龐金敏

小兒厭食癥是兒科門(mén)診常見(jiàn)的、多發(fā)的一種慢性食欲障礙性疾病，以小兒(主要是3～6歲)較長(zhǎng)期的食欲減退或食欲缺乏，伴便秘、腹脹、腹痛，甚至拒食為主要臨床表現(xiàn)。現(xiàn)將近幾年我院用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合嗎丁啉治療小兒厭食癥結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2008年1月至2011年2月在我院兒科門(mén)診就診的厭食癥患兒120例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除因各種疾病原因所致厭食者;3 d內(nèi)服用過(guò)其他治療厭食癥藥物者;不能合作完成整個(gè)療程者。采用隨機(jī)方法分為治療組60例，對(duì)照組60例，治療組中男35例，女25例，平均年齡(4.52±0.83)歲;病程(36±12.77)月。對(duì)照組中男32例;女28例;平均年齡(4.38±0.76)歲，病程(34±13.51)月。兩組患兒在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予改善飲食習(xí)慣，停用其他一切藥物。對(duì)照組給予一般常規(guī)治療(如口服復(fù)合維生素B液、胃酶合劑、腸道微生態(tài)制劑等)單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，療程4周。治療組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，溫開(kāi)水沖服。1～2歲，4 g/次，2次/d，3～6歲，1次 4 g，3次/d。嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司出品)，0.3 mg/(kg·次)，3次/d，飯前15～30 min口服，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀及體征變化:包括中醫(yī)癥候，舌脈及食欲、食量、體重的變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到原有水平的3/4，原有癥狀基本消失者;有效:食欲有改善，食量有所恢復(fù)，但未達(dá)到原有水平的3/4;原有癥狀減輕者;無(wú)效:食欲與食量均無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，將數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法主要采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

小兒厭食癥在近幾年來(lái)日益增多，病因很多，絕大多數(shù)不是由于器質(zhì)性疾病引起的，而是由于不良的飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度、不佳的進(jìn)食環(huán)境及家長(zhǎng)和孩子的心理因素造成的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能是多種原因致使食欲中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制，胃腸功能疲勞，胃腸蠕動(dòng)減慢、排空延遲，消化液分泌減少，消化酶活性降低所致［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因喂養(yǎng)不當(dāng)，胃陰不足，脾胃氣虛所致［3］。嗎丁啉是一種新型胃動(dòng)力藥，它是一種不易滲透入中樞的多巴胺拮抗劑。它能增強(qiáng)食管下部括約肌張力，促進(jìn)胃排空［4］。從而增加患兒的食欲及饑餓感。醒脾養(yǎng)兒顆粒中大毛丁草袪風(fēng)濕、解毒，山桅清熱利濕、鎮(zhèn)靜，蜘蛛香行氣散寒，一點(diǎn)紅生血活血。諸藥合用具有調(diào)理脾氣、虛滯，醒脾開(kāi)胃，補(bǔ)虛安神，清熱解毒，固腸止瀉的作用。該藥使脾升胃降，運(yùn)化健脾，服后醒脾開(kāi)胃，厭食之癥驟然見(jiàn)效。本組資料顯示，兩藥合用治療小兒厭食癥療效顯著，未見(jiàn)明顯毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］張國(guó)成，陳星琪，蘇淵.兒科學(xué).北京:高等教育出版社，2003:215-218.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1275-1276.

［3］衷誠(chéng)偉.中醫(yī)兒科學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1987:140-141.

［4］郭建強(qiáng)，古成明.多潘立酮的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用新進(jìn)展.中華內(nèi)科雜志，2001，40(1):58-61.