李清勇

目前在臨床實(shí)踐過程中，諸多患者不僅要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查，并且還需要進(jìn)行靜脈腎盂造影(IVP)檢查，如果在進(jìn)行檢查的過程中將這兩種檢查予以分別進(jìn)行，就需要進(jìn)行兩次準(zhǔn)備，并且需要進(jìn)行兩次造影劑注射，大多數(shù)情況下需分2 d或者是更長的時間才可以對予以完成，因此這就會給患者的身心帶來很大的傷害和諸多的不便［1］。在本次研究中出于對一次性給藥CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)與分析，從而為今后的臨床應(yīng)用提供具有一定參考價(jià)值的依據(jù)的目的，筆者對我院收治的需要進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查的臨床患者病例實(shí)施不同的檢查模式，而后對這兩組患者的檢查效果進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例病例均為2009年8月至2011年8月于我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查的患者，將全部患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例。對照組:男21例，女17例;年齡21～78歲，平均年齡(52.45±12.37)歲;觀察組:男20例，女 18例;年齡20～76歲，平均年齡(53.46±12.65)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 ①研究方法:觀察組:對所有患者在一次給藥的同時進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查。對照組:分別對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查。②檢查方法:觀察組在檢查之前首先對患者進(jìn)行腹部X線平片檢查，于CT掃描之前的10 min對患者進(jìn)行肌肉注射維生素K38 mg。CT平掃結(jié)束后，采用高壓注射器給予患者靜脈注碘海醇80～100 ml，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在增強(qiáng)掃描結(jié)束后，立即將患者平移至運(yùn)輸擔(dān)架，并抬高患者的臀部，將患者轉(zhuǎn)移至X光室，平移到SIEMENS CF-50 X線機(jī)診視床上，讓患者保持頭部比腳部低15°的姿勢，雙髖、膝關(guān)節(jié)略屈曲，將患者的腰部放平，分別于注射增強(qiáng)劑后10 min、20 min以及30 min對患者的雙腎區(qū)進(jìn)行X線光片檢查。觀察組患者CT增強(qiáng)掃描檢查以及靜脈腎盂造影檢查分開進(jìn)行，具體操作方法與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組38例患者中，37例患者檢查成功，1例患者檢查失敗，成功率為97.37%。對照組38例患者全部檢查成功，成功率為100.00%。觀察組患者與對照組患者檢查成功率的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表1)。

表1 兩組患者檢查成功情況比較

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明一次給藥同時進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查具有良好的可行性。因兩者結(jié)合起來只是需要擔(dān)架車以及普通的自制壓迫帶即可，基本上不需要一些其他的特殊設(shè)備，并且按照大多數(shù)醫(yī)院的布局，CT室同靜脈腎盂造影檢查操作間之間的距離相隔不遠(yuǎn)，對患者進(jìn)行搬運(yùn)所用的時間短且比較方便。所以，一次給藥同時實(shí)施CT增強(qiáng)掃描靜脈腎盂造影檢查具有相對較強(qiáng)的可操作性，不需要一些相對特殊的技術(shù)，很容易對其進(jìn)行推廣，特別是利用CT機(jī)模擬靜脈腎盂造影檢查的方法，其操作相對比較方便［2］。

一次給藥同時實(shí)施CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。實(shí)施該方法的主要實(shí)用價(jià)值為以下幾點(diǎn):①一次給藥實(shí)施兩種檢查，患者只需要進(jìn)行一次過敏試驗(yàn)以及一次靜脈注射，能夠使患者的痛苦得到顯著的減少。②患者只需要進(jìn)行一次腸道準(zhǔn)備，就能夠?qū)崿F(xiàn)一次實(shí)現(xiàn)兩種檢查，并且能夠獲得兩種檢查的資料，使患者各種檢查的周期得以有效的縮短。③與兩次給藥檢查相比，對比劑的用量會減半，使醫(yī)療成本獲得了有效的節(jié)約，并且使患者的檢查費(fèi)用得以顯著的降低，大大的使工作效率得以提高［3］。同時一次給藥同時實(shí)施CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查結(jié)果的圖像清晰程度與分別進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查的圖像相比，無明顯差異。說明CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查在一次給藥期間內(nèi)同時進(jìn)行，并不會因?yàn)樗幬锏拇x而對圖像的效果造成影響。并且還可以有效的減少患者的痛苦，減少醫(yī)護(hù)人員的操作。說明一次給藥同時實(shí)施CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查與分別進(jìn)行檢查相比，具有明顯的優(yōu)勢。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，一次給藥同時實(shí)施CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查與分別進(jìn)行檢查相比檢查的成功率無明顯的差異。

綜上所述，采用一次給藥同時行CT增強(qiáng)掃描檢查和靜脈腎盂造影檢查能夠使檢查的時間得以顯著的縮短，并且能夠大大減輕由于各種檢查而給患者帶來的痛苦，在進(jìn)行后的臨床診斷工作中值得對其予以推廣。

［1］李興志，胡亞翔，高原.維生素K治療輸尿管絞痛的臨床療效觀察及作用機(jī)理探討.中華泌尿外科雜志，2009，11(13):1273-1274.

［2］吳有興.數(shù)字化多體位多角度實(shí)時成像在低張靜脈腎盂造影中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，23(15):2224-2225.

［3］黃昌輝，黃恒青，陸貴達(dá)，等.維生素K3在靜脈腎盂造影中的應(yīng)用評價(jià).右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23(16):417-418.