姜曉紅

婦女在正常妊娠時，受精卵會在子宮腔的內(nèi)膜著床，當(dāng)受精卵的著床位置在子宮體腔以外時，臨床將其稱為異位妊娠，也習(xí)慣性的將其稱為宮外孕［1］。異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科比較常見的一種急腹癥，若不能夠?qū)ζ溥M行及時的診斷和搶救，可對患者的生命造成威脅。隨著臨床腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的不斷開展，由于其具有創(chuàng)傷相對較小、恢復(fù)速度快、疼痛感輕等優(yōu)點，在臨床的應(yīng)用范圍不斷擴大［2］。本次研究中，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)對患有異位妊娠的患者進行治療，分析其臨床效果，幫助臨床拓寬對異位妊娠進行處理的方法，以便臨床對異位妊娠病情發(fā)展進行有效控制，使患者的生命安全得到充分保障?，F(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運用科研過程中常用的隨機抽樣方法，抽取在過去的一段時間內(nèi)(2008年9月至2011年9月)來我院就診的72例患有異位妊娠臨床確診患者病例，將其分為兩組A組和B組。A組:年齡23～46歲，平均(30.8±12.5)歲，停經(jīng)時間為38～72 d，平均停經(jīng)時間52.4 d;B組:年齡21～44歲，平均(31.2±13.7)歲，停經(jīng)時間為37～74 d，平均停經(jīng)時間為53.1 d。兩組患者的自然情況資料中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 將72例研究對象的資料分為A、B兩組，平均每組36例。A組患者采用傳統(tǒng)藥物(靜脈注射MTX劑量為:0.4 mg/(kg·d)進行治療;B組患者采用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)進行治療。對兩組患者經(jīng)過治療后的妊娠情況、治療過程中患者所需費用、患者住院治療的總體時間、治療前后的HCG水平的改善幅度、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組件對比采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，A組患者患側(cè)輸卵管妊娠3例，占8.3%，對側(cè)輸卵管妊娠1例，占2.8%，宮內(nèi)妊娠9例，占25.0%，B組患者患側(cè)輸卵管妊娠9例，占25.0%，對側(cè)輸卵管妊娠8例，占22.2%，宮內(nèi)妊娠20例，占55.6%，B組患者治療后的妊娠情況明顯優(yōu)于A組患者，對比具有顯著性差異(P＜0.05)，如表1所示。

A組患者住院時間為(16.2±5.4)d，治療費用(2548.38±627.47)元，B組患者住院時間為(7.9±4.1)d，治療費用(6416.66±568.28)元，A組患者住院時間明顯高于B組，但是治療費用明顯低于B組，對比均具有統(tǒng)計學(xué)差異。B組患者治療前后的HCG水平的改善幅度明顯大于A組患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者，對比P＜0.05。如表2所示。

表1 兩組患者治療后妊娠情況比較(例，%)

表2 兩組患者住院時間、治療費用比較()

表2 兩組患者住院時間、治療費用比較()

組別 例數(shù) 住院時間(d)治療費用(元)A組36 16.2±5.4 2548.38±627.47 B組 36 7.9±4.1 6416.66±568.28 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在臨床婦科領(lǐng)域中，大部分手術(shù)均可以在腹腔鏡下進行。輸卵管切開取胚胎術(shù)，主要應(yīng)用于需保留生育功能，輸卵管無明顯破壞的妊娠患者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小、術(shù)后盆腔發(fā)生粘連的程度低、患者腸胃功能的恢復(fù)速度相對較快，因此在臨床治療中被廣泛應(yīng)用。隨著腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，該類手術(shù)治療技術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、疼痛感輕、恢復(fù)速度快、住院治療時間短等優(yōu)點。在手術(shù)的過程中，可使手術(shù)視野更為開闊、清晰。同時，該手術(shù)的環(huán)境相對比較封閉，對患者的干擾較小，避免了輸液污染和異物損傷，使輸卵管周圍粘連現(xiàn)象的發(fā)生率、重復(fù)異位妊娠的發(fā)生率明顯降低。在對手術(shù)的具體方式進行選擇的過程，應(yīng)該根據(jù)異位病灶的實際情況(如輸卵管破裂情況、出血情況等)，患者及家屬對病情治療的相關(guān)要求而定。對于發(fā)生輸卵管以外的一些異位妊娠癥狀，如:卵巢妊娠、子宮漿膜面妊娠、腹腔內(nèi)妊娠等，可以采用異位妊娠灶清除術(shù)進行清除，并可以將絨毛組織明確除凈，進行充分的處理止血，術(shù)后可以對β-HCG改善情況進行嚴(yán)密檢測，必要時可以根據(jù)患者的實際情況適量補充甲氨蝶呤或米非司酮。采用腹腔鏡技術(shù)對患有異位妊娠，特別是有保留生育功能要求的患者進行治療，可以使術(shù)后宮內(nèi)妊娠率明顯提高，使再次異位妊娠的發(fā)生率明顯降低［3］。

總而言之，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于異位妊娠患者，臨床效果非常理想，使癥狀迅速扭轉(zhuǎn)，保留患者的生育能力，使患者機體內(nèi)的HCG水平得到顯著性改善，防止治療治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥。

［1］謝詠，王剛，林鐵成，等.輸卵管妊娠患者腹腔鏡保守性手術(shù)后生育狀況及其影響因素分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，23(16):435-436.

［2］柳英蘭，黃冰玉.不同甲氨碟呤治療方案對未破裂輸卵管妊娠的療效觀察.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，21(16):372-373.

［3］徐鳳娟，郭紅玲，陳友國.腹腔鏡異位妊娠的治療及持續(xù)性異位妊娠的預(yù)防(附254例臨床分析).中國醫(yī)師進修雜志，2009，29(33):322-323.