fā)病率增加。

從季節(jié)分布看，猩紅熱發(fā)病特點(diǎn)與國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道相一致［4-5］，春季是猩紅熱發(fā)病的高峰期，可能與氣溫逐漸升高，兒童外出活動(dòng)次數(shù)增加，相互間的接觸增加，提高了猩紅熱傳播的幾率，導(dǎo)致發(fā)病率上升。1、12月份同時(shí)又出現(xiàn)了猩紅熱的高峰期，可能與冬季氣候寒冷干燥，室內(nèi)開窗較少，教室人員密集，空氣不流通，增加了猩紅熱發(fā)病率。

從年齡分布看，猩紅熱病例主要集中在10歲以下的人群，以幼托兒童和學(xué)生為主。這與大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相一致［6］，提示今后猩紅熱防治工作要以小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)等為重點(diǎn)，加強(qiáng)這些機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測(cè)工作。

從我區(qū)的猩紅熱發(fā)病人群男女比例看，男性病例高于女性病例，兩組之間比較，P＜0.01，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與全國(guó)流行態(tài)勢(shì)不一致［7］，原因有待進(jìn)一步調(diào)查。

［1］彭文偉.傳染病學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:122-125.

［2］沈艷輝，江初，郭哲，等.北京市城區(qū)1957-2004年猩紅熱流行趨勢(shì)及預(yù)測(cè).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(7):1224-1226.

［3］張?jiān)氯A，高潔，甘亞弟.1996-2006年北京市大興區(qū)猩紅熱流行特征.首都公共衛(wèi)生，2010，4(1):33-34.

［4］郭箐，周蕾，程顯欣.海淀區(qū)1993-2002年猩紅熱流行特征分析.疾病監(jiān)測(cè)雜志，2005，20(9):499-502.

［5］余向華，山若青，薛大燕.溫州市主要傳染病季節(jié)性分布分析.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2002，2(2):41-42.

［6］王學(xué)東，孫艷紅，李冬超，等.長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)2004-2007年猩紅熱網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例情況分析.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(6):541-542.

［7］劉展，王本旭，汪水城.全國(guó)2003-2008年猩紅熱流行動(dòng)態(tài)分析.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20(9):21-25.