劉湘洲

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥［1］，有明確的潛伏期，也可在入院后發(fā)病，有時(shí)甚至危及患者的生命［2］。本研究中，筆者采用熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療了50例社區(qū)獲得性肺炎，結(jié)果取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-03/2012-03本院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者100例(男47例/女53例)，年齡40～70歲，均符合社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南(2011版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組50例(男23例/女27例)，年齡(54.7±6.5)歲，病程3.4±1.1 d;對(duì)照組50例(男24例/女26例)，年齡(55.2±6.9)歲，病程3.3±1.0 d。兩組患者年齡、病程等一般資料差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組:鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(商品名:拜復(fù)樂(lè)，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090132)，一次400 mg，1次/d，靜脈滴注90 min。②觀察組:在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217)，靜脈滴注，一次20 ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，滴速為30～60滴/min，1次/d。

1.3 療效判定 參考文獻(xiàn)制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］:①痊愈:治療3 d后，社區(qū)獲得性肺炎患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，病原菌清除。②顯效:治療3 d后，病情明顯恢復(fù)，病原菌清除，但社區(qū)獲得性肺炎患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室3項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常。③進(jìn)步:治療3 d后，病情好轉(zhuǎn)，但社區(qū)獲得性肺炎患者上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常。④無(wú)效:用藥72 h，社區(qū)獲得性肺炎患者病情無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 觀察組總有效率94.00%高于對(duì)照組總有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332，P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者白細(xì)胞總數(shù)正常率的比較 觀察組第3天白細(xì)胞總數(shù)正常率高于對(duì)照組，差異顯著(χ2=4.105，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

表2 兩組患者白細(xì)胞總數(shù)正常率的比較(例，%)

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是由多種病原菌引起的肺部化膿性炎癥，常累及肺葉、段形成炎性肺實(shí)變［5］，常規(guī)治療措施主要是全身應(yīng)用抗生素、體位排痰等。李素引等［6］收集河北省11家醫(yī)院219例社區(qū)獲得性肺炎住院患者的合格痰標(biāo)本，采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)病原體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)致病菌，而且病毒感染在社區(qū)獲得性肺炎中也占據(jù)重要位置，其中甲型流感病毒最常見(jiàn);此外，年齡、基礎(chǔ)疾病是影響病原體分布的重要因素。

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液是具有廣譜活性和殺菌作用的8-甲氧基氟喹諾酮類藥物?？琢钣畹龋?］分析莫西沙星治療獲得性肺炎的療效，結(jié)果認(rèn)為莫西沙星治療獲得性肺炎臨床療效好，細(xì)菌清除率高。熱毒寧注射液主要成分為青蒿，金銀花，梔子，具有清熱，疏風(fēng)，解毒之功效。高萬(wàn)朋等［8］評(píng)價(jià)熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的療效和安全性，結(jié)論認(rèn)為在有效抗生素及常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎可以提高臨床療效，減輕咳嗽咳痰的癥狀，縮短發(fā)熱時(shí)間，加速胸片陰影的吸收，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。本研究中，筆者在對(duì)照組中給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療，觀察組給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液聯(lián)合熱毒寧注射液治療。結(jié)果觀察組總有效率94.00%高于對(duì)照組80.00%，差異顯著;觀察組第3天白細(xì)胞總數(shù)正常率高于對(duì)照組，差異顯著。提示熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療社區(qū)獲得性肺炎患者療效可靠。

［1］潘峰，郭芮伶，李文碧，等.支氣管肺泡灌洗治療社區(qū)獲得性肺炎30例療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(1):40-41.

［2］劉文淵，盧文波.312例社區(qū)獲得性肺炎住院患兒肺炎支原體感染狀況分析.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21(03):736-737.

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南(2011版).中醫(yī)雜志，2011，22(21):1883-1888.

［4］吳慶紅.阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07(36):47-48.

［5］張玉娥，韋超霞.2種用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的成本-效果分析.中國(guó)藥房，2008，19(08):566-568.

［6］李素引，閻錫新，徐海博，等.河北省社區(qū)獲得性肺炎住院患者病原學(xué)調(diào)查.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11(01):54-56.

［7］孔令宇，韓進(jìn)英.莫西沙星治療獲得性肺炎臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09(05):4-5.

［8］高萬(wàn)朋，王時(shí)光，崔壯，等.熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效的Meta分析.中國(guó)中藥雜志，2011，36(24):3539-3543.