劉鳳寧

母乳是最適合嬰兒生長發(fā)育的食品［1］，其中包含的成分適合嬰兒的消化吸收并很少引起嬰兒的不適及疾病;另外還含有豐富的免疫細(xì)胞及抗體，避免免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的嬰兒被細(xì)菌、病毒等侵襲［2］。同時，母乳喂養(yǎng)可以增強母嬰之間感情和心里的聯(lián)絡(luò)，及身體、智力和心理的發(fā)育，還可以減少母親產(chǎn)后子宮惡露量［3］。所以臨床主張母乳喂養(yǎng)，然而在平時工作中發(fā)現(xiàn)很多產(chǎn)婦由于分娩時過度疲乏疼痛及缺乏母乳喂養(yǎng)常識等使得產(chǎn)婦忽略早起母乳喂養(yǎng)。本研究對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預(yù)，然后將產(chǎn)婦早期泌乳情況進行匯總分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2011年10月間，在我科分娩的初產(chǎn)婦79例，上述產(chǎn)婦均為提前5～7 d入院待產(chǎn)，乳房發(fā)育正常，無母乳喂養(yǎng)禁忌證。以上產(chǎn)婦隨機分為實驗組40例與對照組39例。實驗組為常規(guī)專科護理措施加行護理干預(yù)措施，年齡24～33歲，平均年齡(27.6±3.2)歲，剖宮產(chǎn)24例，順產(chǎn)16例;對照組只行常規(guī)?？谱o理，年齡23～34歲，平均年齡(28.1±3.9)歲，剖宮產(chǎn)27例，順產(chǎn)12例。兩組初產(chǎn)婦在年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)方式組成、地域組成、身體健康狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護理干預(yù)措施 實驗組產(chǎn)婦入院待產(chǎn)，即行以下護理干預(yù)措施。①產(chǎn)前護理干預(yù):根據(jù)實驗組初產(chǎn)婦的實際情況，對其進行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)健康教育，包括母乳喂養(yǎng)的姿勢和技巧、母乳喂養(yǎng)的好處、喂養(yǎng)時間和次數(shù)以及乳房護理方法等;幫助初產(chǎn)婦激發(fā)喂奶的意愿、樹立母乳喂養(yǎng)的信心、減少不必要的擔(dān)心和恐懼，同時督促產(chǎn)婦產(chǎn)前充分休息，注意膳食搭配。②產(chǎn)后乳房護理干預(yù):對于實驗組的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后30 min令新生兒吸吮產(chǎn)婦乳頭，產(chǎn)后1 h再次吸吮乳頭，鞏固吸吮反射，刺激產(chǎn)婦泌乳;新生兒禁用奶瓶，哺乳前不喂食;指導(dǎo)產(chǎn)婦用正確的擠奶方法、哺乳姿勢和乳房護理方法，每天用熱毛巾熱敷雙乳10 min，溫度為40～45℃，刺激泌乳反射，并從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，每次5 min［4］。對于乳頭凹陷的產(chǎn)婦，用手指將乳頭拉出后捻轉(zhuǎn)乳頭，引起泌乳反射［5］。

1.3 觀察內(nèi)容及觀察方法 為避免兩組產(chǎn)婦混住同一房間，因彼此交流影響實驗結(jié)果，將各組產(chǎn)婦單獨安排或同組產(chǎn)婦共同安排在一個房間，記錄并統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 觀察記錄所得數(shù)據(jù)用百分率表示，使用SPSS 15.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間比較 兩組產(chǎn)婦根據(jù)泌乳時間＜24 h，24～48 h，48～72 h，＞72 h分為四組統(tǒng)計并比較。兩組產(chǎn)婦泌乳時間為產(chǎn)后24～48 h時，χ2=3.760(P＜0.05);產(chǎn)后泌乳時間為48～72 h時，χ2=4.310(P＜0.05)，兩組在24～72 h內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組產(chǎn)婦泌乳時間明顯提前于對照組。在產(chǎn)后24 h以內(nèi)及超過72 h時，χ2分別為1.376和0.235，P＞0.05，兩組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)情況比較 記錄嬰兒產(chǎn)后喂養(yǎng)情況，主要分為人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)，并進行統(tǒng)計分析。兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)做比較，χ2=4.360，P＜0.05，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，說明實驗組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，而人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，χ2分別為2.671和0.472，P＞0.05，說明兩組最終混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)無明顯差異。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間比較(例，%)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)情況比較(例，%)

3 討論

母乳中含有的乳鐵傳遞蛋白可以促進鐵的吸收，?；撬峥梢源龠M大腦的發(fā)育，DHA可以增強嬰兒視力，核苷酸可以促進組織發(fā)育，溶菌酶可以預(yù)防疾病，其中營養(yǎng)比例均衡，非常適合新生兒的消化吸收。有研究發(fā)現(xiàn)，小孩成人后的智商與嬰兒時期母乳喂養(yǎng)有很大關(guān)系，而且小孩的智商會隨著母乳期的延長而增加，直到9個月后這種關(guān)聯(lián)才結(jié)束［6］。所以，產(chǎn)后對嬰兒的母乳喂養(yǎng)對于其生長發(fā)育是非常必要的。

疼痛，恐懼等精神因素會影響下丘腦和垂體的功能，減少或抑制催乳素分泌，從而使泌乳量減少［7］。通過對乳房的按摩，熱敷和擠奶護理干預(yù)等，使神經(jīng)沖動從乳頭傳至大腦垂體前葉，從而反射性的引起催乳素和催產(chǎn)素的分泌［8］，進而提高初產(chǎn)婦的泌乳量并使泌乳時間提前。

本文通過臨床設(shè)計分組并對比發(fā)現(xiàn)，隨著產(chǎn)前、產(chǎn)后護理干預(yù)的進行，初產(chǎn)婦的泌乳時間明顯提前，且嬰兒母乳喂養(yǎng)率明顯提高。同時，護理干預(yù)的進行也加強了醫(yī)護人員與產(chǎn)婦的溝通和了解，使得對于產(chǎn)婦的其他護理行為也更容易開展。綜合考慮，對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的護理干預(yù)具有十分重要的意義，值得廣泛施行及推廣。

［1］劉愛東，翟鳳英，趙麗芳.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀.國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊，2004，31(4):252.

［2］郭會平，汪玉蓮，董福梅，等.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響.臨床合理用藥，2009，2(23):77-78.

［3］林攸蘭.護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后2～7 d母乳喂養(yǎng)的影響.護理實踐與研究，2008，5(4):35-36.

［4］張衛(wèi)華.護理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的影響.當(dāng)代護士，2006，5(5):48-49.

［5］閔麗華，尹瓊英.乳頭異常的母乳喂養(yǎng)護理.四川醫(yī)學(xué)，2004，25(10):1159.

［6］郭靜.護理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響.現(xiàn)代護理，2010，7(26):79-80.

［7］田梅枝，李美川.母乳喂養(yǎng)的影響因素及干預(yù)效果探討.山西:中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，6(1):45-46.

［8］梁文君，包學(xué)云，范水云.護理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響.齊魯護理雜志，2009，15(10):70-71.